általánosság
A mucocele egy cisztás képződés, amelyet a nyálkahártya-kiválasztás túlzott felhalmozódása jellemez. Ez a károsodás egy korlátozott duzzanat, amelyet egy epithelium határol, hasonlóan egy vastag, tiszta és habos folyadékkal teli buborékhoz.
A mucocele különböző helyszínekből származhat: a legtöbb esetben ez a sérülés a szájüregben nyilvánvaló, de a függelékben is látható (a lumen-traktus elbomlása után), az epehólyagban (a cisztás csatorna elzáródása miatt). ), a paranasalis üregekben és a test más területein.
Ennek a sérülésnek a kialakulása főként kétféleképpen fordulhat elő:
- A mirigyek traumás vagy véletlen szakadása a szövetben vagy a nyálkahártya- mucocele-nyi szervben.
- A környező kötőszövetben, amelyből gyulladásos reakció lép fel, a fiziológiai csatornák vagy üregek gátlása nyálkás szivárgással ( mucocele az extravasációból ).
A mucocele önállóan oldódhat ki, mivel a cisztikus képződés hajlamos a spontán felszívódásra vagy törésre. Szükség esetén műtéti terápia javasolt, melynek célja a sérülés eltávolítása vagy az üreg ürítése.
Mi
A mucocele egy reaktív (nem fertőző) nyálkahártyával töltött sérülés, amely a nyálkahártya elszaporodásában nyilvánul meg. Ez a duzzanat tehát cisztaként vagy puha és ingadozó csomóként jelenik meg.
A mucocele potenciálisan bármely epitheliumban kialakulhat: paranasalis sinusok, bél, urogenitális készülékek és így tovább.
Mucocele: típusok
A mucocele két fő típusa van:
- Mucocele vagy cyst a nyálkahártya extravasációjából;
- Mucocele vagy nyálkahártya-visszatartó ciszták.
Az extravasációs és retenciós cisztáknak klinikai szempontjuk van, de etiopatogenetikai és hisztopatológiai szempontból különböznek.
okai
A Mucocele egy nyálkahártya és más folyadékgyűjtemény, amelyet a következők okoznak:
- A csatorna elzáródása vagy az üreg megnyitása
vagy
- A mirigy egy szöveten vagy szerven belüli traumás töréséből.
Az első esetben a gyakorlatban a nyálkahártya ( retenciós ciszták ) szekvenálása történik, míg a második esetben a nyálka a környező kötőszövetbe kerül, amelyből gyulladásos reakció lép fel ( extravasációs ciszták ).
A mucocele megjelenése különböző helyzetekben, például:
- Helyi traumák (pl. Csípős ajkak vagy arcok, piercing, nyálmirigy véletlen törése stb.);
- Gyulladás (flogisztikus ödéma);
- A veleszületett rendellenességek ;
- Tumorok ;
- Számítások (pl. Scialolithiasis);
- Hegszövet jelenléte .
Mucocele: ki a leginkább veszélyeztetett?
A mucocele olyan károsodás, amely minden korosztályban megfigyelhető, de nagyon gyakori a 10 és 30 év közötti gyermekek és fiatal felnőttek körében.
Tünetek és szövődmények
A nyálkahártya duzzanata, mozgó és ingadozó mucocele fordul elő. Ez a cisztás vagy noduláris jellegű károsodás lassan alakul ki, és még jelentős méreteket is elérhet (néhány mm-től néhány cm-ig).
Egyes kerületekben a mucocele tünetmentes, és sok éven át nem korrelál bizonyos megnyilvánulásokkal; máskor azonban ez a sérülés a térfogatban növekszik, összenyomja a szomszédos szerveket és fájdalmat okoz.
A duzzanat mérete a lézió törése vagy a viszkózus extravasáció újbóli felszívódása után csökkenhet, csak később, a nyálka szaporodása és összegyűjtése után.
A szövetekben és azokban a szervekben, amelyekben nem észlelhető közvetlenül, a mucocele jelenléte kompresszív vagy obstruktív tünetekkel jár.
Az ezt követő mucocele szuperinfekció tályogot okozhat.
Orális mucocele
A szájüregben a mucocele főleg az alsó ajkak szintjén fordul elő, de a nyelv vagy a nyálkahártya alatt is előfordulhat, amely az arcot belsőleg lefedi.
Általában a ciszta feszült-rugalmas konzisztenciának és sima felületnek tűnik: sok beteg úgy érzi, hogy egy olyan buborékot érez, amely hajlamos duzzadni és leülepedni, mint egy léggömb.
Általában a mucocele nem fáj, és fokozatosan növeli a térfogatot. Néha a spontán repedés a vastag folyadék kibocsátásával történik.
Az orális mucocele leggyakrabban a szájüreg trauma okozza, mint például a véletlen ajak vagy csípés sérülése a stressz, a piercing, a nyálmirigy véletlen törése miatt, ortodontikus eszközök használata vagy a korábbi orális műtét.
A szájüregben az extravasációs mucocele egy olyan trauma következtében jelentkezik, amely a nyálmirigy kiválasztási csatornájára hatva a nyálkahártya szivárgását okozza a környező kötőszövetbe, és ennek következtében gyulladásos reakciót okoz.
