általánosság
A vérlemezkék a normális véralvadás alapvető elemei.
Trombocitáknak is nevezik, a vérlemezkék nagyon nagy csontvelősejtekből (megakariocitákból) származnak, és a véráramba kerülnek.
Mik azok?
A vérlemezkék (vagy trombociták) a csontvelőben keletkezett és a véráramba kibocsátott sejtek apró töredékei. Ezek az elemek diszkrét alakúak és átmérőjük 2 és 3 µm között van.
Funkciójuk alapvető fontosságú a normál koagulációs folyamatban, amelynek során a vérlemezkék olyan aggregátumokat képeznek, amelyek közvetlenül a kialakulása után "sebezhetik" a sebet, mielőtt a többi véralvadási tényező bekövetkezne.
Részletesen, ha a véredények vagy szövetek károsodnak, és a vérveszteség megkezdődik, a vérlemezkék három módon lépnek fel:
- A sérült területhez kapcsolódnak;
- Egymásba aggregálódnak, egyfajta stabil parafát képezve, amely a helyén marad, amíg a károsodás megszűnik;
- Kémiai tényezőket bocsátanak ki, amelyek tovább serkentik más vérlemezkék aggregációját.
A vérlemezkék átlagos élettartama 8-10 nap; ezért a csontvelőnek folyamatosan új elemeket kell előállítania a lebontott, fogyasztott és / vagy elveszett vérzés helyett.
A vérben a trombociták szintjének túlzott csökkentése növeli a vérzés kockázatát, míg e sejtek növekedése ezzel szemben megnöveli a trombózisra való hajlamot (összefüggésben áll a trombocita aggregátumok kialakulásával).
Mert mérik magukat
A vérlemezkék paramétereinek értékelése a vérszám részét képezi, és az ilyen vérsejteket érintő betegségek szűrésére, diagnosztizálására vagy megfigyelésére szolgál, mint például a hemosztatikus rendellenességek, a csontvelő-rendellenességek vagy más alapállapotok.
A vérlemezke teljes vérlemezkeszámának ( PLT vagy thrombocyta szám ) meghatározása lehetővé teszi az egészségi állapot általános ellenőrzését. Ugyanakkor más vérlemezke-paramétereket is mérhetünk, mint például az átlagos térfogat ( MPV ), az eloszlási amplitúdó ( PDW ) és a vérlemezke- koncentráció ( PCT ).
PLT
A PLT egy laboratóriumi index, amely a vérlemezkék számát fejezi ki vérmennyiségenként.
Egy felnőttben, jó egészségben ez az érték 150 000 és 450 000 egység között van egy mikroliter vérben. Az alacsony PLT-értékek a thrombocytopenia mutatói, míg a vérlemezkék magas vérkoncentrációja a trombocitózis (vagy vérlemezkék) indexe.
MPV
Az MPV az "átlag vérlemezkék mennyisége" rövidítése, vagyis az "átlagos vérlemezkék mennyisége". Ez a paraméter azt jelzi, hogy a vérlemezkék átlagosan mennyire nagyok: minél nagyobb az MPV, annál nagyobb a vérsejtek átlagos mérete.
Az átlagos térfogat (MPV) egy olyan automatizált műszer által végzett számítás, amely a beteg vérében lévő vérlemezkék méretét tükrözi. A vérlemezkeszámmal (PLT) összefüggésben az átlagos térfogat adhat képet a véralvadási mechanizmusok hatékonyságáról.
PDW
A PDW a "trombocita eloszlási szélessége" (a vérlemezkék eloszlásának amplitúdója). Ez a laboratóriumi paraméter a vérlemezke méret variabilitásának mértékét fejezi ki; következésképpen a magas PDW nagy eltérést mutat ezeknek a sejteknek a térfogata között, míg az alacsony érték azt jelenti, hogy a vérlemezkék egységes méretei vannak.
Más szavakkal, a PDW paraméter kifejezi az e sejtek méretének egységességét vagy eltérését.
Mikor írják elő a vizsgát?
