általánosság
A kontrasztos mágneses rezonancia rendkívül érzékeny és specifikus diagnosztikai teszt, amely a hagyományos mágneses rezonanciát illetően világosabb és részletesebb képeket biztosít az emberi test belső szerkezeteiről (vérerek, szervek, szövetek stb.).
A beteg érzékenysége és specificitása nagy érzékenységgel és specifitással rendelkezik, kontrasztanyag alkalmazása, amelyet az orvosi személyzet a betegbe intravénásan, a diagnosztikai vizsgálat előtt fecskendez.
A leggyakoribb kontrasztanyag a gadolinium, egy ritkaföldfém alapja.
A kontraszt mágneses rezonanciának köszönhetően az orvosok mélyebben tanulhatnak: tumorok, egy szerv vagy szövet vérellátása, az artériák és vénák véráramlása, gyulladásos folyamatok és végül belső anatómiai struktúrák sérülése.
A kontrasztos MRI biztonságos a legtöbb ember számára.
Az ellenjavallatok eltérőek; ezek között említést érdemelnek a fém komponensek vagy eszközök jelenléte a szervezetben, súlyos veseelégtelenség, súlyos májelégtelenség és terhesség.
Általában a kontrasztú MRI értékes eredményei 3-4 napon belül elérhetők.
Az MRI rövid áttekintése
A mágneses rezonancia, amelynek teljes neve nukleáris mágneses rezonancia, egy diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi az emberi test belsejének megjelenítését anélkül, hogy sebészeti bemetszéseket vagy ionizáló sugárzást igényelne, de ártalmatlan mágneses mezőknek és egyformán ártalmatlan rádióhullámoknak köszönhetően .
A mágneses rezonancia leképezés gyakorlatilag mentes mellékhatásoktól mentes, és nagyon kevés ellenjavallattal világos és részletes háromdimenziós képeket tartalmaz az úgynevezett lágy szövetekről (idegek, izmok, szalagok, zsír, vérerek stb.) És az úgynevezett kemény szövetekről (csontok és porcok). Ez abszolút releváns tesztnek számít az orvostudomány számos területén: a traumatológiától az onkológiáig, az ortopédiai, gasztroenterológiai, kardiológiai stb.
A mágneses rezonancia egyetlen korlátja a berendezés magas költsége, amely az emberi test megfigyeléséhez szükséges mágneses mezők létrehozásához szükséges, és a fent említett berendezések karbantartási költségei.
Mi a kontrasztmágneses rezonancia?
A kontrasztos mágneses rezonancia egy bizonyos típusú magmágneses rezonancia, amely magában foglalja a kontrasztanyag használatát, melyet intravénásan injektálnak a betegbe, annak érdekében, hogy még világosabb és részletesebb képeket kapjunk az emberi test belső szerkezetéről ( különösen az erek, különböző szervek és szövetek).
Lényegében érzékenyebb és specifikusabb magmágneses rezonancia, mint a hagyományos magmágneses rezonancia.
A legjobban felszerelt kórházakban és radiológiai klinikákban megvalósítható mágneses rezonancia egyike a minimálisan invazív diagnosztikai teszteknek ; ez éppen ennek a technikának a sajátossága: a kontrasztanyag intravénás injekciója, olyan anyag, amely egyes esetekben káros mellékhatásokat okozhat, és így tovább.
Ugyanígy minden más típusú mágneses rezonancia, kontrasztmágneses rezonancia-képalkotó egy radiológiai gyakorlat, és eredményeinek olvasása a radiológus, a radiológiára szakosodott orvos felelőssége.
Kontraszt: mi ez és mi a fő típus?
Vannak különböző kontrasztanyagok, amelyek kontrasztos mágneses rezonanciához használhatók.
A legismertebb és leggyakrabban használt kontrasztanyag a gadolínium, egy ritkaföldfém, amely vizes oldatban oldódik.
A legkevésbé használt és ismertek közül a vas-oxidon és a mangán alapú anyagokon jegyezzük meg.
