általánosság
Pinworms, más néven a gyermek férgek, egyfajta bélférgek, amelyek felelősek az oxiuriasis vagy enterobiasis néven ismert parazitózisért.
Tudományosan az Enterobius vermicularis néven ismert pinwormsok hegedűsek, hengeres és hosszúkás formájú, fehér színűek.
A pinworm fertőzés leggyakoribb tünete az anális és perianális viszketés.
Az oxiuriasis pontos diagnosztizálásához elengedhetetlen a széklet és az anális terület megfigyelése, valamint a scotch teszt végrehajtása.
A mai terápia farmakológiai és gyógyszerek orális adagolásából áll, mint például a mebendazol, az albendazol és a pyrantel pamoát.
Rövid utalás a helmintekre
A felnőtt korban szabad szemmel látható, hogy a helminták féregszerű, többsejtű paraziták, amelyek a gazdaszervezetben (általában a bélben) élnek, az utóbbi rovására.
A parazitózis tipikusan olyan súlyossági szinten marad, hogy a gazdaszervezet életben maradjon, mivel halála is veszélyezteti a paraziták túlélését.
A gyomorfertőzések (vagy parazitózis ) tipikus következményei az általános egészségi állapot, a betegségek és / vagy az alultápláltság állapota.
A legismertebb besorolások szerint a természetben három fő csoport lenne:
- A Platelminti vagy a laposférgek csoportja, amely Cestodi és Trematodi között osztható.
- A nematódák vagy hengeres férgek csoportja.
- Az Acanthocephalic vagy a horgolt férgek csoportja.
Mik a pinworms?
A Pinworms a Helminths Nematodes, a tudomány területén ismert Enterobius vermicularis szavakkal.
Ezek a kis henger alakú férgek okosuriasisnak vagy enterobiasisnak nevezett helminthiasist (vagyis egy helmint parazitózist ) okoznak .
A pinworms a bélférgek vagy a vermiform paraziták klasszikus példája, amelyek megfertőzik a beleket, és nagyon gyakran gasztrointesztinális rendellenességeket okoznak.
Jellemzők
Kis méretük ellenére a felnőtt pinworms szabad szemmel látható, kis fehér szálak formájában.
A felnőtt nők 8 és 13 mm közöttiek, átmérőjük körülbelül 0, 5 mm, míg a felnőtt férfiak 2-5 mm hosszúak és átmérőjük körülbelül 0, 15 mm.
járványtan
A pinworm fertőzés a világon széles körben elterjedt, és a leggyakoribb típusú helminthiasis az olyan országokban, mint az Egyesült Államok, az Egyesült Királyság, Olaszország, Dánia, Svédország stb.
Egy, a Betegségellenőrzési Központ (USA) által végzett vizsgálat szerint az oxiuriasis előfordulási aránya a lakosság körében 11, 4%.
A pinworm fertőzés bárkit érinthet; ez azonban különösen nyilvánvaló a gyermekek körében, különösen a zsúfolt környezetben élő gyermekek, a nagy iskolai közösségek és / vagy a rossz higiéniai körülmények között.
Az oxi-zitisz a férfiaknak vagy a nőknek nem nyújt elővilágítást (ezért egyenlő mértékben érinti a két nemet), és nem különösebben kapcsolódik egy fajhoz, társadalmi osztályhoz vagy pontos kulturális gyakorlathoz; a helminthiasis körében kivételt képez a szabály alól, hogy a bélparaziták a szegény közösségek előjogai és a gazdag közösségekben gyakori probléma.
| Táblázat. Az oxiuriasis előfordulási aránya a világ egyes országaihoz kapcsolódó gyermekeknél. | |
| ország | Előfordulási arány |
| India | 61% |
| Anglia | 50% |
| Thaiföld | 39% |
| Svédország | 37% |
| Dánia | 29% |
A pinworms szinonimája
A gyermekeket érintő szignifikáns hajlamuk miatt a pinwormsot „ gyermek férgeknek ” is nevezik.
okai
Az esetek többségében az embriótojás lenyelésével az emberi lények fertőzésével járnak el, amely a szájba juthat olyan élelmiszerek vagy kezek révén, amelyek korábban érintkeztek a szennyezett emberek kezével, szennyezett tárgyakkal, szennyezett lapokkal stb.