A vérlemezkék paramétereinek elemzését az orvos jelzi, ha a beteg hosszan tartó vagy megmagyarázhatatlan vérzés, vagy más, a magas vagy alacsony vérlemezkeszámhoz kapcsolódó tünetek, például:
- Könnyű zúzódások;
- Hosszú vérzés egy kis sebből;
- Ismétlődő orrvérzés;
- Bőséges és tartós vérveszteség a menstruáció során;
- Gasztrointesztinális vérzés (amely székletmintában kimutatható);
- A pontok vagy vöröses bőr foltok (petechia és purpura) megjelenése és a nyálkahártyák vérzése.
A vizsgálat alkalmas arra is, hogy ellenőrizzék az ismert vérlemezkárosodásban szenvedő betegeket vagy az ilyen módosítások kezelésére szolgáló betegeket, hogy ellenőrizzék hatékonyságukat.
Kapcsolódó vizsgálatok
A vérlemezkék paramétereinek vizsgálatát egy vagy több funkcionális teszt és / vagy más vizsgálat végezheti a véralvadás értékelésére, mint például a PT (protrombin idő) és a PTT (részleges tromboplasztin idő).
Néha egy ismert betegség figyelése közben vérmintát végezhetünk a vérlemezkék optikai mikroszkóppal történő vizsgálatára. Ennek a vizsgálatnak támogatnia kell például, hogy a vérlemezkék nagyon kevések-e, vagy ha a vizsgálat során aggregáltak-e.
Normál értékek
A vérlemezkeszám általában 150 000 és 450 000 egység / µl vér között van .
Megjegyzés : a vizsga referenciaintervalluma az elemző laboratóriumban használt kor, nem és műszerek szerint változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit az általános orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi történelmét.
A vérlemezkék fiziológiai változásai
- A normálnál alacsonyabb trombocita értékek a terhesség alatt (különösen a későbbi szakaszokban) vagy az alkoholfogyasztás esetén találhatók.
- A magasabb vérlemezkék szintje hosszabb erőfeszítéssel vagy nagy magasságban marad.
Magas vérlemezkék - okok
A magas vérlemezke-szint ( thrombocytosis ) függhet:
- Akut és krónikus gyulladásos állapotok (például gyulladásos bélbetegség, reumatoid arthritis stb.)
- Anémia (vas hiánya vagy hemolitikus);
- Kollagén betegségek;
- Myeloproliferatív szindrómák;
- Tüdő-, gyomor-bél-, petefészek-, emlő- vagy limfóma tumorok;
- A lép sebészeti eltávolítása (splenectomia);
- Esszenciális trombocitémia (vagy primer thrombocytosis);
- Vérzés;
- Leukémia és Hodgkin-betegség;
- Reticolosarcomi;
- Krónikus vashiány;
- Fontos stressz;
- trauma;
- Túlzott testmozgás;
- Néhány gyógyszeres kezelés (pl. Orális fogamzásgátlók).
Alacsony vérlemezkék - okok
A vérlemezkék ( thrombocytopenia vagy thrombocytopenia ) csökkenése különböző okokból adódhat.
Általában a fő okok a következők:
- Az idiopátiás thrombocytopenia (más néven trombocitopénikus immunpurpura, a vérlemezkék elleni antitestek termelése jellemzi);
- Vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzések (pl. Malária, leptospirózis, bárányhimlő, HIV, trypanosomiasis, hepatitis, rubeola, mononukleózis stb.);
- Egyes gyógyszerek: heparin, kemoterápiás szerek, antibiotikumok (beleértve a szulfonamidokat), barbiturátok, H2-receptor antagonisták, tiazid-diuretikumok, tolbutamid és para-aminosalicilsav;
- Leukémia, limfóma vagy más daganatok, amelyek a csontvelőbe áttelepülnek;
- Aplasztikus anaemia (ebben az esetben a vérsejtek termelése jelentősen csökken);
- Hosszú távú vérzési problémák (pl. A gyomorfekély okozta krónikus vérveszteség);
- Szepszis, különösen Gram-negatív súlyos bakteriális fertőzés okozta;
- Májcirrhosis (portális hipertóniával és fokozott léptelenséggel);
- Autoimmun rendellenességek, például szisztémás lupus erythematosus;
- A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (CID);
- Hemolitikus-urémiás szindróma;
- Alkohollal való visszaélés vagy vegyi anyagok és mérgező anyagok, például peszticidek, arzén vagy benzol;
- Táplálkozási hiány (B12-vitamin vagy folsav hiánya);
- Glomerulonefritisz és veseelégtelenség;
- Paroxiszmális éjszakai hemoglobinuria;
- kollagén;
- preeclampsia;
- Magzati erythroblastosis;
- Von Willebrand-betegség;
- Valvularis aorta betegség;
- transzfúzió;
- Burns.
