általánosság
A füldugó perforációja a külső hallójáratot elválasztó vékony tompa membrán repedését jelenti, amely a hallókapacitás csökkenéséhez vezet (hypoacusis), és ha hirtelen előfordul, éles fájdalmat okoz az érintett fülben.
A perforált dobhártya sok kellemetlenséget okozhat, de ha a károsodás kicsi, néhány hónapon belül spontán, speciális kezelés nélkül gyógyul. Ha fertőzés van, az orvos antibiotikumot írhat elő, míg a fájdalomcsillapítók, mint például az ibuprofen vagy a paracetamol, enyhíthetik a fájdalmat. A halláscsökkenés általában átmeneti, és függ a perforáció helyétől és méretétől. Ha a sérülés nagyon súlyos, vagy nem gyógyul, szükség lehet a műtétre a tympanic membrán (myringoplasty) javítására. A műtéthez kapcsolódó szövődmények ritkák, de lehetnek fertőzések, halláskárosodás és szédülés.
üstdob
A füldugó két fontos funkciót lát el:
1) A hangok vezetése. A fül három részre osztható: külső, középső és belső. A külső fül a fülkagylóból és a külső hallójáratból áll.
2) Védelem . A füldugó elválasztja a külső hallójáratot a középfültől, védve a finom szerkezeteket a kórokozók, a víz és más idegen anyagok bejutásától. A füldugó perforációja a középfület sebezhetővé és fertőzés vagy más károsodássá teszi.
tünetek
Perforált dobhártya esetén az érintett fül hallása részben vagy teljesen veszélyeztetett. A halláscsökkenés mértéke függ a fészek méretétől: egy kis károsodás csak enyhe hallásvesztést okozhat, míg a súlyosabb károsodások nagyobb süketséget okozhatnak. Általában azonban a tympanic perforációból eredő halláscsökkenés csak átmeneti, és a hallás helyreáll, ha a füldugó meggyógyult.
A halláskárosodás mellett a perforált dobhártya a következő tüneteket okozhatja:
- Éles és hirtelen fájdalom a fülben (ha a kezdet azonnali);
- Fülfertőzések, a vércsatorna szivárgása, vagy a fülcsatornából származó púpos vagy serózus váladékok;
- Csengés a fülekben (tinnitus vagy tinnitus);
- Arc gyengeség vagy szédülés.
A fertőzés veszélye
A füldugó védőgátat jelent, amely megakadályozza a baktériumok és a baktériumok belépését a középfülbe. Ezért perforált dobhártya esetében fokozza a fertőzés kialakulásának kockázatát.
A középső fülgyulladás tünetei a következők lehetnek:
- Súlyos fülfájás, a folyadékok által a füldugóra gyakorolt nyomás miatt;
- Láz (38 ° C vagy magasabb);
- Enyhe hallásvesztés.
Gyermekek fertőzésének jelei
A fülbetegségben szenvedő gyermekek influenzaszerű tüneteket is kialakíthatnak, mint például a hányás, a megnövekedett testhőmérséklet és az energiahiány.
A gyermekek és csecsemők fülfertőzésének egyéb jelei:
- A fül ismételt dörzsölése;
- Láz (38 ° C vagy magasabb);
- ingerlékenység;
- Étvágytalanság;
- Éjszakai nyugtalanság;
- köhögés;
- Orrfolyás;
- Nincs válasz a kevésbé intenzív hangokra;
- Az egyensúlyvesztés.
okai
A füldugó több okból is perforálható:
- A középfül fertőzése. A középfül-fertőzés a tüskés perforáció egyik leggyakoribb oka. Az otitis media (akut relapszus, effusive vagy szérum nyálkahártya) folyadék felhalmozódást okozhat a fülön belül. Ha az Eustachiás cső, egy olyan vezeték, amely a középfület a garathoz kötődik, gyulladásra van zárva, a fertőzött szekréció visszafolyásához vezethet az orrhártyából a középfülbe. A porlasztó vagy serozikus anyag, amely ezen a helyen stagnál, nyomást gyakorolhat a füldugóra, amíg az nem perforálódik; néha a folyadékok mennyisége olyan magas, hogy a szekréciót elhagyja a külső hallójáratból.
