általánosság
A lumbosciatica vagy a lumbalis radiculopathia egy olyan állapot, amely fájdalmat okoz a hát alsó részén (ágyéki területen) és a két alsó végtag egyikén, beleértve a lábat is.
Ez megmagyarázza, hogy a lumbosciatalgiára jellemző fájdalom a fent említett helyszín és besugárzás.
A lumbosciatiagia pontos diagnózisa mindig a fizikai vizsgálatból és az anamnézisből indul ki.
A kezelés a tünetek súlyosságától és a kiváltó okoktól függ.
Mi az a lumbosciatalgia?
A lumbosciatiagia vagy a lumbalis radiculopathia olyan betegség, amely az ülőideg összenyomódása vagy irritációja miatt fájdalmat okoz a hát alsó részén (ágyéki területen), a két fenék egyikében és a két alsó végtag egyikében.
A Lumbosciatica-t is az isiás vagy lumbális isiász is ismert.
Az isiász vagy isiász esetében az orvosok fájdalmas érzést jelentenek, amely az egész ülőideg mentén sugároz, a gyökereitől a végtagig.
A SCIATIC NERVE RÖVID ANATOMIKUS VISSZAÁLLÍTÁSA
Az ülőideg vagy az ischiális ideg az emberi test legnagyobb és leghosszabb idege.
A hátsó alsó részén kezdődik, és az alsó végtagon halad át, a láb szintjén végződik.
A vegyes idegek kategóriájába tartozik, ez az utolsó két ágyéki gerinc ideg (L4 és L5) és az első három szakrális ideg (S1, S2 és S3) származéka: ezek az idegszerkezetek egyesülnek az ülőideg közelítő szintjén. a piriformis és a glutealis izmok .
A piriformis izomból és a gluteusból az ischialis ideg a comb hátsó részén leereszkedik, és a térd elhaladása után különböző ágakba ágazódik.
Az ülőideg ágai eloszlanak a láb hátulja, a láb elülső része, a láb hátulja és a láb talpja között.
A SZÓLÓ LOMBOSCIATALGIA JELENTÉSE
A lombosciatalgia szó az adott állapot összes fő jellemzőjére utal.
Valójában az "- algia " az orvostudományban "fájdalom"; "- sciat -" az ülőideg bevonására utal; végül a " karaj " a hátsó lumbális terület bevonására utal.
okai
A lumbosciatica az ágyéki idegeket alkotó lumbális és / vagy sakrális gerinc idegek összenyomását vagy irritációját követően jelenik meg.
Az ülőideg kompressziójának / irritációjának oka:
- Gerinclemez herniation . Az isiás esetek jó 15% -áért felelős, ez a fő ok.
- Az alsó hátsó rész degeneratív disszopátiája
- A lumbális-sakrális traktus gerincvelői stenózisa
- spondylolisthesis
- Piriformis-szindróma . Az orvosok azonosítják ezt a terminológiát azzal a feltétellel, hogy a piriformis izom összenyomja / irritálja a közeli járatát.
Általában véve a piriformis izomzat az ülőideg kompresszióját / irritációját okozza, miután traumát vagy kontraktúrát szenvedett.
- Spinal tumorok . Ilyen körülmények között az ülőideg kompressziója / irritációja a daganat tömeges hatásának következménye: azáltal, hogy megnöveli magát, a daganat a gerinc idegek gyökereit váltja fel a függvény vagy a normál anatómia váltakozásával.
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK ÉS EPIDEMIOLÓGIA
A szakértők szerint az isiák kockázati tényezői:
- Speciális kor . Az emberi test öregedése magában foglalja a gerinc alakjának megváltozását. Bizonyos helyzetekben ez a változás annyira mély, hogy a gerinc képes egy herniated lemez kialakítására.
- Elhízás . A túlzott testtömeg túlzott stresszt jelenthet a gerincoszlop számára, amely megváltoztathatja a saját anatómiáját és a kapcsolódó gerincvelői idegeket.
- Munkafolyamatok, amelyek során gyakori a súlyok felemelése vagy a hátának megfordítása . A kutatók megállapították, hogy azok, akik ezt a fajta munkát végezik, különösen hajlamosak az isiára, különösen a lumbosciatiagiára.
