Csökkent kardiomiopátia

általánosság

A hígított kardiomiopátia a szívizom patológiája, amelyet a szív bal kamrai rendellenes dilatációja és a szívizom összehúzódásának csökkentése jellemez.

Ábra: Egy normális szív (balra) és egy dilatált kardiomiopátia (szív) szíve. Az en.wikipedia.org webhelyről

A betegség öröklött vagy szerzett betegség lehet. Néha nem lehetséges egy konkrét ok azonosítása; ezekben a helyzetekben a dilatált kardiomiopátia idiopátiás.

Ha jelen vannak, a betegség fő tünetei a dyspnea, a szívritmuszavarok, a test különböző részeinek ödémája, a fáradtság és a mellkasi fájdalom érzése.

A diagnózis több vizsgálatot igényelhet, bizonyos esetekben még invazív.

A dilatált kardiomiopátiában szenvedő beteg nem gyógyulhat meg, de ha megfelelően kezelik, jobb élettartammal rendelkezik.

Rövid utalás a szív anatómiájára

A szív egy üreges szerv, amely négy összehúzódó üregből áll: kettő a jobb oldalon, és jobb átriumnak és jobb kamrának nevezik; a másik kettő bal oldalon van, bal balrium és bal kamra . Az átriumon és a jobb kamrán áthalad a nem oxigénezett vér, amelyet a tüdő felé kell pumpálni; az átriumon és a bal kamrán keresztül az oxigénnel átitatott vért átmegy a test különböző szerveihez és szöveteihez.

A szivattyúzási hatást az izomszerkezet biztosítja, amely a négy szívüreget alkotja, amit egész szívizomnak neveznek.

A különböző rekeszek és a szív és az erek közötti véráramlás szabályozása érdekében négy szelep van, amelyet szívszelepeknek is neveznek.

Mi a dilatált kardiomiopátia?

A hígított cardiomyopathia, más néven dilatált miokardiopátia, olyan szívizom-betegség, amelyet a szív bal kamra dilatációja jellemez, és ennek következtében izomfalának nyújtása. Ilyen körülmények között a bal kamra által végzett szivattyúzás kevésbé hatékony, ezért a szervezet szervei és szövetei kevesebb oxigént kapnak, mint amennyire szükséges.

MI A CARDIOMYOPATHY?

A kardiomiopátia szó szerinti jelentése: szívizom-betegség . Nem véletlen tehát, hogy a kardiomiopátiák a myocardiumra ható patológiák sorozatát képviselik, és az utóbbinak anatómiai módosítása jellemzi. Ezt az anatómiai változást, mint ahogy a dilatált kardiomiopátia esetében is történik, egy funkcionális szinten bekövetkező változás követi: a szív valójában gyengébb és kevésbé hatékony a vérpumpálás során.

A kardiomiopátiák osztályozására legalább két kritérium létezik.

Az első kritérium a probléma származási helyén alapul, és megkülönbözteti az elsődleges kardiomiopátiákat, amelyekben csak a szívet érintik, a másodlagos kardiomiopátiáktól, amelyekben a szívizom problémája más szervek patológiáitól vagy bizonyos helyzetektől függ.

Ehelyett a második kritérium a változások azon jellemzőire épül, amelyeken a szívizom szerkezete megtörténik, és négy típusú kardiomiopátiát azonosít:

• Hígított kardiomiopátia
• Hipertrofikus kardiomiopátia
• Korlátozó kardiomiopátia
• A jobb kamra aritmogén kardiomiopátia

járványtan

A hígított kardiomiopátia a miokardiopátia egyik leggyakoribb típusa. Indikatívan az általános népesség elterjedtsége 8 000-ról 36-ra változik 100 000 lakosra. Főleg a 20 és 60 év közötti felnőtteket érinti, de gyermekeknél is előfordulhat. Egyes statisztikai vizsgálatok szerint a férfiaknál gyakrabban fordul elő.

okai

A hígított kardiomiopátia lehet:

• Egy öröklött rendellenesség ( családi dilatált kardiomiopátia ). A dilatált kardiomiopátiás betegek mintegy 1/3-ának van egy szülője, akinek ugyanaz a rendellenessége van. Egyes tanulmányok szerint a genetikai hibák az X nemi kromoszómán, autoszomális (azaz nem szexuális) kromoszómán vagy a mitokondriális DNS szintjén helyezkedhetnek el.
• Megszerzett betegség . Az élet folyamán kialakult hígított kardiomiopátiák bizonyos okokból vagy nyilvánvaló ok nélkül (idiopátiás formában) szerezhetők be.

