Mi a defekográfia?
A defekográfia egy olyan radiológiai vizsgálat, amelyet feltételezett vagy nyílt székrekedéses esetekben alkalmaznak.
Az eljárás célja a végbél és a végbél bármilyen rendellenességének azonosítása morfológiai és funkcionális szempontból.
Szinonimák
A defekográfiát cinedefecografianak vagy evakuáló prokográfiának is nevezik. A cystocolpography nevű vizsgálat a húgyhólyag és a hüvely opacitását is biztosítja (lásd alább).
Mi az akadályozott székrekedés?
Dyschezia-nak is nevezik, az elzáródás okozta székrekedés egy bizonyos formája a székrekedésnek, amelyben a széklet tranzitja a rektális probléma miatt lelassul.
A leggyakoribb okok a következők:
- a végbél morfológiai változásai: rektális prolapsus, rectocele, nyálkahártya invaginációk;
- funkcionális okok: a pub-rektális izom paradox módon történő összehúzódása (amely a helytelenítéssel való lepárlás helyett) vagy a perineum más rendellenességei.
A funkcionális okok különböző tényezők következményei lehetnek:
- gyenge fizikai aktivitás;
- a perineum és a hasfalfal izmainak gyengesége;
- anal hypertonus;
- szokás elhalasztani a székletürítést a társadalmi, pszichológiai vagy azért, mert ugyanaz a fájdalom (anizmus, anális hasadék stb.);
- krónikus székrekedés;
- az irritáló hashajtók krónikus visszaélése.
A vizsgálat és a végrehajtás hatóköre
A defekográfia dinamikus radiológiai vizsgálat: a röntgen gerendáknak (vagy a rádió mágneses mezőknek) köszönhetően az orvos megvizsgálja, hogy a páciens kihagyja-e a végbélből egy speciális kontrasztanyagot, amelyet a végbélbe bevittek egy szondával.
Ennek a kontrasztanyagnak a bevitele a rektális ampullába a falak pihenésére szolgál, ami azt eredményezi, hogy kiürül, ami szimulálja a természetes székletürítést.
A röntgenfelvételek megfigyelésével az orvos képes anatómiai anomáliákat, például prolapsusokat, invaginációkat és rektokeleseket.
A morfológiai feltáráson kívül a defekográfia lehetővé teszi az ano-végbél és közvetetten a medencefenék tanulmányozását is funkcionális szempontból.
A vizsgálat során a páciens egy speciális radiátoros székbe ül, amely az ülés alatt egy levehető tartállyal van felszerelve, amely összegyűjti a kiömlött anyagot.
A páciens együttműködése nagyon fontos, akiknek meg kell felelniük az orvosnak az adott időpontban történő szerződéskötésre, nyomásra és / vagy pihenésre vonatkozó kéréseinek.
változatok
A nőknél szükség lehet a hólyagra vagy a hüvelyre ható betegségek egyidejű jelenlétének értékelésére is (cystocele, colpocele, stb.). Ebben az esetben a húgyhólyagnak és / vagy a hüvelynek más kontrasztanyaggal is átlátszatlannak kell lennie.
Ha kiterjed a húgyhólyag és a hüvely vizsgálatára, a vizsgálat pontosabban cystocolpodecography (vagy perineography) .
A defekográfia magában foglalhatja a kontrasztanyag szájon át történő alkalmazását az enterocele esetleges jelenlétének vizsgálatára (a bél prolapsusa). Ebben az esetben a vizsgálati idők jelentősen meghosszabbodnak, mivel legalább egy órát kell várni ahhoz, hogy a kontrasztanyag elérje és eloszlik a bélben.
A vizsga után
A beteg a következő napokban tovább tudja kibocsátani a székletet. Ez annak köszönhető, hogy a kontrasztanyag fokozatosan megszűnik a végbélbe, és végül szájon át a defekográfia során.
A cystocolpodefecografia esetében a vizsgálat utáni vizelet vér nyomokat mutathat; ez a katéter bevezetése által okozott traumának köszönhető, amely a kontrasztanyagnak a húgyhólyagba történő befecskendezéséhez szükséges. Ugyanaz a katéter, bár ritkán, húgyúti fertőzést is okozhat.
előkészítés
Általában legalább három órával a vizsga előtt szükség van tisztítási beöntésre. Ily módon elkerülhető, hogy a képződő széklet megzavarja az anorektális morfológia megjelenítését. A kórház konkrét utasításokat ad a páciensnek a defekográfia előkészítésének módjáról.
A tényleges defekográfia megkezdése előtt előfordulhat, hogy a páciensnek radiológiai táblára kell ülnie, hogy előzetes képeket szerezzen fekvő helyzetben.
Óvintézkedések és kockázatok
óvintézkedések
Mivel ez egy olyan vizsgálat, amely ionizáló sugárzásra utal, el kell kerülni, ha nem lehet kizárni a folyamatban lévő terhességet. Ez a probléma nem merül fel, ha a modernebb mágneses rezonancia defekográfiát elfogadják.
Általában nem szükséges megszakítani a folyamatban lévő gyógyszeres terápiákat.
kockázatok
A defekográfia különösen biztonságos eljárás, de minden invazív teszthez hasonlóan lehetséges szövődmények is terhelhetők. Bár ritkán a kontrasztanyag helyi gyulladást okozhat. Még ennél is ritkábbak a levegő és a kontrasztanyag befecskendezése által okozott bélperforáció; ez a kockázat konkrétabbá válik a bél krónikus gyulladásos állapotai, például a Crohn-betegség vagy a fekélyes colitis jelenlétében.