Meg kell azonban jegyezni, hogy egyelőre semmilyen tudományos bizonyíték nem mutatta ki, hogy fennáll-e összefüggés a fent említett munkavégzés és a hátfájás megjelenése között.
- Egy ülő életmód . Az incidenciák statisztikai tanulmányai kimutatták, hogy az ülő életmódot vezetők gyakrabban alakítják ki a lumbosciatiagiát, mint azok, akik aktív életet élnek.
- Cukorbetegség . Ez az anyagcsere betegség különböző szövődményekkel járhat, beleértve az úgynevezett diabéteszes neuropathiát. A diabéteszes neuropátia a perifériás neuropátia egyik formája, amelyben a perifériás idegek romlása következik be (NB: az ülőideg perifériás ideg).
Ha többet szeretne megtudni a "cukorbetegség szövődményeiről", az olvasók ide kattinthatnak.
- Arthritis .
- A gerinc patológiái .
- Trauma a fenékre vagy a combokra .
Tünetek és szövődmények
Az állapot kezdete óta jelenlévő fájdalom észrevehetően eltérő konnotációt mutathat, attól függően, hogy milyen okok vannak az istálló ideg kompressziójára / irritációjára.
Néhány beteg égő fájdalmat érez; mások éles és behatoló fájdalom; mások még mindig enyhe fájdalmat okoznak, amelyek bizonyos körülmények között hasonlóak az elektrosokkhoz hasonlóan.
Számos beteg esetében a fájdalomérzés a terhelés, köhögés, tüsszentés vagy hosszú ideig töltött idő után rosszabbodik.
Általában a lumbosciatica egyoldalú . Ez azt jelenti, hogy a fájdalom csak a test egyik oldalát érinti (pl. Jobb lumbális terület, jobb gluteus és jobb alsó végtag).
Egy általános lumbosciatiagia esetén az ülőideg által lefedett anatómiai terület fájdalma a hátsó derékrészéből indul (az ülőideg gyökere), és az egész alsó végtag mentén sugározhat, egészen a lábig.
EGYÉB KOCKÁZATOK
A fájdalom mellett a lumbosciatica az érintett test oldalán is furcsa bizsergést, zsibbadást (például érzékenységváltozást) és izomgyengeséget okozhat .
Elég ritka, hogy a fent említett fájdalom és tünetek (ha vannak) ugyanabban a pontban lokalizálódnak: valójában a betegek általában fájdalmat éreznek egy helyen, a másikban bizsergést, egy másik izomgyengeséget stb.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
A Lumbosciatica megérdemli az orvos figyelmét, ha:
- A tünetek inkább rosszabbodnak a javulás helyett.
- A beteg érezte a tünetek hirtelen súlyosbodását a hátfájás élesedésével, a formikuláris és / vagy az izomgyengeség érzésével.
- A beteg a tüneteket erőszakos hatások után alakította ki, például autóbalesetben.
- A beteg a bélfunkciók és a húgyhólyag-funkciók kismértékű ellenőrzését végzi.
SZÖVŐDMÉNYEK
A Lumbosciatica szövődményeket okozhat, ha eredeténél az ülőideg súlyos változása / sérülése van.
Ilyen körülmények között a komplikációk a következőkből állhatnak:
- Nem tud járni
- Az érzékenység teljes csökkenése az érintett lábban
- Súlyos gyengeség a lábban
- A bél- és / vagy húgyhólyag-funkciók szabályozásának elvesztése
diagnózis
A lumbosciatiagia helyes diagnosztizálásának kiindulópontja mindig a beteg klinikai történelmének objektív vizsgálata és vizsgálata (azaz az anamnézis ). Mindkét elemzésből az orvosok számos hasznos információt dolgozhatnak ki, egyes esetekben még elegendőek a végleges diagnózishoz.
A diagnosztikai műszeres eljárások használata csak súlyos fájdalom jelenlétében vagy ha a fizikai vizsgálat és az orvosi előzmények során gyűjtött adatok azt mutatják, hogy komoly kiváltó körülményeket (súlyos lemezgyógyulás, gerinc tumor) stb.
INSTRUMENTÁLIS VIZSGÁLATOK: MIÉRT?
