Kulcspontok
A nyaki hernia a méhnyakrészben található intervertebrális lemez pépes magjából a zselatikus anyag elszabadulását jelenti. A herniation után létrejött az intervertebrális lemez egyfajta nyúlványa, amely összenyomja a karra és / vagy a gerincvelőre irányított ideggyökereket.
okai
A méhnyak trauma a nyaki hernia fő oka; ezek közül említjük meg: a gerinc, a ostorcsík, a csigolyák dőlésszöge, az öregedés okozta lemez gyengülése, a méhnyak spondylosis.
tünetek
A nyaki fájdalom fő tünete a nyaki fájdalom (cervicalgia), amely hajlamos a karon (brachialgia) sugározni. A fájdalom másodlagos tünetekkel járhat: a felső végtagok gyengesége, a karok bizsergése, fejfájás és gerincvelő kompromisszuma (myelopathia).
diagnózis
A méhnyakrúdot több diagnosztikai teszt is megerősíti: CT, MRI, nyaki röntgen, myelográfia, diszkográfia, elektromográfia.
Kezelés és terápia
- Konzervatív terápia (enyhe patkányok esetén) → NSAID-ok, kortikoszteroidok, izomrelaxánsok, nyaki gallér használata, fizioterápia
- Sebészeti terápia (a méhnyakrák súlyos formáira) → elülső és hátsó discectomia
A nyaki hernia meghatározása
A méhnyakrúd (vagy a méhnyak diszperziós nyálkahártyája) a nyaki traktus csigolyaközi lemezének kiálló részeként definiálható, amely a felső végtagra és néha a gerincvelőre irányított ideggyökereket is tömöríti. Habár jóindulatú betegség, a méhnyakrúd erősen legyengítő kellemetlenségnek tekinthető, mivel intenzív, áthatoló és tartós fájdalommal kezdődik. Ezért a nyaki hernia szenvedő betegnek pihenésre van szüksége, az egyetlen lehetséges megoldás a fájdalom megnyugtatására.
Egy kis anatómia megérteni ...
A nyaki gerinc 7 különböző csuklós csuklóból áll; ezeket a csigolyákat C betűvel azonosítjuk és C1-től C7-ig fokozatosan számozzuk.
Az első és a második nyaki csigolya, amelyet atlasznak és tengelynek neveznek, a felső nyaki gerincet alkotja: nincs itt intervertebral lemez, így nem lehet herniationet létrehozni.
Az alsó nyaki gerincben a maradék 5 csigolya (C3-C7) alkotja a méhnyaküreget.
Minden lemez a következőket tartalmazza:
- 88% vizet tartalmazó, zselatinszerű anyagból álló pépes mag
- Koncentrikus rostos gyűrűk ( anulus fibrosus): tartalmazzák a magot, és megvédik a hirtelen mozdulatoktól és a nehéz terhelésektől, megakadályozva a zselés anyagnak a lemezről történő menekülését
- Elülső és hátsó hosszirányú szalagok, amelyek funkciója a gyűrű erősítése. A méhnyakszintnél a hátsó kötésnek nagyon fontos funkciónak kell lennie, nevezetesen a gerincvelő védelmére. Ebből a célból ez a kötés erős és széles.
- A rostos gyűrű megrepedése miatt a pépes mag elhagyja a székét (nyaki hernia).
A nyaki hernia a leggyakrabban C4-C5, C5-C6 és C6-C7 szinteken fordul elő.
okai
A méhnyakrúdot alapvetően a rostos gyűrűt tartalmazó rostok (amelyek a lemezfalat képezik) lebegése okozza.
A méhnyak-gyulladás fő oka a korong kopása és degenerációja, valamint a méhnyak trauma. Pontosabban, a páciens a következő helyzetekben is megkötheti a méhnyakcsövet:
- Rossz hozzáállás és testtartás
- Megnövekedett terhelés a gerincen
- ostorzsinór
- Izomhiány és a kötőszövetek gyengesége
- A csigolyák dőlésszöge: a csigolyák normál szerkezetének módosítása növeli a méhnyaklemez herniation kockázatát
- A lemez élettani gyengülése (öregedés okozta)
- Feszültségek ismétlődnek az idő múlásával
- A méhnyak spondylosis (a méhnyakrész degeneratív betegsége)
- Rezgések a gerincen
tünetek
A nyaki fájdalom fő tünete a nyaki fájdalom (cervicalgia), amely hajlamos a karon (brachialgia) sugározni.
A fájdalom összefügghet a csatolt idegrendszer esetleges kompressziós rendellenességeivel, amelyek a gerinccsatornában találhatók (ideggyökerek és gerincvelő). Az ideggyökérre gyakorolt nyomást nyaki radikulopátianak nevezik.
A méhnyak fájdalmát egy sor másodlagos tünet is kíséri, mint például:
- A fájdalom élezése a fej gördülésével és a nyak nyújtásával
- Gerincvelő-sérülés (méhnyak-myelopátia)
- Kar izomgyengeség + tartós nyaki fájdalom ( cervicobrachialgia )
- Több vagy kevésbé súlyos motorhiány (pl. Paresis)
- A kar mozgásának nehézsége
- A karok megrándulása és az áramütés érzése
- A felső végtag hipomobilitása
- fejfájás
- Érzékelés a nyaki lyukasztás a nyaki szinten
A legsúlyosabb esetekben a lemeztörzs behatol a méhnyakcsatornába, ezáltal összenyomja a csontvelőt: hasonló helyzetekben a herniation tünetei is hatással vannak a láb szintjére (myeloradiculopathia).
Részletesebben ...
Kemény és puha méhnyakrúd
SOFT CERVICAL HERNIA
Ezek a magszemcsék exkluzív herniationei, amelyekre a nyaki lemez extrudálása a neurális csatornába jellemző. A lágy méhnyakrúdot a lemez kopása és degenerációja okozza, gyakran traumatikus események vagy rázkódások következtében.
A méhnyakrúd puha változata főleg a C6 és C7 csigolyák szintjén található (a diagnosztizált lágy méhnyakok 70-80% -a) és C5 és C6 között (20-30%). A lágy méhnyakrúd különösen érinti az 50 év alatti alanyokat.
A leggyakoribb tünetek a következők:
- Nyak fájdalom, amely a kar mentén sugároz
- Intenzívebb és áthatóbb fájdalom ébredéskor
- nyakfájás
- Állandó merevség érzése a nyaki szinten
Számos páciens összehasonlítja a C5-C6-os gyulladásból származó fájdalmat a miokardiális infarktus által kiváltott fájdalommal.
HARD CERVICAL HERNIA
A herniation-et a margino-szomatikus osteophytosishoz kapcsolódó nukleus pulposus degenerációja jellemzi:
A tünetek hajlamosak fokozatosan kezdődni: a méhnyakrák kemény variánsában szenvedő betegek radikális fájdalmat jeleznek, amely gyakran összefügg az osteo-ín-reflexek és az izmok hiányának megváltozásával.
