általánosság
A vastagbélrák - vagy vastagbélrák vagy vastagbélrák - a vastagbél rosszindulatú daganata, amely az egyik, a falat alkotó sejt kontrollált proliferációjából ered.
Az idős korban jellemzően a vastagbélrák felelős a tünetekért: a bélmódosítások, a rektális vérzés, a vér a székletben, vérszegénység, hasi fájdalom, hasi görcsök, érzés, hogy a bél nem ürült ki, stb.
A vastagbélrák pontos diagnózisa több vizsgálatot igényel; egy alapvető diagnosztikai teszt a kolonoszkópia.
A vastagbélrák lehetséges kezelése: sebészeti terápia, sugárterápia, kemoterápia és az úgynevezett "célzott terápia".
Rövid utalás a bél anatómiájára
A bél az emésztőrendszer része a pylorus és az anális nyílás között.
Az anatómikusok két fő szektorra oszlanak: a vékonybél, a vékonybél, és a vastagbél, a vastagbél .
- A vékonybél az első rész; ez a pylorikus szelep szintjén kezdődik, amely elválasztja azt a gyomortól, és a vastagbél határán elhelyezkedő ileocecalis szelep szintjén végződik. A vékonybél három részből áll (a nyombélből, a jejunumból és az ileumból ), körülbelül 7 méter hosszú, és átlagos átmérője 4 cm.
- A vastagbél a bél és az emésztőrendszer végterméke. Az ileocecalis szelepből indul és véget ér a végbélnyíláson; 6 részből áll ( cecum, emelkedő vastagbél, keresztirányú vastagbél, csökkenő vastagbél, sigma és végbél ), körülbelül 2 méter hosszú, átlagos átmérője 7 cm (tehát a vastagbél neve).
| A vékonybél és a vastagbél funkciói röviden | |
Vékonybél | Az élelmiszerek teljes emésztése a gyomorból és tápanyag felszívódás biztosítása (kb. 90%). |
Nagy bél | A vékonybélből származó vizet és elektrolitokat elnyeli, és a kiáramlást "előkészíti". |
Ábra: a vastagbél részei. A vastagbél vagy a vastagbél a cecum részével kezdődik; ezért a növekvő vastagbél, a keresztirányú vastagbél és a csökkenő vastagbél mentén halad; végül a szigma és a végbél vége. A szövettani szempontból a vastagbél, a szigma és a végbél jellemzői nagyon hasonlóak.
Mi a vastagbélrák?
A vastagbélrák, vagy vastagbélrák a vastagbél rosszindulatú daganata, amely a vastagbél belső falának rétegében jelenlévő egyik sejt kontrollált proliferációjának eredménye.
Más szavakkal, a vastagbélrák a rosszindulatú daganat, amely egy „őrült sejtből” alakul ki, amely a következő tulajdonságok egyikének belső falában található: emelkedő vastagbél, keresztirányú vastagbél, csökkenő vastagbél, szigma vagy végbél.
A "tumor" kifejezés pontosítása
A "vastagbélrák" kifejezés használata a bél rosszindulatú daganatának meghatározására nem teljesen megfelelő (a "vastagbélrák" kifejezés helyett tökéletes). Az orvostudományban valójában a "tumor" szó bármilyen daganatot jelent, függetlenül annak jóindulatú vagy rosszindulatú természetétől.
Mindazonáltal a vastagbélrák - de a gyomorrák vagy a hasnyálmirigyrák - esetében a "tumor" szó használata különös kifogások nélkül elfogadható, mivel ez utóbbi a közös zsargonra vonatkozik, mint a szakkifejezések. például "adenokarcinóma", "karcinóma", "adenoma" stb.
A "vastagbélrák" és a "vastagbélrák" ugyanazt a patológiát jelzik?
Valójában a "vastagbélrák" vagy "vastagbélrák" nevében leírt neoplazma legmegfelelőbb megnevezése más, nevezetesen: vastagbélrák, vastagbélrák és vastagbélrák .
Mivel azonban a vastagbél, a sigma és a végbél nagyon hasonló szövettani és funkcionális jellemzőkkel rendelkezik, az orvosi közösség által is széles körben elfogadott a "vastagbél" kifejezés használata a "colorectalis" helyett. Így a vastagbélrák, vastagbélrák, vastagbélrák, vastagbélrák és végül a vastagbélrák egyaránt szinonimának tekinthetők.
A legpontosabb ...
A "vastagbélrák" meglehetősen általános név, amely magában foglalja a vastagbél három különböző lehetséges daganatát : vastagbélrákot, sigmoid rákot és rektális rákot .
A vastagbélrákra jellemző helyek
A vastagbélrák legelterjedtebb lokalizációja a végbél (az esetek körülbelül 50% -a), ezt követi a szigma (az esetek 19-21% -a), emelkedő vastagbél (16%), keresztirányú vastagbél (8%) és vastagbél. leszármazott (az esetek 6% -a).