Hogyan mérjük őket?
A vérlemezkék értékeléséhez elegendő a teljes vérszám (vérszám) elvégzése. Ezután a pácienst vért veszik a karjában, általában reggel és éhgyomorra, a könyök hajlításánál.
A vérlemezkék paramétereit egy automatizált hemocitometriás elemző eszközzel számítjuk ki. Néhány patológiában a vérlemezkék összenyomódhatnak, és hamisan alacsony számban és / vagy nagy méretben tűnnek fel, így vérmintára van szükség a sejtek közvetlen megfigyeléséhez optikai mikroszkóp alatt.
előkészítés
A vérlemezke-paraméterek vizsgálatához hasznos vérmintavételhez legalább 8-10 óráig tartózkodni kell az ételektől és italoktól.
Az eredmények értelmezése
Trombocita - magas értékek
A keringő vérlemezkék számának növekedése a normához képest ( trombocitózis ) megfigyelhető myeloproliferatív szindrómák (polycythemia vera és esszenciális thrombocytopenia) és különböző hematológiai patológiák (beleértve a krónikus mieloid leukémia, a vashiányos anaemia és myelodysplasia) során.
A trombocitózis neoplazmák (pl. Limfómák, mesotheliomák és tüdő karcinóma, gyomor, mell és petefészek) és akut gyulladásos rendellenességek (pl. Fertőzések, allergiák, Kawasaki-betegség, reumatoid arthritis, krónikus enteropátiák) jelenlétében is megtalálható., szarkoidózis, osteomyelitis, osteoporosis és tuberkulózis).
A vérlemezke-értékek növekedésének egyéb okai közé tartozik a splenectomia, az akut traumás vérzés, a koagulopátia, a hemolitikus anaemiák, a vese- vagy szívpatológiájú másodlagos poliglobia, valamint a csonttörések, műtét vagy szervinfarktusok szöveti nekrózisa.
A trombocitózis bizonyos fiziopatológiai körülmények között is megtalálható, mint például a hypoxia, intenzív edzés, a műtét utáni stressz, a terhesség és a gyermekágy.
Trombocitózis jelenlétében a vérlemezkék működése általában normális, és nem növeli a trombózisos és / vagy vérzéses szövődmények kockázatát, kivéve azokat az eseteket, amikor a betegnek nincs súlyos artériás betegsége, vagy tartós mozdulatlanságuk van.
Trombocita - alacsony értékek
A keringő vérlemezkék számának csökkenése általában attól függ, hogy milyen kóros állapotok vannak:
- A csontvelő nem képes elegendő mennyiségű vérlemezkéket előállítani;
- A vérlemezkék a normálnál gyorsabban lépnek fel, vagy elpusztulnak.
A thrombocytopenia (vagy thrombocytopenia) hibákat okozhat a véralvadásban és a különböző típusú vérzéses megnyilvánulásokban.
A fertőző betegségek (pl. Hepatitis, rubeola, mononukleózis és HIV-fertőzés), autoimmun betegségek (pl. Szisztémás lupus erythematosus), aplasztikus anaemia és néhány neoplasztikus folyamat (leukémia és limfóma) esetén alacsony vérlemezke-érték figyelhető meg.
További lehetséges okok: a májcirrózis (portál hipertóniával és fokozott léptelenséggel), krónikus vérzési problémák (pl. Gyomorfekély), égési sérülések és szepszis. A trombocitopénia különböző toxikus anyagok (pl. Alkohol vagy kémiai bántalmazás, például peszticidek, arzén és benzol) és gyógyszerek (kinin, kemoterápiás szerek stb.) Hatásának következménye lehet, amelyek dózisfüggő myelosuppressziót vagy a vérlemezkék immunrendszeri pusztulását okozzák.
