A térdön belül két meniszkusz, egy mediális és egy oldalsó, ütéselnyelő párnákként működnek, amelyek elősegítik a mozgást és védik az egész ízületet.
Mik a meniszkuszok
A térd leggyakoribb sérülése a meniszkusz, a két kis fibrocellos C-alakú szerkezet, amelyek a combcsontok és a sípcsont között helyezkednek el. A mozgások során a menisciek lehetővé teszik a térd 30-70% -át a térd stabilizáló ízületi porc súlyának. Az alakja, amely kissé felemelkedett a széleken és a homorú oldalon, növeli az izületi felületek kongruenciáját, amelyek ezt a fontos artikulációt alkotják.
Később mindkét meniszkusz kapcsolatba kerül az ízületi kapszulával egy paramenisco nevű rostos kötőszöveten keresztül. Míg a felső felület, kissé üreges, érintkezik a combcsontokkal, az alsó, lapos, a sípcsont megfelelő glenoid üregén nyugszik.
A menisci fehéres színű rostos porcból készül, amely különösen ellenáll a mechanikai stressznek. Az I. típusú kollagénnek nevezett rostos porc fő összetevője körkörös szálak mentén van elrendezve, hogy ellenálljon a combcsont által kifejtett terheléseknek. A szálak egy kis része radiális irányú, és a meniszkusznak bizonyos ellenállást biztosít a hosszanti könnyek ellen.
A mediális vagy belső meniszkusz hasonlít egy félholdra, míg az oldalsó vagy külső meniszkusz körkörösebb megjelenésű, inkább egy O-ra. Nagyobb mobilitással rendelkezik.
A térdön belül a meniszkuszok nem mentesek a két ízületi felület között, de fontos kapcsolatok stabilizálják őket. A térd keresztirányú kötése összeköti a két meniszkusz első szarvát, hogy összekapcsolja őket a patella-val. A két menisci is érintkezik az elülső és a hátsó keresztkötésszálak rostjaival, ezáltal kiemelve stabilizáló funkciójukat.
Később a két meniszkusz egy rostos köteghez kapcsolódik, amely a patella megfelelő oldalsó végéből származik. Végül a semimembranosus és a popliteal izomok inak kiterjesztéseit a belső meniszkusz hátsó széléhez és a külső meniszkusz hátsó széléhez kapcsoljuk. Ezek az utoljára ismertetett kapcsolatok nagyon fontosak, mert aktív mozgást biztosítanak a meniscinek, és megvédik őket a mozgás közbeni esetleges sérülésektől.
A menekek funkciói
Amint a meniszkuszokat fontosnak ítélték, de nem nélkülözhetetlenek, és sérülések esetén eltávolították őket. Bár rövid távon ezek a beavatkozások gyorsan helyreállították az elveszett ízületi funkciót, néhány további vizsgálat az arthrosis és degeneratív patológiák súlyos előfordulását mutatta azoknál a betegeknél, akik ezt a műveletet (meniscectomia) végezték.
Ma a régi technikákat szinte teljesen helyettesítették az arthroszkópos műtét, amely a legtöbb esetben nem távolítja el, hanem varrja a meniszkusz sérült részét. Számos tanulmány egymás után egyértelműen kimutatta, hogy a meniszkusz megőrzése megvédi az ízületi porcot a degeneratív folyamatoktól, és hogy ezek közvetlenül arányosak az eltávolított meniszkusz részével. Tehát vessünk egy rövid pillantást a menisci sok funkciójára:
- egyenletesen elnyelik és elosztják a rájuk alkalmazott terheléseket
- segítsen a porcok elnyelésében
- együttműködnek az ízülettel védő inakkal a hiperextension és a hiperflexiás károsodások miatt
- növelje az ízület kongruenciáját
- terhelésnek kitéve a tápanyagban gazdag szinoviális folyadékot az ízületi porcba nyomják
- stabilizálja az egész ízületet
A meniscusnak nincs véredénye, kivéve a két végét. Fiatal felnőttekben ez a vaszkuláris rendszer a mediális meniszkusz belsejében áthalad a hossza körülbelül 10-30% -ára, míg az oldalirányban a behatolás kissé alacsonyabb (10-25%). Az évek során fokozatosan csökkent a meniscal kapillárisok. A táplálékot azonban a szinoviális folyadék jelenléte garantálja.
A menifikációs idegvégződések eloszlása hasonló az érrendszerhez, és nincsenek a központi részben. Feladatuk az, hogy információt továbbítsanak a csukló által elfoglalt helyről.
Ezeken a finomságokon túl fontos megjegyezni, hogy a meniszkusz olyan szerkezet, amely nagyrészt mentes a kapillárisoktól. Ebből következik, hogy a kis perifériás elváltozások kivételével erős trauma esetén a javítási képessége, ha létezik, rendkívül alacsony.
Insights