Az alkalmazandó kontrasztanyag kiválasztása a radiológus feladata, és főleg attól függ, hogy melyik szervet vagy szövetet fogják vizsgálni a vizsgálat során.
felhasználások
A kontraszt mágneses rezonancia nagyobb érzékenysége és nagyobb specificitása lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozzuk:
- Gyulladásos folyamatok, amelyek a szerveket, szöveteket, ízületeket, izmokat, csontokat stb.
- Daganatok;
- Az artériás és vénás erek egészségi állapota és a vér belsejében ( angio-mágneses rezonancia );
- A szervek és szövetek vérkeringése;
- A szervek vagy szövetek sérülése.
Nagyon gyakran a kontrasztos mágneses rezonancia-képalkotás mélyreható vizsgálatot végez, amely egy hagyományos mágneses rezonanciát követ, amely nem bizonyult kimerítőnek.
Mely testrészekben lehet elhelyezni?
A kontrasztmágneses rezonancia vizsgálatok vizsgálatának leggyakrabban érintett részei a fej, a mellkas, a has, a medence és a gerincoszlop.
A mágneses rezonancia alkalmazása a fontos ízületek, mint például a térd vagy a testrészek, például a kéz vagy a láb megfigyelésére, kontrasztos, de lehetséges.
előkészítés
A kontraszt MRI előkészítésekor a betegnek:
- Töltse ki az elsődleges ellátást végző orvoshoz egy speciális kérdőívet, amelynek célja annak megállapítása, hogy vannak-e ellenjavallatok a vizsgálathoz, és hogy azt a vizsgálat napján magával viszi, hogy bemutassa azt az orvosi személyzetnek;
- Végezze el a vér kreatinin tesztjét ( kreatininémiát ) az MRI közelében, kontrasztban (nem 30 napig), és az eredményeket a vizsga napján magával vinné, hogy bemutassa azokat az orvosi személyzetnek a fenti kérdőív után azonnal;
- A vizsga előtti utolsó 6 órában vegye figyelembe a teljes gyorsaságot . Ha például az eljárást reggel tartják, akkor az utolsó vacsora az előző esteé;
- Röviddel a vizsgálat előtt megfosztja magát minden olyan ruhadarabról vagy tárgyról, amely fémrészeket tartalmaz (pl. Nyakláncok, cipők, fülbevalók, táskák, stb.), És tájékoztassa az orvosi személyzetet, ha Ön klustrofóbiában szenved, és női beteg esetében, ha Ön állapotban van terhesség (vagy gyanús).
eljárás
Miután megfosztotta magát a tárgyaktól és ruházatoktól fémrészekkel, és a legutóbbi előzetes vizsgakérdésekre válaszolva, a páciensnek fekvő helyzetben, megfelelő csúszóágyon kell feküdnie, amelyet a diagnosztikai berendezések belsejében fognak használni. Általában a nukleáris mágneses rezonancia berendezés egy korlátozott hengeres szerkezet, amely képes csak egyéni és nyugodt helyzetben tartani.
A kanapén való tartózkodás során a beteg irányításához és segítéséhez radiológiai szakember, aki közvetlenül azután minden lehetséges kényelmet biztosít neki (pl .: párnák, takarók, füldugók, stb.), És megadja neki a a vizsga helyes lefolytatására vonatkozó utolsó alapvető utasítások. Ezen nélkülözhetetlen utasítások közül említést érdemel az abszolút mozdulatlanság, amelyre a páciensnek be kell tartania az egész eljárást: a test mozgásai valójában veszélyeztetik a képek pontosságát, így a nyitott MRI sikerét.
Ezen a ponton a radiológus orvos beavatkozik, aki egy szakmai nővérrel együttműködve gondoskodik a kontrasztfolyadék intravénás injekciójának elvégzéséről.
Amint a kontrasztanyagot beadták, a mágneses mezők és a rádióhullámok expozíciója, vagy a tényleges diagnosztikai vizsgálat végül megkezdődhet.