Ebben a tekintetben a tudományos tanulmányok kimutatták, hogy az emberek kezein a pinworm tojás több órán keresztül is fennmaradhat, míg a szennyezett tárgyaknál, ha a környezet optimális, még 3 hétig is fennmaradhatnak.
Az embrionált tojások lenyelése mellett a pinworms egy másik lehetséges és nem elhanyagolható átvitelének módja az embrionált tojások belélegzése .
Kíváncsiság: mi az ideális környezet a pinworm tojások számára?
A pinworm-tojás tárgyakon stb. Való túléléséhez az optimális feltétel a nedves környezet.
Ezzel szemben a túlzott hőt és hideget rosszul tolerálják: az első esetben a maximális túlélés pár nap, míg a második esetben mindössze 18 óra.
életciklus
A pinworms életciklusa azzal kezdődik, hogy a jövőbeli gazdaszervezet a tojásukat lenyeli.
Lenyelésük után a tojás megkezdi az emésztőrendszer felszínét, amíg el nem éri a vékonybélt, ahol kikerülnek és életüket adják a lárváknak . A vékonybélben és a szomszédos övezetekben a pinworms lárvái megtalálják a táplálékot, amely arra szolgál, hogy fejlődjön, növekedjen és behatoljon a vastagbélbe ( cecum, függelék és vastagbél); itt biztosan felnőtt férgekké válnak.
A női pásztorok a vastagbélben és a közeli helyeken 5–13 hétig élnek; ehelyett kb. 7 hétig pinworms.
A vastagbélben való tartózkodás ideje alatt a hímek megtermékenyítik a nőstényeket, hogy új utódokat állítsanak elő (azaz új tojásokat).
A megtermékenyítés után a hím minták gyorsan lízisbe kerülnek (bizonyos bél enzimek miatt), vagy ürülékkel eliminálódnak; ehelyett a női minták a bél nyálkahártyájához ragadnak, és megragadják a vastagbélbe jutó élelmiszer egy részét (NB: a táplálékkal előállított tojások táplálása és érlelése a gazdaszervezet által fogyasztott élelmiszer).
Vegyük észre, hogy egy oxigén nőstény 11 000–16 000 tojást tartalmazhat.
Miután a tojás érési folyamata befejeződött, a női pinworms szétesik (azaz lebontják) a bélfalból és az anális nyílás irányába mozog, mivel a fent említett tojások a végbélen kívüli bőrráncokban lerakódnak; a tojásrakás után a nők kevesebb mint fél órán belül meghalnak, és a tojás 4-6 órát vesz igénybe, hogy fertőző-gyomnövényekké váljanak (NB: optimális körülmények között).
Az alábbiakban néhány érdekes tény, amely tovább bővíti a fent leírt forgatókönyvet:
- A nőstény pinworms elkezdhet új tojásokat elhelyezni 5 héttel az első tojás lenyelését követően.
- A nőstények kilépnek a végbélnyílásból, a tojás lerakódása miatt, mert ehhez a folyamathoz szükségük van az oxigénre, amelyet csak az emberi bélen lehet beszerezni.
- Ellentétben a sok más burgonyás parazita tojásával, a pinworm tojás nagyon rövid időn belül fertőző kártevőkké válik.
- A lárvák csak a mikroszkóp alatt láthatóak, mivel 140-150 mikrométert mérnek.
- A női pinworms 12-14 centiméter / óra sebességgel mozog a bél mentén.
Kockázati tényezők
A pinworm fertőzések előmozdítása számos tényező és feltétel, többek között:
- A fiatal kor;
- A zsúfoltság;
- A pinworm-fertőzött egyén gondozása;
- A rossz egészségügyi szokások.
MIÉRT AZ INTESTINÁLIS MUNKAVÁLLALÓK MINDEN GYERMEKEKBEN TÖRTÉNIK?
A gyermekek különösen érzékenyek a pinworm fertőzésekre az immunrendszer érettségének és a jó egészségügyi szokások figyelmen kívül hagyásának köszönhetően (pl. Hajlamosak a szájukba helyezni, anélkül, hogy először megmosnák őket). gyakran játszanak a földön és a földön stb.).
