általánosság
Az oldalsó epicondylitis fájdalmas gyulladása az inaknak, amelyek az alkar izmait összekapcsolják a könyök külső oldalával (oldalsó epicondyle). Ez a feltétel tenisz könyökként is ismert, mivel a tenisz olyan sporttevékenység, amely a rendellenesség által érintett izom-csontrendszeri struktúrákat nagyobb feszültségre teszi.
Az oldalsó epicondylitist gyakran a funkcionális túlterhelés határozza meg, vagyis a könyök túlzott és folyamatos használata, és jellemző olyan személyekre, akik bizonyos sport- vagy szakmai tevékenységek miatt bizonyos mozgásokat meg kell ismételniük.
Közelebbről, a teniszkönyök beilleszkedő tendinopátia : a gyulladásos folyamat az alkar epicondyle extensor izmainak beillesztését jelenti, amelyek a könyök oldalsó epicondylejéből származnak. ). A tenisz könyökét ezért az izmok és az inak gyulladása okozza, amelyek az oldalsó epicondilisbe kerülnek, és amelyek felelősek a csukló vagy az ujjak kiterjesztéséért .
Elvileg az oldalsó epicondylitishez kapcsolódó fájdalom csak az inakra hat, különösen akkor, ha a csukló hosszabbító mozdulatait ellenállás ellen végzik, és olyan tevékenységekkel növekszik, amelyek az érintett végtag izomzatának bevonását igénylik. Hosszabb visszaélés esetén a fájdalmas megnyilvánulás az alkar mentén sugározhat, és nyugalomban is fennáll, ami a kéz, a csukló és a könyök funkció fokozatos csökkenését okozza.
Okok és kockázati tényezők
Visszaélés és trauma
Sokan teniszkövérrel végeznek munkát vagy szabadidős tevékenységet, amely ismétlődő és erőteljes használatát igényli.
tevékenységek
A sportolók nem az egyetlen emberek, akiknek tenisz könyökre van szükségük. Az oldalsó epicondylitis előfordulhat a csavarodás vagy a csukló kiterjesztése, a súlyemelés és az alkarizom-visszaélés ismételt működése következtében.
A tenisz könyökét okozó tevékenységek a következők:
- Ütő sportok, mint például tenisz, tollaslabda és squash;
- Sportolás, mint például a gerely vagy a lemez;
- Egyéb sportok: golf és kerítés;
- Szakmai tevékenység, amely a kéz és a csukló ismétlődő mozgását foglalja magában: vízvezeték-szerelő, kőműves, ács, hentesek, szakácsok, ácsok, szabók és festők;
- Egyéb tevékenységek, amelyek intenzíven hangsúlyozzák a könyöket és a csuklót, mint például hegedülnek vagy ollót használnak kertészkedés közben.
kor
Az epicondylitis maximális kezdeti ideje 30 és 50 év között van, bár bárki befolyásolhatja a tenisz könyökét, ha fennáll a megfelelő kockázati tényezők, például:
- Munka vagy szabadidős tevékenységek. A csukló és a kar ismétlődő mozgásával járó munkát végző emberek nagyobb valószínűséggel fejleszti a tenisz könyökét.
- Néhány sporttevékenység. A versenypálya sportok növelése növeli a teniszkönyök kialakulásának kockázatát, különösen, ha először játszik, rossz technikával, vagy nem megfelelő felszereléssel (túl szoros vagy túl rövid kötélpálya) és váll izmok és képzetlen csukló.
Jelek és tünetek
További információ: Epicondylitis tünetei
A tenisz könyök tünetei fokozatosan fejlődnek. A legtöbb esetben a fájdalom enyhe intenzitással kezdődik, és hetekben és hónapokban lassan rosszabbodik. Általában nincs specifikus erőszakos károsodás a klinikai kép megjelenésével.
Az oldalsó epicondylitis tünetei és tünetei:
- Fájdalom és duzzanat a könyök külső részén, az oldalsó epicondilénál;
- Fájdalom az alkar külső részén, közvetlenül a könyök alatt (összhangban az epicondylar izmokkal, amelyek az oldalsó epicondylusra kapcsolódnak). A fájdalom az alkar mentén is sugározhat a csukló és a kéz hátulja felé;
- Erő gyenge és fájdalmas fogásban, még akkor is, ha viszonylag kis tárgyakat tart a kezében;
- A fájdalom súlyosbodása csuklómozgásokkal, különösen hosszabbító és emelőmozgásokkal;
- Reggel merevség.