A lumbosciatiagia okainak diagnosztizálására szolgáló instrumentális tesztek a következők:
- X-sugarak a gerincre
- A gerinc nukleáris mágneses rezonanciája (NMR)
- A gerinc CT szkennelése (vagy számítógépes axiális tomográfia)
- Elektromográfia, az idegimpulzusok értékelésére az ülőideg mentén
kezelés
Ha a lumbosciatica enyhe és eredetileg nem aggasztó ok, az orvosok szükségtelenné teszik a gyógyszerek vagy más kezelési módok igénybevételét, mivel ilyen körülmények között a gyógyulás gyakran spontán.
A gyógyszerek alkalmazásának igazolásához a fizioterápiás és / vagy sebészeti kezelések a súlyos lumbosciatiagia, a fontos kiváltó okok, vagy a feltételezett lumbosciatiagia állapotának romlása.
DROGOK
A lumbosciatiagia esetén beadott lehetséges gyógyszerek közé tartoznak a következők:
- Az NSAID típusú (nem szteroid gyulladásgátló szerek) gyulladásgátlói, például az ibuprofen.
- Izomrelaxánsok, például a Muscoril.
- Triciklusos antidepresszánsok vagy antikonvulzív szerek . Általában más célokra (depresszió, epilepszia) jelzettek, ezek a gyógyszerek szintén hatékonyak a perifériás neuropátia (vagy neuropátiás fájdalom) okozta fájdalomra.
- Kortikoszteroidok intravénásan adva. Nagyon erős gyulladásgátló szerek, amelyeket az orvosok csak szélsőséges esetekben használnak súlyos mellékhatásuk miatt.
FISIOTERAPIA
A lumbosciatalgia fizioterápiás kezelése egy rehabilitációs programból áll, amely segít a betegnek a testtartás javításában, a hátsó izmok megerősítésében és a törzs rugalmasságának növelésében.
TANÚSÍTVÁNY
A sebészet az alsó hátfájás legsúlyosabb eseteire vonatkozik, és a fenti kezelésekkel nem javul.
A sebészeti beavatkozás nagyon kényes - ezért az orvosok csak az utolsó lehetőségben használják fel azt, és felszabadítják az idegeket attól, ami miatt megszorítja vagy irritálja.
A műtétet leggyakrabban szükséges okok a gerinclemez herniation és a gerinc lumbo-sakrális traktusában bekövetkező változások.
TIPPEK ÉS HÁZTARTÁSI ELŐÍRÁSOK
A lumbosciatica szakemberei azt ajánlják, hogy rövid, pihenőidőt tartsanak fenn a nehéz vagy sporttevékenységektől, de nem túlzás, mivel a hosszú távú fizikai inaktivitás gyakran a tünetek romlásához vezet.
Továbbá különösen hasznosnak tartják:
- A hideg csomagolás alkalmazása, forró csomagokkal váltakozva, a fájdalmas terület (ek) szintjén.
- Napi izom nyújtás, vagy úgynevezett nyújtás . Vannak gyakorlatok a hát nyújtására, amelyek képesek hatékonyan enyhíteni az ülőideg összenyomását.
prognózis
Általában a lumbosciatica prognózisa a kiváltó tényezőktől függ.
Ha az okok gyógyíthatóak, a lumbosciatica jó eredményekkel és rövid idő alatt gyógyul; fordítva, ha az okokat nehéz kezelni, a lumbosciatalgia nagyon hosszú gyógyulási idővel bír (több hónapot beszélünk).
megelőzés
Jelenleg nincs olyan megoldás, amely megakadályozza a lumbosciatalgiát, 100% -os valószínűséggel vagy azzal egyenlő.
Vannak azonban különböző óvintézkedések, amelyek jelentősen csökkentik a kockázatot:
- Használja a testét megfelelően, miközben súlyokat emel, és kerülje a túlzott hátsó torzulásokat. Számos online útmutatók tanítják, hogyan kell emelni a súlyt a gerinc terhelése nélkül.
- Tartsa meg a helyes testtartást, különösen ülő helyzetben, hogy ne változtassa meg a gerinc normál anatómiáját.
- Rendszeresen gyakoroljunk, mert az inaktivitás a hát alatti fájdalom hajlamosító tényezője.
