TIENAM ® Imipenem

A TIENAM ® az imipenem monohidrát és a cilasztatin alapú gyógyszer

THERAPEUTIC GROUP: Általános antimikrobiális szerek szisztémás használatra - Egyéb béta-laktám, karbapenim antibiotikumok

IndikációkAkciómechanizmusokKísérletek és klinikai hatékonyság Használati és adagolási utasításokFigyelmeztetések Terhesség és szoptatásInterakciókKontrollindikációkKívánatos hatások

Indikációk TIENAM ® Imipenem

A TIENAM ® a karbapenemekre érzékeny mikroorganizmusok által okozott bakteriális fertőzések kezelésére szolgál, amelyek felelősek a légzőszervi, nőgyógyászati, osteo-ízületi, dermatológiai, intraabdominalis és hematológiai betegségekért.

A TIENAM ® -ot sikeresen alkalmazták sebészeti sebfertőzések megelőzésében

Hatásmechanizmus TIENAM ® Imipenem

A TIENAM ® egy olyan antibiotikum, amelyet a klinikai területen különösen a Gram-pozitív és a Gram-negatív mikroorganizmusok elleni nagy baktericid hatás jellemez, általában rezisztens a közös penicillin-terápiával szemben.

A TIENAM ® terápiás hatékonysága két hatóanyagának köszönhető:

Az imipenem, a tienamycinből származó molekula, amely a karbapenemek közé sorolható, képes a saját baktericid hatására a transzpeptidációs reakció gátlásával és a baktériumfal szerkezeti jellemzőinek súlyos károsodásával. A széles spektrummal jellemezve az imipenem természetes ellenállást mutat a bakteriális béta-laktamázok hidrolitikus hatására, ami a dihidropeptidázok helyett enzimeket fejez ki, amelyek a proximális vese-tubulusok szintjén expresszálódnak a hidrolízisért és az inaktiválásért. antibiotikum.
A cilasztatin, a hatóanyag, amely képes a dihidropeptidázok hidrolitikus aktivitásának gátlására, így az imipinem változatlanul elérheti a vese-környezetet, és saját antibiotikus aktivitást is végezhet a genito-húgyúti készülékeken is.

A két hatóanyagnak a gyomorkörnyezetre gyakorolt nagy érzékenysége arra kötelezi a beteget, hogy parenterálisan, intramuszkulárisan és intravénásan vegyen be, de még mindig képes mindkét termék kiváló biológiai hozzáférhetőségének fenntartására.

Vizsgálatok és klinikai hatékonyság

1. Az IMIPINEM ELŐZMÉNYEI

Rev Chilena Infectol. 2006 december 23 (4): 307-15. Epub 2006 november 23.

Érdekes tanulmány, amely az antibiotikum-terápia óriási költségeit figyelembe véve értékeli a kórházi környezetben az imipenem előírásos alkalmasságát. Az eredmények azt mutatják, hogy ez az antibiotikum nem megfelelő, így jelentősen megnöveli a fertőző betegségekben szenvedő betegek kórházi ápolási költségeit.

2. MEROPENEM ÉS IMIPÉNIA A BŐRFELTÉTELEK KEZELÉSÉBEN

Surg Infect (Larchmt). 2005 Fall; 6 (3): 269-82.

Érdekes összehasonlító tanulmány, amely a meropenem és az imipinem hatékonyságát értékeli a még súlyos bőrfertőzésekkel járó kórházi betegek kezelésében.

Ez a vizsgálat a meropenem és az imipinem hasonló terápiás hatását mutatja, mindkettő 80% -nál nagyobb terápiás hatékonysággal és ugyanazon biztonsági profillal jellemezhető.

3. IMIPÉNIA által BEVEZETT AKTUULITÁTÁS

Scand J Infect Dis. 2005-ben; 37 (8): 619-620.