Ábra: kontrasztanyag-befecskendező
Emlékeztetni kell arra, hogy a modern mágneses rezonancia berendezések hangszórókkal és kamerákkal vannak ellátva az orvosi személyzettel való kommunikációhoz, akik általában az eljárás megkezdése után egy olyan szobában helyezkednek el, ahol a beteg tartózkodik
. A kommunikációs rendszer jelenléte garantálja a helyzet teljes ellenőrzését és annak lehetőségét, hogy azok számára, akik az eljárást benyújtják, bármilyen problémát vagy problémát jelentenek.
Hagyományos MRI-ként a kontrasztos mágneses rezonancia is zajos. Ez magyarázza, miért, a vizsgálat kezdetén a beteg megkapja a fent említett füldugókat.
Hol történik a kontrasztanyag befecskendezése és mennyi ideig tart?
Általában a kontrasztanyag befecskendezése a karon lévő vénában történik, fecskendő segítségével, és 10 és 30 másodperc közötti időtartamú.
Mennyi ideig tart a kontrasztanyag?
Az injekció beadása után a kontrasztanyag néhány percen belül készen áll a diagnosztikai funkcióra.
Milyen érzések érzik a betegnek az injekció beadásának időpontjában?
A legtöbb beteg esetében a kontrasztanyag injekció fájdalommentes és nem okoz különösebb rossz közérzetet; a betegek kisebbségének esetében azonban az átmeneti érzésekkel / rendellenességekkel jár, mint például hidegrázás, hányinger, fejfájás és / vagy hányás.
Mennyi ideig marad a kontrasztanyag a keringésben?
Az emberi test kevesebb mint 24 órát vesz igénybe, hogy teljesen megszüntesse a kontrasztanyagot.
A fő eliminációs út a vizelet.
A kontrasztanyag legmegfelelőbb hatásai az injekció beadását követő első órákban vannak; miután tanúi vagyunk a fokozatos csillapításnak.
Mennyi ideig tarthat kontrasztos mágneses rezonancia?
A kontrasztos mágneses rezonancia hosszabb, mint a hagyományos mágneses rezonancia, mivel magában foglalja a kontrasztanyag befecskendezési eljárását is.
A vizsgált testrésztől függően a kontrasztos mágneses rezonancia 25 és 65 perc között lehet .
Mi történik a vizsga végén?
Miután a kontrasztos mágneses rezonancia befejeződött, az orvosi személyzet vezetője segít a betegnek, hogy szálljon le az ágyból, és térjen vissza a lábára; utána felkéri őt, hogy öltözzön, és kövesse őt a kórházban (vagy klinikán), minden kényelemmel felszerelt különleges váróteremben. Ebben a szobában a betegnek meg kell maradnia a szükséges idő - általában 1-2 óra -, hogy a kontrasztanyag legfontosabb hatásai eltűnjenek.
A váróteremben való tartózkodás elővigyázatossági intézkedés, amelyet a radiológusok elfogadnak, mert előfordulhat, hogy a kontrasztanyagnak az adagolás után több órával is káros hatása van.
A kontrasztanyag erősebb hatásainak enyhítésére várt órák után a beteg hazatérhet és normál napi tevékenységet végezhet.
kockázatok
A kontraszt mágneses rezonancia leképezés biztonságos diagnosztikai eljárás a legtöbb ember számára . Valójában nagyon ritka, hogy káros hatással van a betegek egészségére.
Mitől függhet a káros hatások?
A mágneses rezonanciás képalkotás kontrasztos káros hatásai attól függenek, hogy milyen kontrasztanyagot használnak a test belsejének részletesebb képeihez.
A KONTRASZTÁS GADOLINIO-hoz való lehetséges hatásai
Előszó: itt csak megvitatjuk a gadolinium kontrasztanyagok káros hatásait, mivel ezek a leggyakrabban használtak és amellyel a legtöbb beteg foglalkozik.
A gadolínium alapú kontrasztanyagok felelősek az enyhe vagy közepes / súlyos káros hatásokért. A káros hatások súlyossági foka különböző tényezőktől függhet; biztosan meghatározó tényező a beteg egészségi állapota .