A vastagbélrák típusai
Vannak különböző típusú vastagbélrák.
Ezen típusok közül az egyik határozottan gyakrabban és fontosabb, mint a többi: az úgynevezett vastagbél adenokarcinóma .
A vastagbélrákos esetek 95-97 % -át képviselve ez a rosszindulatú daganat a vastagbél-nyálkahártya nyálkahártyájának epithelialis sejtjeiből vagy az ebbe az epiteliális sejtek között elhelyezett mirigyekből származik.
A különböző vastagbélrák típusainak (valamint a klinikai esetek fennmaradó 3-5% -ának) képének kitöltéséhez:
- Bél limfóma . A nem-Hodgkin limfómájának kategóriájába tartozik, a vastagbél rosszindulatú daganata a lymphocyták (az immunrendszer sejtjei) kontrollált proliferációjából származik, amely a bélnyálkahártya nyirokszövetét képezi.
A bél limfóma a bél MALToma néven is ismert; az onkológiában a MALTomes olyan nyirokrendszeri daganatok, amelyek az úgynevezett MALT limfocitáiból származnak, azaz a nyálkahártyához kapcsolódó limfoid szövetből.
A bél limfóma a vastagbélrákos esetek 0, 5-1% -át teszi ki.
- A vastagbél-rektális squamous sejtes karcinóma . Ez a vastagbél-rektális traktus rosszindulatú daganata, amely a vastagbél belső bélését képező, lapos lapsejtek egyikének neoplasztikus transzformációjából ered.
Az emésztőrendszer más szerveiben, például a nyelőcsőben hasonlóan a rákos vastagbélrákhoz hasonló rákok is kialakulhatnak.
A kolorektális laphámsejtes karcinóma a vastagbélrákos esetek körülbelül 1% -át teszi ki.
- Gasztrointesztinális stroma tumor . Ez az úgynevezett lágyszövet-szarkómák kategóriájába tartozik, és az adott sejtek egyikéből származik, amelynek feladata az élelmiszer motilitásának szabályozása az emésztőrendszerben; az ilyen tulajdonságú sejtek nem csak a vastagbélben, hanem az egész bélben és az emésztőrendszer többi szervében találhatók.
A vastagbélből származó gasztrointesztinális stromális rák kevesebb, mint 1% -a vastagbélrákos eseteknek.
- A vastagbél vagy a bél leiomyoszarkóma Leiomyosarcoma . A lágyszövet-szarkómák kategóriájába is beletartozik, ez a vastagbél-traktus falának sima izomsejtjeiből származik.
A vastagbél leiomyoszarkóma a vastagbélrák esetek 1% -át teszi ki.
- A vastagbél karcinoidja . A rosszindulatú daganat a neuroendokrin funkcióval rendelkező egyik vastagbél sejtből származik. Az emberi szervezetben a neuroendokrin funkcióval rendelkező sejtek hormontermelő sejtek.
A vastagbélrákos daganatok nagy csoportjába tartozott, a vastagbél-karcinoid csupán a vastagbélrákos esetek 1% -át teszi ki.
Mi az adenokarcinóma?
Az adenokarcinóma egy bizonyos típusú rosszindulatú daganat, amely az exokrin mirigy szervek epitheliális sejtjeiből vagy a szekréciós tulajdonságokkal rendelkező szövetek hámsejtjeiből származik.
Az exokrin mirigy szervei például a mell, a hasnyálmirigy vagy a prosztata; a szekréciós tulajdonságokkal rendelkező szövetek példái a nyálkahártya rétegei, amelyek a légutak, a nyelőcső, a gyomor, a vastagbél vagy a végbél belső falát vonják be.
Az adenokarcinómák a karcinómák, a rosszindulatú daganatok, amelyek az epiteliális szöveti sejtekből fejlődnek, nagy kategóriájába tartoznak.
Insights
A vastagbél anatómiája és fiziológiája A bélpolipok okai Az egyéni kockázati tünetek és jelek értékelése Diagnózis A kolonoszkópiaA legmagasabb vér a széklet-terápiában és a prognózisban Colectomy Colostomy diéta és vastagbélrákokai
A legtöbb rosszindulatú daganathoz hasonlóan a vastagbélrák is rendkívül aktív sejtek rendellenes tömege. Ez a tömeg egyetlen sejtből (nyilvánvalóan a vastagbélből) származik, amely DNS-jének számos mutációja miatt megszerezte az anomális képességet, hogy megosztja és kontrollálatlanul növekedjen.
Annak ellenére, hogy az eddigi számos kutatást elvégezték, a fent említett mutációk eredetének pontos okai nem ismertek; mindazonáltal azok azonosítását célzó tanulmányok hasznosnak és fontosnak bizonyultak, mivel lehetővé tették az orvosok számára, hogy a biztonsági rést (a kockázati tényezőket) jól megmagyarázzák.