- Közvetlen traumás esemény. A füldugó perforációját a fül erős trauma okozhatja (például sportkárosodás, erős ütés, légzsák hatása vagy idegen testek véletlen behatolása), vagy egy tárgy helytelen használata. a hallójáratba (például a mosott higiénikus botok kényszerített és mély behelyezése). Még a súlyos fejsérülés is károsíthatja a belső fülszerkezeteket, beleértve a füldugót is.
- Hangos zajok. A perforált dobhártya hirtelen és nagyon intenzív zaj okozhat; például az erős robbanás sokkhullámai károsíthatják a fül érzékeny részeit, beleértve a füldugót is. Gyakran előfordul, hogy a hangos zaj okozta perforáció a hangszóró membránja a halláscsökkenés és a fülekben tartós csengés megjelenése (tinnitus) nyilvánul meg.
- A légnyomás változásai (barotrauma). A hirtelen nyomásváltozás gyakran fájdalmat okoz a fülön, mint például a síkvezetés során bekövetkező magasságváltozás miatt. Előfordulhat, hogy a külső fül kompenzálásának elmulasztása a külső környezet nyomásához képest a füldugót megszakíthatja. Ez a merülés közben vagy más olyan helyzetekben is előfordulhat, amikor nagy a különbség a környező levegőnyomás és a középfülön belüli nyomás között.
diagnózis
Az otoszkópiás vizsgálat során az orvos egy hangszert, az otoszkópot használ, amely egy fényt és egy lencsét tartalmaz; ily módon megvizsgálhatja a fül belsejét, és kiemelheti a füldugó esetleges perforálását, a sérülés helyét és méreteit. Az audiometrikus vizsgálat helyett a halláscsökkentés mértékét is értékelheti.
kezelés
Sok esetben a perforált dobhártya gyógyulás nélkül spontán gyógyulhat, körülbelül két hónap alatt. Egy lehetséges kezelés elsősorban a kényelmetlenség enyhítésére és a fertőzés kezelésére vagy megelőzésére irányul.
Kerülje a víz belépését a középfülbe.
A perforált dobhártya gyógyulása során elengedhetetlen, hogy az érintett fül száraz maradjon: a középső fülbe való behatolás esetén a kórokozók áthaladhatnak a sérülésen és fertőzést okozhatnak. Ezért nem célszerű a medencébe menni. Zuhany vagy fürdőkád alatt sapkát viselhet a fülén, óvatosan helyezze be a vazelinnel bevont pamut labdát a fülébe, vagy használjon vízálló füldugókat.
fájdalomcsillapítók
A perforált dobhártya által okozott fájdalom fájdalomcsillapítókkal, például paracetamollal vagy ibuprofennel kezelhető. A kényelmetlenség enyhítése érdekében megpróbálhat egy üveg forró vizet törölközőbe csomagolni a füléhez.
antibiotikumok
Orvosa antibiotikum-terápiát írhat elő, ha a füldugó perforációja fertőzés vagy a gyógyulás során kialakulhat. Előírhatók az antibiotikus fülcseppek vagy tabletták.
sebészet
Súlyos és kiterjedt perforáció esetén a fülhártya ismétlődő fertőzései és súlyos halláskárosodás esetén szükség lehet a műtétre.
A perforált fülbevaló kezelésére szolgáló sebészet ajánlható:
- Megakadályozza a víz belépését a középfülbe (fertőzést okozhat);
- Csökkentse a fülfertőzések valószínűségét;
- A hallás javítása.
A perforált dobhártya javítására alkalmazott eljárást myringoplasztikának nevezik.
A szakorvosi kezelést a füldugók törése vagy perforálása után 18 héten belül meg kell kezdeni. A Myringoplasty egy fájdalommentes műtét, amely lehetővé teszi, hogy kiváló eredményeket érjen el (a siker aránya több mint 90%). Ez az eljárás szinonimája az 1-es típusú timpanoplasztikának: csak a tüskés perforáció lezárását foglalja magában, ezért azt jelzi, ha a középfül nem szenvedett más sérüléseket. A tympanoplasztika valójában öt megközelítésre van osztva, amelyek különböző sebészeti műveleteket írnak le, amelyek a fülfülben lévő fülhallgató és / vagy a hallókészülék láncának rekonstruálására irányulnak.