Az enyhe mellékhatások közül - amelyek szerencsére a leggyakoribbak - elsősorban a fejfájás, a hányinger és / vagy szédülés állnak . Az átmeneti természetből adódóan az ilyen megnyilvánulások általában a kontrasztanyag beadása után jelennek meg.
Másrészt a mérsékelt / súlyos mellékhatások közé tartozik:
- Mérsékelt allergiás reakció a gadoliniumra . Ez 1000-et érint, és általában viszkető kiütéssel jár.
Azok, akik szenvednek, egy órán belül helyreállnak; számukra a vártnál hosszabb ideig marad a kórházban (vagy klinikán) a teljes körű óvatosság érdekében, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a helyzet romlik.
- A gadoliniumra gyakorolt súlyos allergiás reakció . Minden 10 000-nél érinti az egyéni betegeket (így sokkal ritkább, mint a mérsékelt allergiás reakció), és felelős a légzési nehézségért, az ajkak duzzanatáért és a száj duzzadásáért.
Az érintetteknek azonnali farmakológiai kezelésre van szükségük.
- Szisztémás nefrogén fibrózis . Ez egy ritka, nagyon legyengítő állapot, amely a bőrön, az ízületeken, a szemeken és a belső szerveken keletkező hegszövet kialakulásának következménye. A hegszövet jelenléte miatt az érintett anatómiai struktúrák állandó károsodást okoznak.
A megbízható tudományos vizsgálatok szerint a gadolínium felelőssége a szisztémás nephrogén fibrosis kialakulása nagyon korlátozott számú betegnél és csak azoknál, akik súlyos veseelégtelenségben szenvednek.
- Gadolinium retenció a szövetekben . Ez egy olyan jelenség, amely egyes kutatások szerint az injektált gadolinium dózisának 1% -át érinti.
Ugyanezen kutatások alapján a leginkább érintett szövetek a csontszövet és az agyszövet.
Még nem teljesen világos, hogy veszélyes kedvezőtlen hatásnak kell-e tekinteni, vagy sem.
Ellenjavallatok
A kontrasztot a mágneses rezonancia ellenjavallata képezik:
- Fémes jellegű eszközök vagy komponensek jelenléte a beteg testében, mint például a pacemakerek, neurostimulátorok, agyszintű vascularis klipek, artroplasztika a vizsgált anatómiai régióban, hallókészülékek, szemcsék szemészeti vagy intrakraniális szinten stb. ;
- Súlyos veseelégtelenség vagy abnormális kreatinin-vizsgálati eredmények ;
- Súlyos májelégtelenség ;
- Az allergia jelenléte a vizsgálathoz szükséges kontrasztanyaggal szemben ;
- A terhesség állapota . A terhesség relatív kontraindikáció az MRI kontrasztjával. Ez azt jelenti, hogy a kontrasztos mágneses rezonanciás képalkotás nem ajánlott terhes nőnek, hacsak nincsenek olyan fontosabb körülmények, amelyek miatt a szóban forgó diagnosztikai eljárásból való tartózkodás kockázatosabb, mint a végrehajtás.
kíváncsiság
A kontrasztos mágneses rezonancia képalkotása nem ajánlott olyan embereknél, akiknél a glomeruláris szűrlet (a kreatinin-méréssel mért érték) kevesebb, mint 30 ml / perc (30 ml / perc).
A szoptatás ellenjavallt a gadolinium alkalmazására?
Megbízható tudományos kutatások alapján az orvosok azt állítják, hogy a szoptatás semmilyen módon nem jelenti a gadolínium kontrasztanyag mágneses rezonanciájának ellenjavallatát. Valójában a fent említett kutatások azt mutatták, hogy a gadolínium mennyisége, amely az anyatej tartalékaiba áramlik, olyan kicsi, hogy nem jelent veszélyt a csecsemőre.
Eredmények
Általában a kontrasztos MRI eredményei a vizsgálat után 3-4 nappal a betegek rendelkezésére állnak.
Magas specifikusságának és érzékenységének köszönhetően a kontrasztos mágneses rezonancia egy olyan vizsga, amely képes a váratlan sajátosságok kiemelésére.
