A legionellózis meghatározása
Az orvostudományban a "Legionelliosis" egy olyan általános kifejezés, amely a Legionella nemzetséghez tartozó kötelező aerob gram-negatív baktériumok által generált összes fertőzés típusát jelzi.
Klinikai formák
Lásd még: Legionellosis tünetei
Láttuk, hogy a "legionellózis" általános kifejezés, amely a legionella fertőzés három klinikai formáját tartalmazza. Hibásan a legionellózis csak a legionárius betegséggel, a legveszélyesebb és legsúlyosabb klinikai formával társult, de van pszeudo-influenza (Pontiac láz) és a Pontiac láz al-klinikai formája.
- Legionárius betegség
A legionellózis különböző formái közül a legionáriusok betegsége kétségtelenül a legveszélyesebb és a legsúlyosabb a tünetek és kockázatok szempontjából: valójában becslések szerint a legionáriusok betegségéhez kapcsolódó halálozás körülbelül 10%, és esetenként súlyosabb, a halálozási arány közel 50%.
Ez a legionellózis egy akut tüdőgyulladásként jelenik meg, amely nagyon hasonlít az alsó légutakra jellemző klasszikus influenza formákra: mindez komoly korlátot jelent a diagnózis számára, ezért a betegség időben történő felismerése. E tekintetben a legionáriusok betegségét gyakran alábecsülik pontosan azért, mert hibásan diagnosztizálták.
A baktérium inkubációs ideje változó, de általában nem haladja meg a 10 napot; ez a legionellózis pontosan a tipikus influenza tünetekkel kezdődik, mint például általános rossz közérzet, magas láz, fejfájás, izomfájdalom és zihálás. A légzési elégtelenség és a pulmonális tályog két lehetséges, de ritka szövődmény. Szinte abszurd módon, amikor a legionellózis fent említett formája súlyosabb problémákat vált ki, mint például a neurológiai, gyomor-, bél- és veseelégtelenség, a beteg gyógyulási esélye növekedhet, mivel a diagnózis egyszerűbb és egyértelműbb; következésképpen a terápiák célzottak és pontosak.
A leghasznosabb terápiák közül kiemelkedik az eritromicin és a rifampicin, a tünetek súlyosságának csökkentésére és a mortalitás kockázatának csökkentésére alkalmas antibiotikumok beadása. A relapszusok elkerülése érdekében a terápiát legalább három hétig kell folytatni.
Egy nemrégiben javasolt gyógyítás a fluorokinolonokkal való kezelés, de néhány évnek meg kell várnia a molekulák hatékonyságának megerősítését vagy nem.
A penicillin, a kloramfenikol, az aminoglikozidok és a tetraciklin terápiák hiábavalónak és hatástalannak bizonyultak.
- Pontiac láz (akut formában) : úgynevezett emlékezetben az akut lázas járvány, amely 1968-ban történt Pontiacban, Michiganben. Ez a legionellózis enyhe influenzaszerű forma, általában nem halálos (jóindulatú), de rendkívül fertőző. A tüdőt nem érintő tünetek a fertőzést követő 1 vagy 2 nap után kezdődnek: a beteg magas lázzal, hidegrázással, rossz közérzetgel, fejfájással, torokfájással és köhögéssel panaszkodik. A legtöbb esetben a Pontiac láz 2-5 napon belül spontán megszűnik, anélkül, hogy szükség lenne speciális kezelésekre vagy kezelésekre. Tudományosan bizonyított, hogy a Pontiac láz a Legionella pneumophila által támogatott; azonban L. micdadei és L. feelei is lehetséges etiológiai elemek, amelyek nem teljes mértékben bizonyítottak.
- Pontiac láz (szubklinikai forma): ez a legionellózis, még kevésbé súlyos, mint az előzőekben leírtak, néhány klinikai tünet nélkül jelentkezik, ezért nem foglalja magában a tüdőbetegséget és a tipikus influenza tüneteket. A Pontiac-láz szubklinikai formája csak a Legionella-ellenes spp.
Előfordulás és megelőzés
Tekintettel a legionellózis különböző formái által okozott súlyos egészségügyi problémára, a WHO ezeket a fertőzést felügyelet alá helyezte. A becslések szerint a legionellózis évente 8 000–18 000 tantárgyat érinti: egyértelműen nagyon széles tartomány, ami azt jelzi, hogy a legionellózis felismerése nem mindig azonnali, különösen a légiós betegség.
Egyre több ország kezdte elő a legionellózis megelőzésére irányuló felügyeleti és ellenőrzési programok előmozdítását.
Hazánkban még mindig alábecsülik a legionella fertőzések előfordulási gyakoriságát (becslések szerint évente körülbelül 1000 beteg): az egészségügyi ellátás célja, hogy ösztönözze és javítsa a legionella-szennyeződést tartalmazó megelőző intézkedéseket [ www.legionellaonline.it/]