Az esettanulmány arról számol be, hogy a karbapenem terápiával kapcsolatos egyik legfélelmetesebb mellékhatás jelentkezik. Valóban, ebben az imipenem-cilasztatinnal kezelt betegben neutropenia és agranulocitózis alakult ki a medulláris hematopoietikus tulajdonságok részleges károsodásával.

Alkalmazási módszer és adagolás

TIENAM ®

Por és oldószer 500 mg imipenem és 500 mg cilasztatin infúziós oldatához.

A TIENAM ® egy kizárólag kórházi használatra fenntartott gyógyszer, ezért az illetékes orvosnak meg kell határoznia az adagolási ütemtervet a beteg fiziológiai-patológiai jellemzői, a klinikai kép súlyossága és az elérendő terápiás célok alapján.

Az idős betegek vagy a vesebetegségben szenvedő betegek esetében az alkalmazott dózist ki kell igazítani.

Figyelmeztetések TIENAM ® Imipenem

A TIENAM ® -ot a kórházi orvosi személyzetnek kell felügyelnie, és megelőznie kell a kórokozó izolálását és jellemzését.

A karbapenemeket csak akkor szabad felhasználni, ha a mikroorganizmus antibiotikumon keresztül érzékeny a szóban forgó antibiotikumra.

Az antibiotikumok nem megfelelő alkalmazása valójában megkönnyítheti az antibiotikum-terápiára ellenálló rezisztens törzsek megjelenését és terjedését, ami tovább súlyosbítja a beteg klinikai képét.

Az imipenemen alapuló különösen hosszú antibiotikum-terápiák mélyen megváltoztathatják a bél mikroflórát, veszélyeztetve a különböző hatóanyagok, például orális fogamzásgátlók felszívódását, és megkönnyítik a kórokozó mikroorganizmusok, például a pszeudo-membrános colitis etiológiai ágensének, Clostridium difficile, kolonizációját.

A TIENAM ® nátriumot tartalmaz, ezért különösen óvatosan kell alkalmazni az alacsony nátriumtartalmú étrenddel kezelt betegeknél.

PREGNANCIA ÉS BREASTFEEDING

Előnyösebb lenne elkerülni a TIENAM ® alkalmazását a terhesség alatt és a következő laktációs időszakban, mivel az imipinem magzati egészségére vonatkozó biztonsági profilt nem képesek teljes mértékben kimutatni.

interakciók

A TIENAM ® -ot kapó betegnek különös figyelmet kell fordítania a következők egyidejű bevitelére:

Orális antikoagulánsok, tekintettel a vérzés fokozott kockázatára;
Ganciklovir, dokumentált generalizált rohamok esetén az egyidejű kezelésben részesülő betegeknél;
A valproinsav ugyanolyan vérkoncentráció csökkentésére képes, amely veszélyeztetheti a terápiás hatékonyságát.

Ellenjavallatok TIENAM ® Imipenem

A TIENAM ® alkalmazása kontraindikált olyan betegeknél, akik túlérzékenyek a béta-laktaminok, penicillinek, cilasztatin és a kapcsolódó segédanyagok ellen.

Nemkívánatos hatások - mellékhatások

A különböző klinikai vizsgálatok és a forgalomba hozatalt követő gondos megfigyelések azt mutatták, hogy a karbapenem-kezelés a mellékhatások megjelenéséhez vezethet, különösen a prediszponált vagy hosszabb ideig tartó terápia után.

Helyi reakciókat, mint például az erythema, fájdalom és duzzanat az injekció helyén, nem pedig szisztémás reakciók, mint például kiütés, viszketés, csalánkiütés, erythema, bronchospasmus, laringoszpázia, hypotensio és súlyosabb esetekben anafilaxiás sokk, gyakran észleltek az atópiában szenvedő betegeknél vagy a korábbi anamnézisben túlérzékenység gyógyszerekre.

Általánosabban, a TIENAM ® bevétele után hányinger, hasmenés, hányás és hasi fájdalom, hypertransaminasemia, hiperbilirubinémia, oliguria, anuria és húgyúti rendellenességek kerültek ismertetésre.