Fő kockázati tényezők
Részletesen, a vastagbélrák fő kockázati tényezői a következők:
- A vastagbélrák ismerete . A szakértők szerint a legalább kettő vastagbélrák által érintett elsőfokú rokonai 2–3-szor nagyobbak az azonos rák kialakulásának kockázatával szemben, mint a vastagbélrákban szenvedő rokonok.
Az olvasóknak emlékeztetni kell arra, hogy a daganat ismerete csak azt jelenti, hogy egy családmagban több rokon ugyanazt a daganatot vagy egy nagyon hasonló daganatot alakított ki.
- A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulásával kapcsolatos örökletes állapotok jelenléte a gyomor-bél traktus mentén . A tudományos vizsgálatok azt mutatták, hogy az ilyen öröklött állapotúak nagy kockázatot jelentenek a vastagbélrák kialakulására, már 30-40 év múlva.
A gasztrointesztinális traktus mentén a daganatok kialakulásával kapcsolatos két legismertebb és legjelentősebb örökletes állapot a Lynch II szindróma (vagy örökletes nem-polipotikus vastagbélrák vagy HNPCC ) és a családi adenomatózus polipózis (vagy FAP ).
A Lynch II szindrómát az jellemzi, hogy a rák számos típusának felelőssége, nem csak a vastagbélrák; például az endometriumban, a gyomorban, a felső húgyutakban, a petefészekben stb.
A családi adenomatózisos polipózist viszont az jellemzi, hogy ez a vékonybél-vastagbél-rektális traktus nyálkahártyájánál több százezer adenomák (vagy adenomatos polipok ) okozója; a kolorektális adenomák jóindulatú daganatok, amelyeknek elhanyagolható képessége rosszindulatú daganatok kialakulására képes.
Az olvasóknak emlékeztetni kell arra, hogy a daganatok örökletes hajlamának fogalma különbözik a daganat ismeretének fogalmától: azok, akik örökletes daganatos hajlammal rendelkeznek, saját genomukban a generációról generációra átvihető DNS-mutációk, amelyek előnyben részesítik a neoplasztikus folyamatokat.
- Gyulladásos bélbetegségek . Ezeket a körülményeket a vastagbél krónikus gyulladása jellemzi, és ennek következtében az utóbbiak anatómiai szerkezetét megváltoztatja.
A két legfontosabb gyulladásos bélbetegség a fekélyes colitis és a Crohn-betegség .
Mert olyan körülmények, amelyek kedveznek a vastagbélrák megjelenésének, az orvosok azt tanácsolják, hogy azok, akik ezt viselik, rendszeresen kolonoszkópiát végeznek.
- Az adenomatos polipok jelenléte a vastagbél-traktus mentén . Az adenomatos polipok (amelyek jóindulatú daganatok) rosszindulatú daganatokká fejlődtek, ezért már nem érdemes megismételni.
- Egy egészségtelen étrend . Mivel az egész belek alapvető szerepet töltenek be az elfogyasztott ételek átadásában és kiutasításában, egészsége nagymértékben függ attól, hogy mit eszik.
Számos kutatás és klinikai megfigyelés után az orvosok és a táplálkozási szakemberek arra a következtetésre jutottak, hogy káros a vastagbélre, és kedvez a vastagbél-rektális daganatok megjelenésének étrendjének: állati zsírokban gazdag, vörös hús, alacsony rosttartalmú friss gyümölcsökben és zöldségekben.
- Speciális kor . Általában a tumorok mögötti mutációk felhalmozódása, mint például a vastagbélrák, lassú folyamat, amely sok évet vesz igénybe. Ez magyarázza, hogy a bél neoplazmában szenvedő betegek gyakrabban fordulnak elő 50 évesnél idősebbek.
- Az elhízás, a túlzott alkoholfogyasztás, a dohányzás és a csendes életmód . A statisztikai vizsgálatok kimutatták, hogy az elhízott, az alkohol, a dohányosok és az inaktív emberek nagy fogyasztói, összehasonlítva a normál súlyú emberekkel, az absztinens egyénekkel, a nem dohányzókkal és az aktív életet élőkkel, nagyobb tendenciát mutatnak a vastagbélrák kialakulására.
Ismeretlenek azok a pontos biológiai okok, amelyek miatt az elhízás, a túlzott alkoholfogyasztás, a dohányzás és az ülő életmód növeli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát; Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezek a kockázati tényezők szintén szerepelnek az adenomatózus polipok kialakulását elősegítő feltételek listájában, a vastagbél-traktus mentén, és az ilyen adenomatózus polipok rosszindulatú fejlődését.
