Az imipenem egy béta-laktám típusú antibiotikum, amely a karbapenem osztályba tartozik.
Imipenem - kémiai szerkezet
Fontos tudni, hogy az imipenem önmagában nem adható be, hanem olyan gyógyszerkészítményekben forgalmazzák, amelyekben a cilasztatinnal együtt találhatók .
A cilasztatin a dehidropeptidáz-1 gátlója, amely az imipenem kémiai szerkezetében lévő béta-laktámgyűrű hidrolizálására képes enzim, ezáltal megakadályozva az antibiotikum aktivitásának végrehajtását. Ezért a cilasztatin feladata az, hogy "megvédje" az imipenemet a fent említett enzim által okozott lehetséges lebomlástól.
Jelzések
Amit használ
Az imipenemet az erre érzékeny mikroorganizmusok okozta fertőzések kezelésére használják.
Az imipenem különösen a következők kezelésére utal:
- Komplikált intraabdominalis fertőzések;
- tüdőgyulladás;
- Komplikált húgyúti fertőzések;
- Bonyolult bőr- és lágyszöveti fertőzések;
- Fertőzések, amelyekkel a nők szülés előtt vagy után találkozhatnak.
figyelmeztetések
Az imipenem-kezelés megkezdése előtt tájékoztatni kell kezelőorvosát, ha az alábbi feltételek valamelyike van:
- Ha allergiás más típusú antibiotikumokra vagy egyéb gyógyszerekre;
- Ha colitisben vagy más gyomor-bélrendszeri betegségekben szenved;
- Ha bármilyen központi idegrendszeri rendellenességben szenved, beleértve a lokalizált remegéseket és görcsöket;
- Ha valproinsav (az epilepszia kezelésére használt gyógyszer) van;
- Ha máj-, vese- és / vagy húgyúti rendellenességei vannak.
Az imipenem megváltoztathatja a Coombs-teszt eredményeit, ami hamis pozitív eredményeket eredményezett.
Az imipenem nem alkalmazható egy év alatti gyermekeknél vagy vesebetegségben szenvedő gyermekeknél.
Az imipenem a myasthenia gravis (neuromuszkuláris betegség) súlyosbodását okozhatja azoknál a betegeknél, akiknek ez a hatása van.
Az imipenem mellékhatásokat okozhat, amelyek megváltoztathatják a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért nagyon óvatosan kell eljárni.
interakciók
A ganciklovir (vírusellenes gyógyszer) és az imipenem egyidejű bevétele növelheti a rohamok kialakulásának kockázatát.
Az esetlegesen fellépő kölcsönhatások miatt tájékoztatni kell orvosát, ha valproinsavat vagy orális antikoagulánsokat szed, például warfarint .
Mindenesetre meg kell mondania orvosának, ha - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a nem vényköteles gyógyszereket és a homeopátiás és / vagy növényi készítményeket.
Mellékhatások
Az imipenem különböző típusú mellékhatásokat idézhet elő, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ez annak köszönhető, hogy az egyes személyeknek az érzékenysége a kábítószerrel szemben eltérő. Ezért nem mondjuk, hogy a káros hatások mindegyikénél azonos intenzitásúak.
Az alábbiakban az imipenem-kezelés során fellépő fő mellékhatások szerepelnek.
Allergiás reakciók
Mint minden más gyógyszer, az imipenem is érzékeny egyéneknél allergiás reakciókat okozhat. Ezek a reakciók a következő tünetekkel fordulhatnak elő:
- A bőr kitörése;
- Az arc, az ajkak, a nyelv és / vagy torok duzzanata, melynek következménye a légzés és a nyelés nehézsége;
- Alacsony vérnyomás.
Bármilyen allergiás reakció esetén az imipenem-kezelést azonnal le kell állítani, és megfelelő kezelést kell végezni.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
Az imipenem-terápia bőrkiütéseket, helyi bőrpírot, viszketést, csalánkiütést, cianózist és fokozott izzadást okozhat.
Továbbá súlyosabb bőrreakciók is előfordulhatnak, amelyek az imipenem kezelésének azonnali megszakítását igénylik; ezek a reakciók toxikus epidermális nekrolízis, Stevens-Johnson szindróma és exfoliatív dermatitis.
Emésztőrendszeri betegségek
Az imipenem-kezelés:
- Hányinger és hányás;
- hasmenés;
- A vastagbél gyulladása súlyos hasmenéssel jár;
- Hemorrhagiás colitis;
- gastroenteritis;
- Gyomorfájdalom.
Idegrendszeri rendellenességek
Az imipenem terápia a következőket okozhatja:
- fejfájás;
- szédülés;
- szédülés;
- álmosság;
- gyengeség;
- A megdöbbentő és lokalizált remegés;
- Ellenőrzött izomremegések és görcsök;
- Epilepsziás válságok.
Pszichiátriai rendellenességek
Az imipenem-kezelés mentális zavart, hallucinációt, hangulatváltozást és megítélést okozhat.