A myringoplasztika a hallás helyreállítására is utal (bizonyos esetekben a tinnitus is megszűnik), és elkerülhető a külső hallójárat és az Eustachian cső újrafertőzése.
A beavatkozás ellenjavallt az alábbi esetekben:
- Aktív szekréció a középfülből;
- Allergia nazális torlódással, amelyet a műtét előtt kell kezelni;
- A másik fül süketsége (nem érinti a perforációt);
- Externa Otitis;
- 3 év alatti gyermekek.
Az eljárás
A myringoplasztika esetében a pácienst befogadják az otorhinolaryngology osztályba. A körülményektől függően a kórházi tartózkodáshoz szükséges idő néhány órától néhány napig változik. A myringoplasztika a fülcsatornán keresztül vagy a fül mögötti metszéssel történhet, ami lehetővé teszi a perforált füldugóhoz való könnyebb hozzáférést. A műtét során transzplantátumot hajtanak végre: a sebész ugyanazon betegből vett szövet kis részét használja, hogy lezárja a hüvely membránjának lyukat vagy szakadását; A myringoplasztikában leggyakrabban használt oltóanyagok az időbeli fascia (azaz az időbeli izomra kiterjedő szövet), a porc és a tragikus perichondrium (a tragus a négyszögletes lebeny, amely védi a külső hallójáratot). Alternatív megoldásként a perforált füldugó fedezésére a sebész biomateriát használhat.
Az eljárást általános vagy helyi érzéstelenítéssel végezzük. A befejezéshez a myringoplasztika körülbelül egy órát vesz igénybe, ha a fülcsatornán keresztül, vagy két-három órát végez, ha a sebész bemetszést alkalmaz. Az eljárást követően a fülcsatorna belsejében egy kötszer kerül beillesztésre, és a fül védelmére pamutköteget helyeznek, amelyet kötéssel rögzítenek.
felépülés
A perforált dobhártya sebészeti javítása után a betegnek két hetes pihenésre van szüksége.
Ez idő alatt kerülni kell őket:
- Hirtelen fejmozgások;
- Kapcsolati sport vagy intenzív testmozgás;
- Nehéz terhelések emelése.
Emellett a páciensnek óvatosan fújnia kell az orrát, hogy elkerülje a túlzott nyomásingadozásokat. Ha a sebészeti bevágások néhány öltéssel zárva vannak, körülbelül egy hét elteltével eltávolítják őket. A myringoplasztika nem okozhat túl sok fájdalmat, de szükség esetén fájdalomcsillapítót is lehet venni. A műtét után két-négy hét elteltével a kötszerek eltávolíthatók. A műtét utáni fázisban fontos, hogy a sebek a teljes visszanyerésig szárazon maradjanak. Végül nem ajánlott a levegőn utazni, amíg az orvos nem értékeli a fül teljes helyreállását.
Sebészeti szövődmények
A perforált füldob javítására szolgáló műtétekkel kapcsolatos szövődmények ritkák, de lehetnek:
- Fertőzés. A műtét után fertőzés léphet fel. Ha a fül fertőzött, fokozódik a fájdalom, a vérzés és a gennyes anyagok kibocsátása.
- Hallásvesztés. Ritkán, ha a belső fül szerkezete sérült a műtét során, súlyos süketség fordulhat elő.
- Tinnitus (vagy tinnitus). A műtétet követően a kezelt fülben tartós csengés léphet fel.
- Vertigo . A myringoplasztika után néhány órára a vertigo gyakori tapasztalat. Néhány esetben ezek hosszabbak lehetnek (akár 2-3 hétig is).
- Arcbénulás. Az arc izmait szabályozó ideg közel esik a fülhöz, így a műtét után enyhe az arcbénulás veszélye (az arcizmok gyengesége). Néha az arc paralízise közvetlenül az eljárás után alakul ki. Az arcizmok teljesen vagy részben helyreállhatnak.
- Gusto. Az ízérzékelésért felelős fő ideg (glossopharyngealis ideg vagy kilencedik cranialis ideg) a fül közelében van, így fennáll annak a veszélye, hogy károsodhat a myringoplasztika során a perforált füldob javítására. Ha ez megtörténik, furcsa ízlést tapasztalhat a nyelv egyik oldalán.