Tünetek és szövődmények
A tünetmentes tünetek és jelek, például a tünetmentes tünetek közül egyharmaduk kivételével:
- Gyakori és markáns anális és perianális viszketés, különösen éjszaka;
- Nyugtalan éjszakai alvás és álmatlanság a fent említett viszketés miatt;
- Fájdalom anális és perianális helyen ;
- Kiütés és egyéb irritáció az anális és perianális területen;
- Felnőtt pinworms vagy pinworm tojás jelenléte anális hajtásokban;
- Felnőtt pinworms jelenléte a székletben.
Mitől függ az anális és perianális viszketés, és miért fordul elő még éjszaka?
A pinworm fertőzés előrehaladtával az anális és perianális viszketés a női mintáknak a bél belsejében történő elmozdulása, a végbél és a végbélnyílás miatt következik be; ezt az elmozdulást úgy hajtjuk végre, hogy a tojásokat az anális hajtások szintjén helyezzük el.
A női pinwormsok ennek a műszaknak a főszereplői, különösen az éjszaka folyamán, és ez magyarázza, miért nyilvánulnak meg a fertőzött emberek anális és perianális viszketése, főleg éjszakai alvás közben .
Az anális és perianális viszketés következményei
A pinworms okozta anális és perianális viszketés a páciens karcolását okozza; a kezek karcolásának két fontos következménye van:
- Ez magában foglalja az anális és perianális területen jelenlévő tojások átadását a kéz ujjaihoz, hogy pontos legyen a körmök alatt. Ily módon a kezek hatékony eszközré válnak a pinworms más embereknek történő továbbítására
és
- Olyan bőrelváltozásokat hoz létre, amelyekből másodlagos bakteriális fertőzések léphetnek fel, mint például dermatitis vagy folliculitis.
Kevésbé gyakori tünetek
Korlátozott számú klinikai esetben és gyakrabban gyermekeknél, mint a felnőtteknél, a pinworm fertőzések lehetnek az étvágytalanság, a testtömegvesztés, az ingerlékenység, az érzelmi instabilitás és az enuresis (azaz a vizelet önkéntelen kibocsátása) oka.
Egyéb szövődmények
Általában a pinworms nem változtatnak nagy mértékben, és főleg a vastagbél, a végbél és az anális terület között tartják fenn.
A nőknél azonban előfordulhat, hogy miután elmenekültek a végbélnyílásból, hogy tojást helyezzenek, a hüvelyhez közelednek, és bejuttatják magukat a hüvelybe, behatolnak a húgycsőbe, és néha még a méh üregébe is, a csövekbe a petefészek, a petefészkek és a hasüregüreg általánosságban.
Ha ez mindez megtörténik (Megjegyzés: nagyon ritka), a pinworms felelős a vulvovaginitisért (a vulva és a hüvelygyulladás) és / vagy a húgyúti fertőzésekhez hasonló vizelési zavarokért.
diagnózis
A pinworms székletben és a perianális területen történő kutatása és vizuális kimutatása mellett (NB: az utóbbit előnyösen éjszaka vagy ébredéskor végezzük), a pinworm fertőzés diagnózisa szintén egy egyszerű teszten alapul, amelyet scotchnak neveznek. teszt vagy szalag teszt (angol nyelven).
A skót teszt részben otthon és részben kórház elemző laboratóriumában valósul meg:
- A ragasztószalag rövid szegmensének (2, 5 cm) alkalmazása a páciens anális részén néhány másodpercig. A ragasztószalagot a női parazita minták által elhelyezett tojások összegyűjtésére használják.
Ezt az alapvető eljárási lépést reggel, közvetlenül az ébredés után kell végezni, a székletürítés és a mosás előtt, mert - amint azt korábban említettük - a viszketés okairól beszélünk - a pinworms a tojásokat az anális hajtogatásokban helyezik el éjszaka.
- Ennek a szegmensnek a laboratóriumi csúszkára való áthelyezése és ezt követő csúszás lezárása egy műanyag zacskóban, záró zárral ellátva;
- A műanyag zacskó és tartalmának szállítása az elemző laboratóriumba, amelynek munkatársai a mikroszkóp alatt értékelik a ragasztószalagot, és keressék meg a maradék tojást.
Rendszerint, hogy a skót tesztet megbízhatónak lehessen tekinteni, a fent említett eljárást 3 alkalommal, 3 különálló nap alatt meg kell ismételni.
terápia
A pinworms különösen érzékenyek a gyógyszerek kezelésére, mint például a pirantel-pamoát, a mebendazol és az albendazol .
Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszeres terápiát ki kell terjeszteni a családegység minden tagjára, amelyhez a beteg tartozik, annak érdekében, hogy biztosak legyünk a szóban forgó paraziták végleges felszámolásában.
Továbbá célszerű sterilizálni a személyes tárgyakat, különösen a lapokat, fehérneműket stb.
Pirantel pamoát
A pyrantel pamoátus gátolja a különböző bélférgek neuromuszkuláris plakkjának nikotikus receptorait, beleértve a pinwormsot is, és ez utóbbi következménye a visszafordíthatatlan motoros bénulás. Mindez magában foglalja a célparaziták leválasztását a bélfalból és a kiürülést a székletből.
Lehetséges mellékhatások: anorexia, hasmenés, hányás, hasi görcsök, fejfájás, szédülés és álmosság.
mebendazol
A mebendazol különösen kifejezetten pinworm fertőzések kezelésében, mind a felnőttek, mind a fiatal alanyok esetében.
Röviden, a hatásmechanizmusa az, hogy megakadályozza a glükóz - egyszerű cukor - használatát a fent említett férgek által; anélkül, hogy képesek volna glükózra támaszkodni, a pinwormsnak nincs alapvető energia- és táplálkozási forrása, ezért lassan találkoznak a halállal.
Lehetséges mellékhatások: hasi fájdalom, bőrpír, hasmenés hasmenés.
albendazole
Különböző nematódák ellen használva az albendazol a mebendazolhoz hasonlóan a pinworms ellen hat: valójában megakadályozza a glükóz, a táplálkozás fő forrásának használatát.
Lehetséges mellékhatások: gyomor-bélrendszeri betegségek, fejfájás, leukopenia, thrombocytopenia, bőrkiütés és enyhe láz.
A fent említett gyógyszerekkel kapcsolatos dózisok és terápiás rendszerek esetében olvassa el a mélyreható tanulmányt: Az oxiuriasis kezelésére szolgáló gyógyszerek
Természetes jogorvoslatok
Az alábbiakban, a teljesség kedvéért, néhány olyan jogorvoslatról számolnak be, amelyekre a népi hagyomány egy bizonyos hasznosságot ismer fel a pinworms kezelésében, emlékezve azonban arra, hogy az ilyen jogorvoslatok nem helyettesíthetik és nem feltétlenül helyettesíthetik az orvosi konzultációt és a fent említett gyógyszereket.
- Reggel, üres gyomorban egy pohár vizet két fokhagymás szegfűszeg jelöli, amelyet előzőleg apróra vágottak és forró vízben aprítottak;
- Egyéb hasznos élelmiszerek, mint például a fokhagyma, a vermifuge funkciók: hagyma, édeskömény, eper (főleg ha reggel), citrom és egy egész ananászlé (az utóbbit 24 órán belül kell fogyasztani), ha a beteg felnőtt, és 48 órán belül, ha a beteg gyermek;
- Hasznos lehet olyan növényeket használni, amelyek vermifuge akcióval rendelkeznek, mint például a gránátalma kéreg, szent mag, abszint és tansy. Ezeknek a növényeknek a használata csecsemőknél és terhes nőknél ellenjavallt, mivel ezeknél a betegeknél mérgezőek;
- Használja a természetes hashajtókat, például aszalt szilvát vagy rabarbert, hogy megkönnyítse a pinworms eltávolítását a székleten keresztül.
megelőzés
A "pinworm megelőzés" témát illetően az orvosok javasolják:
- Gyakran változtassa meg és mossa le magas hőmérsékleten (60 ° C) a beteg által használt fehérneműt, lapokat, ruhákat és törölközőket;
- Kerülje a fent említett személyes tárgyak vegyes használatát (pl. Törölköző);
- Gyakran mosson kezet és tartsa rövidre és tisztán a körmöket. Ez az ajánlás kifejezetten a páciensre vonatkozik, aki az anális viszketés következtében markánsan karcolja;
- Közvetlenül a reggeli ébredés után, pontos, intim higiéniát biztosítson, hogy megszüntesse a tojást, amit a női pinworms az anális hajtogatásokban az éjszaka során hozott;
- Folytassa a fenti ajánlásokat a pinworms gyógyszeres kezelése során is.