Máj- és epebetegségek
Az imipenem-terápia különböző májbetegségeket okozhat, beleértve a májfunkció és a fulmináns hepatitis változását is.
Tüdő- és légúti rendellenességek
Az imipenem-kezelés mellkasi fájdalmat, légzési nehézségeket, abnormálisan gyors légzést és torokfájást okozhat.
Vese- és húgyúti rendellenességek
Az imipenem-terápia megváltoztathatja a vesefunkciót és megváltozhat a kiürült vizelet mennyisége és színe.
Vér- és nyirokrendszeri betegségek
Az imipenem-kezelés a vér és a nyirokrendszer (azaz a vérsejtek előállításához használt rendszer) rendellenességeit okozhatja. Ezek a zavarok:
- Eozinofília, azaz az eozinofilek vérkoncentrációjának növekedése.
- anémia;
- Plateletopenia (azaz a vérlemezkék számának csökkenése a véráramban), következésképpen a vérzés kockázatának növekedése;
- Leukopenia, azaz a véráramban lévő leukociták számának csökkenése;
Gombafertőzések
Az imipenem-terápia elősegítheti a gombás fertőzések megjelenését. Pontosabban, a gyógyszer elősegítheti a kandidozis kialakulását.
Fülbetegségek
Az imipenem-kezelés:
- Hallásvesztés;
- A fülzúgás, vagyis a halláskárosodás, amelyet a zümmögés, a sípolás, a dübörgés, a csípés stb.
Szív-érrendszeri betegségek
Az imipenem-terápia hipotenziót, aritmiát és erős vagy felgyorsult szívverést okozhat.
Egyéb mellékhatások
Az imipenem kezelés során fellépő egyéb mellékhatások:
- Duzzanat és bőrpír a véna mentén, amelyben a hatóanyagot beadták;
- Helyi fájdalom és keményedés az injekció helyén;
- láz;
- Kromatikus változások a fogakban és / vagy a nyelvben;
- Nyelv piros és duzzadt;
- Az ízérzékelés módosítása;
- ízületi fájdalom;
- Vulvar viszketés nőknél;
- A myasthenia gravis súlyosbodása ilyen állapotú betegeknél.
Akció mechanizmus
Az imipenem a bakteriális sejtfal, a peptidoglikán szintézisét zavarja.
A peptidoglikán egy olyan polimer, amely párhuzamos nitrogénezett szénhidrátláncokból áll, amik az aminosavmaradékok közötti keresztkötésekkel vannak összekapcsolva.
Ezek a kötések a peptidáz családba tartozó enzimek hatásának köszönhetően alakulnak ki.
Az imipenem ezekhez a peptidázokhoz kötődik, megakadályozva a fenti keresztirányú kötések kialakulását. Ennek során a peptidoglikánon belül gyenge területek jönnek létre, amelyek a baktériumsejt líziséhez és következésképpen halálához vezetnek.
Használati mód - Adagolás
Az imipenem az intravénás beadásra alkalmas por formájában, amelyet speciális oldószerben kell feloldani közvetlenül a használat előtt.
Az imipenem-et intravénás infúzió formájában adják be orvos vagy nővér.
Az alábbiakban néhány, az általában beadott imipenem dózisra utaló jelzés látható.
Vesebetegeknél az orvos dönthet úgy, hogy csökkenti a szokásos adagot.
Felnőttek és serdülők
Az általában alkalmazott imipenem adagja 6-8 óránként 500-1000 mg antibiotikum.
70 kg-nál kisebb testtömegű betegeknél az orvos dönthet úgy, hogy alacsonyabb dózisú gyógyszert ad.
gyerekek
Egy éves vagy annál idősebb gyermekeknél a szokásosan alkalmazott imipenem dózisa 15-25 mg / testtömeg-kilogrammonként hat óránként.
Terhesség és szoptatás
Mivel nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek bizonyítanák az imipenem használatának biztonságosságát a terhes nőknél, a terhes nők csak akkor használhatják a gyógyszert, ha az orvos úgy ítéli meg, hogy ez feltétlenül szükséges, és csak azután, hogy gondosan megvizsgálta a kapcsolatot várható anyagi előnyök és a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatok.
Az imipenem kiválasztódik az anyatejbe, és károsíthatja a babát, ezért az antibiotikum bevétele előtt a szoptató anyák orvoshoz kell fordulniuk.
Ellenjavallatok
Az imipenem alkalmazása a következő esetekben ellenjavallt: \ t
- Ugyanazon imipenemben ismert túlérzékenységi betegeknél;
- Olyan betegeknél, akik ismertek a cilasztatinnal szembeni túlérzékenységgel;
- Más béta-laktám antibiotikumokkal, például penicillinekkel, cefalosporinokkal vagy monobaktámokkal szemben ismert túlérzékenység esetén;
- Egy év alatti gyermekeknél;
- Vesebetegségben szenvedő gyermekeknél.
