Fluorangiography

általánosság

A fluorangiográfia egy szemvizsgálat, amely lehetővé teszi a véráramlás elemzését a retina és a choroid véredényein belül. Valójában, a fluorangiográfiának köszönhetően, az orvosok képesek felmérni, hogy a vérellátás milyen mértékben a középső tunikának és a belső rügynek nevezett szemrészek főszerkezeteire vonatkozik.

Fluorangiográfiát használnak a szembetegségek diagnosztizálására, mint például: makuláris degeneráció, diabetikus retinopátia, retina leválás, retinitis pigmentosa stb.

A fluorangiográfia gyakorlata magában foglalja egy adott fényképezőgép használatát, amely előtt a páciensnek el kell helyeznie magát, és egy fluoreszcens kontrasztanyagot.

A fluorangiográfia fájdalommentes eljárás, de nem teljesen kockázatos.

Az eredmények azonnali és megbízhatóak.

A szem anatómiájának rövid áttekintése

A szemben (vagy szemgolyó ), amely az orbitális üregben helyezkedik el, három koncentrikus rész azonosítható, amelyek kívülről a belső felé:

A külső szokás (vagy rostos farkas ). Az a terület, ahol a szaruhártyát (anteriorly) és a sclera-t (posteriorly) helyezik el, támadják meg a szemgolyó ún.
Szálas jellegű.
A közepes tunika (vagy uvea ). Ez egy kötőszövet membránja, amely véres erekben és pigmentben gazdag.
A sklera és a retina között a táplálékot a retina, vagy inkább a retina rétegei, amelyekkel érintkezik.
Ide tartozik az írisz, a ciliáris test és a horoid .
A belső szokás . A retinából áll; az utóbbi egy átlátszó film, amelyet tíz réteg idegsejtek (vagy neuronok) alkotnak, és azzal a feladattal, hogy a fényt az agy által definiálható elektromos jelvé alakítsa.
A retina fő idegsejtjei, amelyek vizuális funkcióval foglalkoznak, a kúpok és rudak . A kúpokat és rudakat általában fotoreceptoroknak nevezik.

Ábra : A szemgolyó anatómiája.

Mi a fluorangiográfia?

A fluorangiográfia egy szemészeti orvosi vizsgálat, amely lehetővé teszi a véráramlás értékelését a retina és a choroid véredényein keresztül. Ez egy olyan teszt, amely bizonyos invazivitással rendelkezik, mivel megvalósításához szükséges egy adott kontrasztanyag intravénás injekciójához folyamodni.

felhasználások

A fluorangiográfiát arra használják fel, hogy megértsük, hogy a véráramlás a retina, a horoid és a szem hátuljának minden más részén keresztül megfelel-e az igényeknek. Más szavakkal, lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a retina, a choroid és a többi szomszédos struktúra elérő vér megfelelő-e vagy elégtelen (pl. Lehet egy akadály, amely megakadályozza a normális véráramlást).

A fluorangiográfiát elsősorban a szembetegségek diagnosztizálására használják, mint például a makuláris degeneráció, a diabetikus retinopátia, a retina leválás, a retinitis pigmentosa stb. Ezenkívül hasznos lehet a megmagyarázhatatlan látásvesztés vagy más szembetegségek lehetséges okainak tisztázása, amelyeknél az előző diagnosztikai vizsgálat nem azonosította a tényleges eredetet.

MAKULÁR DEGENERÁCIÓ

Az orvostudományban a makuláris degeneráció kifejezés olyan szemészeti patológiás csoportra utal, amelyre jellemző a makula sérülése - amely a retina központi területe - és a látás fokozatos elvesztése.

A makula degeneráció legismertebb és legelterjedtebb formája az ún. Korfüggő makula degeneráció (vagy az öregséggel vagy az AMD -vel kapcsolatos makuláris degeneráció ). Ez a betegség az idős emberekre jellemző, és a természetes öregedési folyamatnak tulajdonítható, amelyre minden embert érint.

DIABETIKUS RETINOPÁCIÓ

A diabéteszes retinopátia a cukorbetegség késői szövődménye, amelyre jellemző, hogy a retina és más, a szem hátsó anatómiai struktúráit ellátó véredények állandó károsodást okoznak.

A diabéteszes retinopátia a retina mikrovaszkuláris rendszerének (azaz a retina kis erek rendszerének) megváltozásából ered, amely a legmegbízhatóbb elméletek szerint a cukorbetegség által kiváltott magas glikémiás szintnek köszönhető .