- Az afro-amerikai versenyhez tartoznak . Más, gyakrabban előforduló fajtákhoz képest (pl. Kaukázusi vagy ázsiai) ez a fajta fajta hajlamos a vastagbélrákra. Ennek a hajlamnak az okai nem ismertek.
- Hasi vagy medencei sugárkezelés . Mint már régóta ismert, a sugárterápiás kezelésekhez használt ionizáló sugárzás a neoplasztikus folyamatokat előnyös tényező.
- Inzulinrezisztens cukorbetegség . Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatták, hogy az inzulinrezisztenciával rendelkező cukorbetegek körében a vastagbélrák esete magasabb, mint a nem cukorbetegek körében a vastagbélrák eseteinek száma.
Rendkívül megbízható kutatások alapján a vastagbélrákos esetek 75-90% -a nem kapcsolódik a genetikai vagy családi kockázati tényezőkhöz, hanem a következőkhöz: túlzott vörös hús, zsíros ételek és alkohol, cigarettázás, l. az elhízás, az ülő életmód és az adenomatózus polipok jelenléte.
járványtan
Globálisan a vastagbélrák a nők közül a második leggyakoribb rákos formája (614 000 eset, az összes rosszindulatú daganat 9, 2% -a) és a harmadik leggyakoribb formája a férfiaknak (746 000 eset; 10% minden rosszindulatú daganat). Jó azonban rámutatni, hogy a földrajzi terület függvényében a terjedése változó, néha jelentősen változik: például az Egyesült Államokban, Ausztráliában és Új-Zélandban, a vastagbélrák nagyon gyakrabban, mint az afrikai országokban.
A szakértők szerint a szóban forgó tumor terjedésének különbségében a világ különböző részein a táplálkozási rendszer erősen befolyásolja: ahol nagyobb a zsíros ételek fogyasztása és a rost elégtelen bevitele, a rák előfordulási értékei a vastagbélre meghaladják ugyanazon neoplazia előfordulási értékeit a földrajzi övezetekben, ahol a zsíros ételek (különösen az állati eredetűek) alacsony fogyasztása és / vagy a rostokban gazdag étrend jellemző.
A fiatal felnőttekben ritkán fordul elő, hogy a vastagbélrák elsősorban az 50-55 év feletti embereket érinti; statisztikáik szerint a vastagbélrák diagnózisának átlagéletkora 68 év.
Mint már említettük, a vastagbél malignus daganatai különösen előnyben részesítik az afroamerikai népességet.
Az elmúlt évtizedekben érdekes jelenség volt (és az élet meghosszabbodásával és a gyógyulási technikák javításával magyarázható): míg a vastagbélrák előfordulási gyakorisága megnövekedett, a daganathoz kapcsolódó halálozási arány a következő: csökkent.
Epidemiológiai vizsgálatok a vastagbélrák előfordulási gyakoriságáról a férfiak és a nők körében azt tapasztalták, hogy a férfiak és a nők többé-kevésbé egyformán betegek.
A megbízható vizsgálatok szerint Olaszországban minden évben a vastagbélrák 40 000 új esetet okozna a nők és 70 000 új eset között a férfiak körében.
A vastagbélrák száma:
- Minden évben globálisan a vastagbélrák több mint egymillió embert érint és körülbelül 700 000 beteg halálát okozza;
- Világszerte a vastagbélrák a tüdő adenokarcinóma (tüdőrák), a gyomorrák és a májrák következtében leggyakoribb a rák okozta halálozás oka;
- Egy olyan országban, mint az Egyesült Államok, a vastagbélrák a rákos halálozás harmadik leggyakoribb oka;
- Az American Cancer Society becslése szerint 2017 végére az USA-ban a vastagbélrák új esetei körülbelül 95 500;
- A vastagbélrák legmagasabb előfordulási aránya Ausztráliában és Új-Zélandon és a legalacsonyabb a nyugat-afrikai országokban;
- Az afroamerikai populációkban a vastagbélrák előfordulási aránya 22-27% -kal magasabb, mint a vastagbélrák előfordulási aránya a kaukázusi populációban (a férfiaknál 27% és a nők esetében 22%). );
- Néhány speciális tanulmány szerint az 1990 óta született egyének kettős kockázatot jelentenek a vastagbélrák kialakulásának, szemben az 1950-es évek (természetesen a huszadik század körül) születésével. A változás fő oka az elhízás nagyobb terjedésének köszönhető;
- A stádium A vastagbélrák (a legkevésbé súlyos) 5 éves túlélési aránya több mint 95%.
A B-fázisú vastagbélrák diagnózisából származó 5 éves túlélési arány 80 és 90% között van.
A C fokú vastagbélrák diagnózisából származó 5 éves túlélési arány 65% körül van.
A D-stádium vastagbélrák (a legsúlyosabb) diagnózisából származó 5 éves túlélési arány 5 és 10% között van.