A nyálkahártya-orális mucocele ennek következtében a nyál áramlását gátolja; ebben az esetben a mirigy megduzzad, ami a mucocele kialakulását eredményezi. Ez a kóros esemény a hegszövet jelenlétéből vagy egy daganatból eredő számításból (scialolithiasis) származhat.
Ranula: mi az?
Amikor a szájpadlóban egy kisebb nyálmirigy ürülékcsatornájának elzáródása miatt jelentkezik, a mucocele-t ranulának is nevezik. Ez a képződés gyakorlatilag retenciós ciszta, és sima és lekerekített, rózsaszín vagy kékes színű megkönnyebbülés, amely felemeli a bukkális emeletet, és a nyelvet oldalra tolja. A ranula nem fájdalmas, és serozikus vagy nyálkás anyagot tartalmazhat; belül, általában ezek a mucoceles megtartják a nyáltermékeket, amelyek koncentrálódnak.
Nazális és paranasalis sinusok mucocele
Az orr- és paranasalis sinusok szintjén a mucocele meghatározhatja a krónikus sinusitishez hasonló tüneteket. A cisztikus képződés is összefüggésben állhat az intenzív fájdalom megjelenésével, míg a rhinorrhea hiányzik.
Az orr- és paranasalis sinusok nyálkahártyája több okból is felmerülhet, többek között a flogisztikus ödéma, a maxillofacialis trauma, a veleszületett rendellenesség vagy az orrpolipózis . A gyakorlatban a nyálkahártya anyagának megkötése az orr, az orbit és a szem körül lévő üregek nyílásainak elzáródása miatt következik be (ez tehát egy retenciós ciszta).
A nasolakrimalis mucocele
A nasolakrimalis mucocele általában egy vékony nyálkahártya nem-perforációjából (fiziológiai) származik, amit Hasner szelepnek neveznek.
Ez az állapot veleszületett (azaz születéskor jelen van), és magában foglalhatja:
- A pálya érzékenysége;
- Egyoldalú exophthalmos (a szemgolyó kiemelkedése);
- Epiphora (könnyek extravazációja a kötőhártya zsákból);
- Dupla látás (diplopia);
- Légzőszervi stressz.
Mucocele a függelékben
A függelék mucocele nagyon ritka, és gyakran teljesen véletlenszerűen fedezhető fel.
diagnózis
A felületes mucocele diagnosztizálható egy jellegzetes klinikai történelem alapján (pl. Traumatikus esemény, amely után a lézió megjelenése megtörtént) és a megjelenés (konzisztencia, méret, szín stb.).
Az etiológiájára utaló jelző események hiányában ajánlatos a cisztát differenciáldiagnózisnak alávetni a vaszkuláris elváltozásokkal (hemangiomák) és a lágyszövet neoplazmákkal (különösen a lipomákkal és a neurofibromákkal) és / vagy a nyálmirigyekkel (pl. Nyálkarcinóma). epidermális). Ha ez nem közvetlenül megfigyelhető, a mucocele véletlenül vagy diagnosztikai vizsgálatok útján található meg az obstruktív vagy kompresszív tünetek okának megállapítására.
Mucocele: mely teszteket jelezzük?
A mucocele természetének megállapítása során a képalkotó diagnosztika különösen hasznos:
- A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás alkalmas a mucocele azonosítására a helyén és annak jellemzőinek meghatározásában;
- Az ultrahang a hasban, a nyakban vagy más olyan körzetekben használható, amelyeknek nincs csontgátja;
- A kétdimenziós radiológia lehetővé teszi mucocele megjelenítését, akár közvetve (szomszédos szervek elmozdulása, csonterózió stb.).
Végül, a gyanú megerősítéséhez, a sérülés biopsziáját vagy kivágását követő szövettani vizsgálatot jelezzük.
kezelés
A mucocele kezelése a tünetektől, a helytől és a kezelés hasznosságától függően változik.
Néhány felületes forma spontán regressziós folyamaton megy keresztül, ezért nem igényelnek kezelést, rövid idő múlva önállóan oldódnak meg.
A legtöbb esetben azonban szükség van a mucocele tartalmának felszívására (egy olyan opcióra, amely nem garantálja a teljes felbontást) vagy a sebészeti kivágást teljes egészében.
Mucocele: műtét
A műtéti opció olyan esetekben van feltüntetve, amikor a mucocele a beteg számára akadályozó esztétikai vagy funkcionális rendellenesség .
Ha nem kezeltük, a mucocele több hétig vagy hónapig is tarthat, a viselkedés jellemzi az időszakos regressziót, amelyet ismétlődés vagy spontán szakadás követ, a rothadó nyálkafolyadék kibocsátásával.
A krónikus mucocele sebészeti eltávolítását vagy marsupializációját a gyógyulás követi, és segít megelőzni az ismétlődéseket, valamint helyreállítja a csatorna vagy üreg fiziológiai csatornáit. Az endoszkópos technikákat egyre gyakrabban használják a hegesedés, az esztétikai deformációk, a paresztézia és más mellékhatások elkerülésére.