A tüneteket gyakran az alkaraktivitás súlyosbítja, különösen a forgó mozgások, például az ajtófogantyú forgatásakor vagy az üveg kinyitásakor. A domináns kar nagyobb gyakorisággal ütközik, azonban mindkét végtag befolyásolható. Az oldalsó epicondylitishez kapcsolódó fájdalom enyhe vagy súlyos lehet (még akkor is, ha a kar nyugalmi állapotban van). Az oldalsó epicondylitis epizódja általában hat hónaptól két évig tarthat. A legtöbb ember azonban egy éven belül hajlamos helyreállni.
Megjegyzés : a könyök belsejében fellépő fájdalom golfozó könyökét képezi, és befolyásolja a mediális epicondyle-t, amelynek az inzertjei a csuklójának a tenyér felé való hajlításáért felelősek.
diagnózis
Ha az állapotot megerőltető vagy ismétlődő aktivitás okozza, ezt el kell kerülni, amíg a tünetek nem javulnak. Azonban, ha a könyök fájdalma a pihenés ellenére több napig is fennáll, tanácsos orvosával fordulni.
Számos tényezőt kell figyelembe venni a diagnózis oldalirányú epicondylitis kialakításakor; ezek magukban foglalják a kialakult tünetek mértékét, a szakmai kockázati tényezőket és az egyes sporttevékenységek teljesítményét. A betegnek jelentenie kell a pontos helyzetet, amelyben a fájdalom a karban található, ha traumatikus epizód következett be, és ha más betegségben szenved (pl. Reumatoid arthritis, idegsejtek, a könyök más reumás vagy artrózis feltételei). A fizikai vizsgálat során az orvos egy sor tesztet használ a fájdalom eredetének megállapítására a közvetlen tapintással és a helyi duzzanat jeleinek egyidejű keresésével. A vizsgák közül néhány:
- Az oldalsó epicondylus palpációja : az orvos az epicondyloid izmok behelyezésének helyén présel, míg a beteg felkéri a könyökét, a csuklóját és az ujjait;
- Cozen teszt : értékeli a fájdalom jelenlétét a csukló és az ujjak ellenállása ellen a meghosszabbított könyöknél;
- Mills teszt : a hajlított csuklóval és egy meghosszabbított könyökdel kényszerített pronáció miatt a fájdalom kezdetét érzékeli.
Az orvos további vizsgálatokat javasolhat a rendellenesség mögötti egyéb okok kizárására:
- Röntgensugarak: a könyök ízületi gyulladásának kizárása és a meszesedés kiemelése.
- Mágneses rezonanciás képalkotás (MRI): elvégezhető a gyanú, hogy a tünetek kialakulása nyaki problémával jár. Ez a vizsga lehetővé teszi, hogy kiemelje a nyakban lévő lehetséges herniated lemezt vagy artritist. Mindkét feltétel gyakran fájdalmat okoz.
- Elektromográfia (EMG): az orvos rendelhet egy elektromográfiát, hogy kizárja az ideg tömörítését. Sok idegszál, ami valójában a könyök szintjén fut, és tömörítésük tünetei hasonlóak az oldalsó epicondylitis megjelenéséhez.
Konzervatív terápia
A tenisz könyök önkorlátozó állapot; ez azt jelenti, hogy a pihenéssel spontán gyógyulásra hajlamos. A fájdalom azonban több hetet vagy hónapot is tarthat, és ebben az esetben néhány kezelés segíthet enyhíteni a tüneteket és felgyorsíthatja a gyógyulást. A hagyományos (nem műtéti) kezelés a betegek körülbelül 80-95% -ánál sikeresnek bizonyult.
A tenisz könyökével kapcsolatos fájdalom általában hat-tizenkét hétig tart. Néhány embernél azonban a fájdalom kevesebb mint három hétig befolyásolhatja a karot, míg más betegeknél a betegség tartós lehet (hat hónaptól két évig). Az epicondylitis, ha nem megfelelően kezelt, visszatérhet, vagy krónikus lehet.
A helyreállítás első lépése az érintett kar lebegése azon időszak alatt, amikor a gyulladás akut fázisban van. Ezen túlmenően elengedhetetlen, hogy elkerüljük azt a tevékenységet, amely több hétig okozza a probléma kialakulását, ami tovább súlyosbíthatja a rendellenességet. Néhány percig, naponta többször elhelyezett hideg csomag helyi alkalmazásai segíthetnek a fájdalom enyhítésében és a gyulladásos folyamat csökkentésében.