A diabéteszes retinopathiában szenvedő cukorbetegek a látásvesztés áldozatai, és a terminális fázisban a retina betegség első fázisában a valódi vakság áldozatai.

Általában a diabéteszes retinopátia mindkét szemet érinti.

A RETINA MEGHATÁROZÁSA

A retina leválasztása nagyon súlyos szemészeti állapot, amelyre jellemző, hogy a retina elválik a hordozószövetektől.

A retina leválásának fő oka a következők: üveges elválasztás retina töréssel, súlyos myopia, nagyon súlyos szem trauma és szemészeti műtét (ebben az esetben a retina leválás sebészeti szövődmény).

Orvosi sürgősségnek tekinthető, hogy a retina leválasztása több tünetet okoz, köztük: myopia, a fény látása villog, vizuális változások (pl. Homályos vagy torz látás).

A FLUORANGIOGRAFIA FOGLALKOZTATÁSA A TERAPUTIKUS TERÜLETBEN

A fluorangiográfia a terápiás területen is hasznos, legalább két okból:

Az általuk nyújtott diagnosztikai információk lehetővé teszik a körülményeknek megfelelő kezelés megtervezését;
Lehetővé teszi a terápia alá tartozó szemészeti állapot állapotának figyelemmel kísérését. Más szóval, lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, hogy a kezelés hatással van-e vagy sem.

előkészítés

A fluorangiográfia előkészítésekor a jövőbeni betegnek:

Kérdezz meg egy rokon vagy közeli barátot, hogy az eljárás befejezésekor elérhető legyen. A fluorangiográfia végrehajtása során az orvos szemcseppeket fecskendez be a beteg szemébe történő tágulásához; a tanulók természetellenes tágulása megváltoztatja a látványt, és ez rendkívül veszélyes lehet, ha a saját biztonsága és mások biztonsága érdekében más kényes tevékenységeket vezet. A szemcseppek a tanulók dilatációjára összesen 12 óráig tarthatnak;
Beszámoljon az orvosnak, aki elvégzi a vizsgálatot a lehetséges farmakológiai kezelésekre, beleértve a gyógynövény-kiegészítőket is;
Jelentse be az allergiát olyan gyógyszerekre vagy anyagokra, amelyek kontrasztanyagként, nyugtatóként, fájdalomcsillapítókként stb. Használhatók az orvosnak, aki elvégzi a vizsgálatot;
Tájékoztassa orvosát, aki a vizsgálatot elvégzi, ha szembetegségben szenved, mint például glaukóma. Ezekben a helyzetekben a fluorangiográfia nem ellenjavallt, de a jelen szemészeti patológia kezelésének felfüggesztésére vonatkozó indikáció érvényes az abban a napon, amikor az eljárás megtörténik;
Ne viseljen kontaktlencséket az eljárás napján. Ez az előkészítő jelzés egyértelműen azokra a betegekre vonatkozik, akik kontaktlencséket használnak a vizuális hiba orvoslására.

eljárás

A fluorangiográfia kezdetén az orvos bizonyos szemcseppeket fecskendez a beteg szemébe, amelyeket a diákok kiszélesítésére használnak. Ezért, miután a cseppek hatályba léptek, meghívjuk a vizsgált személyt, hogy üljön egy speciális műszer elé, amely fel van szerelve az álla és a homlok támogatásával. Ez a különleges eszköz - ismert retinográf - lényegében különböző funkciókkal rendelkező kamera, beleértve a szem belső szerkezeteinek, különösen a retina és a környező területek részletes visszahúzását.

Amint a beteg helyes elhelyezése megtörtént, az orvos először elkészíti az előzetes fényképek első sorozatát, amelyek célja a műszer megfelelő működésének ellenőrzése.

Az első fotósorozat végén azonnal elkezdődik a fluorangiográfia legfontosabb fázisa. Ez a szakasz a következőket tartalmazza:

Fluoreszcens képességgel rendelkező kontrasztanyag beadása a beteg karjának vénájába;
A kontrasztanyagnak a retina és a szomszédos struktúrák véredényeiben való elterjedéséhez szükséges várakozási idő. Általában néhány másodpercig tart;
A retinográf által kibocsátott kék vagy infravörös fény, amely a szem véredényeinek feltárásával, amelyben a kontrasztanyag kering, stimulálja az utóbbi fluoreszcens kapacitását;
A retinográf a kontrasztanyag által kibocsátott fluoreszcenciát a kék vagy infravörös fény ingerlése alatt rögzíti;
A retinográfon keresztüli képalkotás, amely a véráramlás jellemzőit mutatja - a fent említett okok miatt - a szem véredények belsejében.