Lehetséges okok, amelyekkel az IDIOPATHIC ELLENŐRZETT DILATÍV CARDIOMYOPÁTIA

A nem idiopátiás szerzett dilatált kardiomiopátia az alábbiak miatt jelentkezhet: \ t

• Szívroham, koszorúér-betegség és szívinfarktus ( ischaemiás kardiomiopátia )
• magas vérnyomás
• Cukorbetegség ( diabéteszes kardiomiopátia )
• Vírusos hepatitis
• Pajzsmirigy-problémák
• HIV-fertőzés
• A Coxsackie B vírus vagy enterovírus által támogatott myocardialis fertőzések (amelyek miocarditishez vezetnek)
• A Trypanosoma Cruzi által támogatott parazita fertőzés ( Chagas-kór )
• Az alkoholizmus állapota, különösen az alultápláltsággal kombinálva (alkoholos kardiomiopátia)
• Bizonyos mérgező anyagok, például kobalt vagy higany expozíció
• A kokain és az amfetaminok visszaélése
• Doxorubicin vagy daunorubicin alapú kemoterápiás kezelés
• Komplikált terhességi állapot ( peripartum cardiomyopathia )

Megjegyzés: a zárójelben félkövér betűvel jelöltük azokat a konkrét neveket, amelyeket a dilatált kardiomiopátia ezekben a különleges helyzetekben vesz fel.

Tünetek és szövődmények

A hígított kardiomiopátia tünetmentes lehet (azaz nyilvánvaló tünetektől mentes), vagy olyan jeleket és tüneteket okozhat, amelyek nagyon hasonlóak a szívelégtelenség vagy az aritmiák (azaz a szívritmus változásai) által okozott jelekhez és tünetekhez. Ezért az érintett személy általában megnyilvánul:

• A tartós fáradtság érzéke
• Légszomj ( dyspnea ), mind a stressz alatt ( dyspnea a terhelés alatt), mind a nyugalomban ( nyugalmi nyugalom )
• syncope
• A lábak, a csípők, a lábak, a nyaki vénák és a has ( ösztöne ) ödéma (vagy duzzanat) \ t
• A mellkasi fájdalom, amely gyakran étkezést követően rosszabbodik
• Különleges szívverés
• Szabálytalan ütés (általában tachycardia )

MILYEN TÖRTÉNŐ AZ ASYNOMATIKUS FELHASZNÁLÁSA?

Jelenleg nem világos, hogy miért nem szenvednek néhány dilatált kardiomiopátiás beteg.

Egyes betegeknél az aszimptomatikus tulajdonság a korai betegség jellemzője; mások számára ez inkább olyan probléma, amely még a fejlett szakaszokban is folytatódik (ezért potenciálisan nagyon veszélyes).

A KAPCSOLÓDÓK KAPCSOLATÁRA?

Dyspnea, szokatlan fáradtság, mellkasi fájdalom és / vagy lábfeji ödéma (vagy más testrészek duzzanata) jelenlétében mindig tanácsos azonnal fordulni a kezelőorvoshoz, hogy klinikai vizsgálatokat végezzenek és megismerjék a betegségek okát. .

Figyelem: azoknak, akiknek családtagja van dilatált kardiomiopátiával (tehát az örökletes hajlam kockázata), rendszeres kardiológiai ellenőrzéseket kell végezni, hogy ellenőrizzék szívük egészségét és egy specifikus genetikai tesztet .

SZÖVŐDMÉNYEK

A hígított kardiomiopátia különböző szövődményekhez vezethet, amelyek közül néhány is nagyon súlyos. Íme, ezek a következők:

• A szívelégtelenség . A bal kamra funkciójának csökkentése a szervek és szövetek elégtelen vérellátását eredményezi.
• A bal pitvar és a szív jobb felének bevonása . Hosszú távon a myocardialis változás a bal pitvarra és a jobb kamrára is hatással van.
• Szelep regurgitáció . Ez akkor fordul elő, amikor a szívszelepek, amelyek a szerkezetben megváltoztak, már nem működnek úgy, ahogy kellett volna, lehetővé téve, hogy a vér visszatérjen, ahol elkezdődött.
• Szívmegállás .
• Pulmonális embolia, az ödéma súlyosbodása miatt.
• A jelen lévő aritmiák súlyosbodása.

diagnózis

A dilatált kardiomiopátia diagnosztizálásához az orvos (általában kardiológus ) különböző nem invazív vagy minimálisan invazív teszteket használ, mint például:

• Vérelemzés
• RX-mellkas, magmágneses rezonancia és / vagy CT vizsgálat
• elektrokardiogram
• echocardiogram
• Stressz teszt

Először azonban általában elvárják: alapos fizikai vizsgálat és a beteg klinikai és családi történetének alapos elemzése.

Ábra: dilatált kardiomiopátiás beteg mellkasi röntgenfelvétele. A webhelyről: learningradiology.com

Ha ezek a vizsgálatok nem adnak elegendő információt, akkor a szív katéterezéséhez különböző invazív eljárásokat kell alkalmazni.

VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS

A fizikai vizsgálat során az orvos meglátogatja a beteget, és kéri, hogy írja le a tüneteket. A látogatás főleg a szív auscultációjából áll, sztetoszkóp segítségével; ez az ellenőrzés célja a szív összehúzódás által kibocsátott jellegzetes ütések vagy zajok azonosítása.

CARDIAC CATHETERISM

A szív-katéterezés technikái a test egyik fontos artériájába egy bizonyos katétert helyeznek be, amelyet a szívhez vezetnek. Miután elérte ezt az ülést, a katéter:

• Jegyezze fel a szívritmust, és hasznos információt adjon a ritmusváltozásokról (a szív aktuális katéterezése).
• Használja a szívkoszorúereken belül a röntgensugarakra ( koronarográfia ) látható kontraszt folyadék felszabadítására. A folyadék diffúziója tehát lehetővé teszi, hogy lássuk, hogy vannak-e akadályok a koszorúereken belül.
• A miokardiális szövet kis mintájának összegyűjtésére kerül sor, amelyet a laboratóriumban ( miokardiális biopszia ) elemeznek.

A szív katéterezési eljárásait invazívnak tekintik három okból: a katéterek az artériás edényeken keresztül történő bevezetéséhez és vezetéséhez, kontrasztfolyadék használatához és végül röntgensugárzáshoz.

kezelés

A kibővített kardiomiopátiás szív nem gyógyulhat. Azonban a gyógyszerek kombinációjának köszönhetően - és néhány szíveszköz - például a szívritmus-szabályozó vagy a kardiovaszkuláris defibrillátor - esetleges beültetésének köszönhetően a tünetek részben javíthatók.

Ha a helyzet rendkívüli súlyossága miatt a gyógyszerek és a szíveszközök nem adják meg a kívánt eredményt, a rendelkezésre álló kezelés a szívátültetés, a kényes műtét, amely könnyen hajlamos a szövődményekre.

FARMAKOLÓGIAI TERAPIA

A drogterápia az okoktól függ. A felírható gyógyszerek a következők:

• Hypotensives, hogy csökkentsék a vérnyomást, ha magas.
• ACE-gátlók
• Angiotenzin II receptor antagonisták
• A béta-blokkolók
• Kalcium-csatorna blokkolók
• A bradicardizzanti, hogy lelassítsa a szívritmust.
• A béta-blokkolók
• Kalcium-csatorna blokkolók
• digoxin
• A szívritmuszavarok normalizálása érdekében.
• Diuretikumok, a túl magas nátriumszint csökkentésére és ödémát tartalmaznak.
• Antikoagulánsok (pl. Warfarin) a vérrögök feloldására és megakadályozására.

Megjegyzés: amint azt megjegyezzük, egyes gyógyszerek kettős funkcióval rendelkeznek (például kalciumcsatorna-blokkolók).

HITELES BERENDEZÉSEK

A következő szívrendszerek rendszere az okoktól is függ:

• Biventrikuláris szívritmus-szabályozó . Ez egy kis elektronikus beültethető eszköz, amely szabályozza a szívfrekvenciát szabálytalan szívverésből, túl lassú vagy túl gyors. További információért tekintse meg a szívritmus-szabályozónak szentelt cikket.
• Implantálható cardioverter defibrillátor (ICD) . Úgy néz ki, mint egy szívritmus-szabályozó, azzal a különbséggel, hogy csak akkor következik be, amikor a szív ritmusa megváltozik. Valójában képes a szívfrekvencia bármilyen változását felvenni és a megfelelő jogorvoslatot elektromos kisüléssel kibocsátani.
• Bal kamrai segédeszköz (LVAD) . A has vagy a mellkas beültetése segíti a szívet a vér szivattyúzásában. Bizonyos esetekben a szív átültetése előtt átmeneti jogorvoslat lehet.

EGYÉB HASZNOSÍTÁSI KÉRDÉSEK

Kidolgozott kardiomiopátia esetén az orvosok azt javasolják, hogy aktívak maradjanak (NB: a tevékenységnek arányosnak kell lennie a patológia súlyosságával); ne dohányozzon; ne használjon alkoholt és drogokat; normális testsúly fenntartása; és végül egészséges és kiegyensúlyozott étrend.

megelőzés

Ha igaz, hogy bizonyos dilatált kardiomiopátiák (például az örökletes és idiopátiás formák) különböző okokból nem lehetséges megakadályozni, akkor is igaz, hogy a rossz életmód által okozott megszerzett formák részben megakadályozhatók.

Íme, hogyan:

• Tilos a dohányzás
• Ne vegyen be drogokat
• Ne igyon alkoholt, vagy legalább vegye be a megfelelő mennyiségben
• Egyél egészséges
• A normális testsúly megtartása
• Folyamatosan gyakorolja a fizikai aktivitást
• Alvás és pihenés a test igényeinek megfelelően

prognózis

Az elmúlt években a szívbetegségek kezelését széles körben finomították. Ezért a dilatált kardiomiopátia esetén a várakozások és az életminőség is nőtt.