A fájdalomcsillapítók, például a paracetamol alkalmazása segíthet enyhíteni a tenisz könyök által okozott enyhe fájdalmat. Orvosa javasolhatja nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ( NSAID ) alkalmazását is, mint például az ibuprofen vagy a ketoprofen. A szisztémásan szedhető formák mellett az NSAID-ek helyi krémekként és gélként is kaphatók. A helyi alkalmazást, ezért közvetlenül a könyök és az alkarra gyakran ajánlott izom-csontrendszeri betegségek esetén, mivel ez csökkenti a gyulladást és a fájdalmat anélkül, hogy mellékhatásokat, például hányingert és hasmenést okozna.
További információ: Epicondylitis kezelési gyógyszerek »
A fizikoterápia ajánlott, ha a tenisz könyök súlyosabb vagy tartósabb. A manuális terápiás technikák, mint például a masszázs és más manipulációk segíthetnek enyhíteni az ízületi fájdalmat és a merevséget. Ezenkívül a gyógytornász képes bemutatni a beteg specifikus gyakorlatait, hogy a kar mozogjon és erősítse az alkar izmokat. Rövid távon ajánlott a fájdalmas mozgásokat megakadályozó támasztékköteg vagy melltartó használata is, amely garantálja a végtag többi részét és enyhíti a tenisz könyök tüneteit.
Néha különösen fájdalmas formák kezelésére a kortikoszteroidok (infiltráció) injekcióinak tekinthetők, amelyek segíthetnek a fájdalom csökkentésében, de a klinikai bizonyítékok, amelyek hosszú távon hatékony kezelésként támogatják, korlátozottak. közvetlenül a fájdalmas területen, a könyöknél, helyi érzéstelenítő beadása után végezzük.
Végül, ha a tünetek nem javulnak legalább egy éven át tartó konzervatív terápia után, akkor invazív kezelések, mint pl.
sebészet
Ha a tünetek 6–12 hónap után nem reagálnak hagyományos kezelésekre, orvosa javasolhatja a műtétet.
A legtöbb tenisz-könyök eljárás:
- A szövet sérült részének eltávolítása a fájdalmas tünetek enyhítésére;
- A csukló és az ujjak extensor-inak részleges leválasztása;
- Scarification az epicondyle helyi vérzésével (a gyulladt izmok behelyezésének szintjén): a csont egy része több perforációnak van kitéve, hogy garantálja a megnövekedett vérellátást, amely kedvez a gyógyulásnak
A betegnek megfelelő sebészeti megközelítés számos tényezőtől függ, beleértve a sérülés súlyosságát, az egyén fizikai jellemzőit és általános egészségügyi körülményeit. A sebészeti kezelést nyitott vagy arthroszkóposan végezhetjük . Mindkét műtétet napi kórházban végzik, és ritkán igénylik a kórházban az éjszakai tartózkodást.
Sebészeti kockázatok
Mint minden műtéti eljárásnál, az eljárásokkal kapcsolatos kockázatok is felmerülnek. A leggyakoribb komplikációk a következők:
- fertőzés;
- Az idegek és az erek sérülése;
- A hosszabb rehabilitáció szükségessége;
- Erőveszteség;
- A rugalmasság elvesztése;
- További műtét szükségessége.
rehabilitáció
A műtétet követően a kar ideiglenesen rögzíthető egy rögzítővel. Körülbelül egy hét múlva az öltések eltávolításra kerülnek, valamint a támogatás és a megfelelő gyakorlatok elkezdődnek a könyök funkciójának helyreállítására. A műtétet követő 2 hónapon belül fokozatosan megerősítő gyakorlatokat szerveznek. A műtét után kb. 4-6 hónappal és az orvosi konzultáció után az atlétikai aktivitás visszatérhet. A tenisz könyökére alkalmazott sebészet a betegek 80-90% -ában sikeresnek tekinthető. Ugyanakkor nem ritka, hogy az érintett végtagban erősségvesztés tapasztalható. Az orvos és a gyógytornász által tervezett rehabilitációs gyakorlatok alapvető fontosságúak a gyógyulás szempontjából.
Lásd még: Epicondylitis Remedies