Retina a fluorangiográfia hatásai alatt. Kép: en.wikipedia.org

A képek azonnal rendelkezésre állnak. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálatot végző orvos észrevehet bármilyen rendellenességet a fluorangiográfia végrehajtása során.

A KONTRASZT MÉRETEI

Két kontrasztanyag használható a fluorangiográfiához: fluoreszcein és indocianin .

A fluoreszcein fluoreszcens képességeit mutatja a kék fény ingere alatt, és ideális a retina vérerek kiemelésére, de nem a koroidok érrendszerének kiemelésére.

Az indocianin ugyanakkor az infravörös fény ingerlése alatt saját fluoreszcens képességeit mutatja, és ideális a véráramlás elemzésére a koroid tartályokon keresztül, de nem a véráramlást a retinaedényeken keresztül.

AZ ELJÁRÁS IDŐTARTAMA

Általában a pupilla tágulása után a fluorangiográfia 10 és 30 perc között tart. A vizsgálat időtartama a használt kontrasztanyag típusától függ (az indocianin több időt igényel a kiemeléshez) és a retina és a szomszédos anatómiai struktúrák képeinek elkészítéséhez szükséges fényképek számától.

Mennyi ideig tarthatják a diákok a tágulást?

A szemcseppek stimulálása alatt a diákok tágulása 15-40 percet vehet igénybe.

Kockázatok és szövődmények

A fluorangiográfia fájdalommentes vizsga, amely azonban néhány kockázatot jelent, amelyek közül néhány nagyon komoly. Szerencsére a legsúlyosabb szövődmények nagyon ritkák.

A kevésbé súlyos mellékhatások közül a hányinger, a hányás, a szájszárazság (vagy a megnövekedett nyálképződés), a megnövekedett szívfrekvencia és a tendencia érzését a megjelenés gyakorisága miatt érdemes megemlíteni. ismételten tüsszent.

A legsúlyosabb szövődmény az allergiás reakció kialakulása a kontrasztanyaggal szemben . A reakció tipikus következményei: gége duzzanat, csalánkiütés, légzési problémák, ájulás és szívmegállás.

A SZERZŐDÉS SZERINTI KÖVETELMÉNYEI

A kontrasztanyag tipikus átmeneti következményekkel jár, amelyek néhány perc múlva vagy néhány órával a beavatkozás után spontán és utóhatás nélkül megszűnnek.

A fluorangiográfia során használt kontrasztanyag átmeneti hatásai között érdemes idézni:

Elmosódott vagy enyhén színezett látás. E káros hatás időtartama percek sorrendjében van;
Sárga színű a bőr. Ennek időtartama néhány óra;
Sötét narancssárga vagy sárga vizelet. E káros hatás időtartama 24 óra;
Égő érzés a kar helyén, ahol az orvos elvégezte az injekciót. Az égés a kontrasztanyagnak a vénából való kiömlése és a bőrre gyakorolt mellékhatása miatt következik be. Az égés időtartama néhány óra.

KORLÁTOZÁS esetén

A szakértők szerint a terhesség a fluorangiográfia ellenjavallata lenne, mivel a kontrasztanyagnak a magzatra gyakorolt következményei nem egyértelműek.

Ezért, ha egy terhes nőnek fluorangiográfiát kell végeznie, jó várni a terhességi időszak végét.

Erről további információért forduljon orvosához.

Eredmények

Tekintettel arra, hogy a retinográfia azonnal létrehozza a kívánt képeket, a fluorangiográfiát végző orvos a páciensnek a diagnosztikai eljárás eredményeit már az utóbbi megkötését követően illusztrálja. A várakozás tehát nagyon minimális.

EREDMÉNYEK A STANDARDBAN

A fluorangiográfia eredményei normálisnak tekinthetők, ha:

A vizsgált szemrészek vérei normális méretűek;
Nincs újonnan kialakult rendellenes véredény;
A véredények nem jelentenek akadályt a belső térben, vagy épek (ezért nem a vérveszteség főszereplői).

ELEMZŐ EREDMÉNYEK

A fluorangiográfia eredményeit anomáliának kell tekinteni, ha a véredények vérveszteségét, az edények belsejében lévő obstrukciót vagy tumoros erek jelenlétét mutatják.

A fő egészségügyi állapotok listája, amelyeket az orvos diagnosztizálhat egy fluorangiográfia abnormális eredményei alapján: