meghatározás
A brucellózis egy fertőző betegség, amelyet az állatokból emberre (antropozoonózis) továbbítanak, különösen néhány fertőzött élelmiszer bevitelével; egy olyan betegségről beszélünk, amely a világ több millió áldozatát érinti, és a fertőzés után csak néhány héttel megoldódik.
okai
A brucellózisban részt vevő etiopatológiai ágens a Brucella nemzetséghez tartozó gram-negatív baktérium; a leginkább érintett fajok a Brucella abortus, a Brucella suis és a Brucella melitensis . Ezeket a baktériumokat közvetlenül vagy közvetve továbbítják az állatoknak (amelyek a kórokozó tartályaként működnek); az ember viszont fertőzött ételekkel vagy ritkábban szexuális érintkezéssel fertőzhet.
A leginkább veszélyeztetett ételek: friss pasztőrözött tej, vaj, friss sajtok, fagylalt, tejszín
tünetek
A brucellózis tüneteit a láz megjelenése jellemzi, amely a fertőzés után 10-20 nappal a rezgő mintával kezdődik, és magas lázcsúcsokat vált ki, alacsony fokú lázzal. A testhőmérséklet megváltozása mellett a brucellózist gyakran kíséri anorexia, asthenia, hidegrázás, hasmenés, izom- és ízületi fájdalom, étvágytalanság, fejfájás, székrekedés / hasmenés, izzadás (még büdös), hányás.
- Komplikációk: arthritis, endocarditis, epididimitis, orchitis, az idegrendszer fertőzésére való hajlam (pl. Encephalitis, meningitis, stb.)
A brucellózisra vonatkozó információk - A brucellózis kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szolgálják az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatának helyettesítését. Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével a brucellózis - a brucellózis kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása előtt.
gyógyszerek
Igazolt Brucella-fertőzés esetén ajánlatos a lehető legrövidebb időn belül terápiás eljárást indítani, hogy elkerülje a gondatlanságból eredő szövődményeket, még a szörnyűségeket is. Szerencsére ez az antropozoonózis könnyen megoldható egy antibiotikum-terápiával, amelynek célzottnak és specifikusnak kell lennie a beteg számára. A brucella által kifejlesztett gyógyszerekkel szembeni rezisztencia miatt az antibiotikum-kezelést általában legalább 6 hétig kell folytatni; néhány különösen érzékeny vagy immunhiányos betegnek néhány hónapig kell meghosszabbítania a terápiát.
Az antibiotikum-kezelés mellett a páciensnek esetleg más gyógyszereket kell szednie a másodlagos tünetek kezelésére; például, ha a láz - a brucellózis jellegzetes tünete - néhány nappal az antibiotikum-kezelés után nem csökken, lehetséges a testhőmérséklet szabályozására specifikus gyógyszerek alkalmazása. Hangsúlyozni kell azonban, hogy legalább az érintett betegek többségében az antibiotikum néhány nappal az adagolás után is képes lázolni.
A másodlagos tünetek, például a székrekedés elleni védekezéshez a beteg gyógyszert vagy étrend-kiegészítőket vehet igénybe a perisztaltika előmozdítása, a bélműködés kiegyensúlyozása érdekében. Hasonló hányás a hányásért: minden szervezet szubjektív módon reagál a betegségekre és kezelésekre; amikor a brucellózis különösen érzékeny egyénre hat, a hányás veszélyes jelenség lehet, és nagyon kellemetlen is lehet, mivel a beteg kiszáradással jár. Ilyen helyzetekben ezért javasoljuk a folyadékok és az elektrolitok azonnali pótlását az emetikus szerek beadása mellett.
A tuberkulózishoz hasonlóan a brucellózis még az (állítólagos) gyógyulást követően is visszatérhet.
A brucellózis kezelésében leggyakrabban használt gyógyszerek osztályai és a farmakológiai specialitások néhány példája; az orvos feladata, hogy a betegség súlyosságától, a beteg egészségétől és a kezelésre adott válaszától függően válassza ki a beteg számára a legmegfelelőbb hatóanyagot és adagolást.
Tetraciklin : bár ez az antibiotikum-csoport messze a legaktívabb a Brucella baktériumokkal szemben, ajánlott egy másik antibiotikum kombinálása, mivel a monoterápia előnyben részesítheti az új jövőbeni visszaeséseket.
- Doxiciklin (pl. Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): körülbelül 100-200 mg naponta, 600-900 mg / nap rifampicinnel kombinálva (pl. Rifampic, a tuberkulózis kezelésére használt egyik leggyakrabban használt gyógyszer). Ezt az adagolási módszert legalább 6 hétig folytassa. Alternatív megoldásként a sztreptomicinnel kombinált intramuszkulárisan (napi 1 gramm dózisban 21 napig) doxiciklint lehet bevenni.
- Tetraciklin (pl. Tetrac C, Pensulvit, Ambramycin): brucellózis kezelésére napi 500 mg-ot szedünk szájon át 4 héten keresztül. A streptomicint (pl. Strept S FN) ajánlott kombinálni. 1 gramm intramuszkulárisan adagolandó dózisban ajánlott a gyógyszert naponta kétszer bevenni az első kezelési héten és naponta egyszer a második héten. Ne szedje a sztreptomicint terhesség alatt.
Szulfonamid antibiotikumok : gyermekek brucellózisának kezelésére. Lehetséges, hogy a gyógyszert egy tetraciklinhez kapcsoljuk, bár a relapszus fokozott kockázata figyelhető meg; ennek elkerülése érdekében javasoljuk, hogy a riftrint Bactrimhez kapcsolják.
- Szulfametoxazol / trimetoprim (pl. Bactrim): a farmakológiai készítményt két aktív szulfonamiddal állítják elő, amelyek szinergikus hatással fokozzák a terápiás hatást, ami felgyorsítja a brucellózis gyógyulási idejét. Általában az egyes tablettákat alkotó szulfametoxazolt és trimetoprimeket 5: 1 arányban állítjuk elő, például egy tabletta 400 mg szulfametoxazolt és 80 mg trimetoprimet tartalmazhat. Indikatívan vegye be 1 tabletta minden 12 órában (adagolás felnőtteknek); a kezelési időt az orvosnak kell meghatároznia, bár általában körülbelül 6 hétre becsülik. A gyógyszert a brucellózis kezelésére használják, amikor a doxiciklin alkalmazása nem szerepel az adott beteg számára.
aminoglikozidok
- Gentamicin (pl. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): a gyógyszert 2 mg / ttkg kezdeti dózisban, majd 1, 7 mg / kg intravénás vagy intramuszkulárisan kell bevenni; alternatív módon 24 óránként 5 mg / kg intravénásan adható be. A gentamicin beadását legalább 2-3 hétig kell folytatni.
Bakteriosztátok : jelzik, hogy blokkolják a bakteriális proliferációt a brucellózis összefüggésében
- Kloramfenikol (pl. Fenol-vitamin, mycetin, kemicetin): brucellózis neurológiai szövődményeinek kezelésére: valójában a gyógyszer képes átjutni a vér-agy gáton egyszerűbben, mint a tetraciklinek. A gyógyszer szirup vagy intravénás oldat formájában áll rendelkezésre: felnőtteknek naponta körülbelül 1-3 gramm szirup formájában adható be (ami körülbelül 2 gombócnak felel meg 4 óránként); a gyermekeknek az indikatív dózis helyett 1 lapát naponta. Alternatív megoldásként, a hatóanyagot intravénásan, 1-3 g / nap dózisban, felnőtteknek és 0, 5-1, 5 g / nap gyermekeknél, napi 2-3 adagban kell bevenni. Mind a szalmonellózis kezelésére, mind a brucellózis kezelésére utal.
Alacsony lázzal járó gyógyszerek : különösen tartós láz esetén paracetamolt lehet szedni
- Paracetamol vagy acetaminofen (pl. Acetamol, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): vegye be a gyógyszert brucellózissal összefüggő láz esetén, orálisan tabletták, szirupok, pezsgő tasakok vagy kúpok formájában; a lázcsökkentés érdekében a paracetamolt 4-6 óránként 4-6 óránként kell bevenni 6-8 egymást követő napon. A gyógyszer intravénásan is bevehető: 1 gramm 6 óránként vagy 650 mg minden 4 órában felnőtteknek és 50 kg-nál nagyobb testtömegű serdülőknek: ha a beteg 50 kg-nál kisebb súlyú, adjon 15 mg / kg-ot 6 óránként vagy 12 óránként. 5 mg / kg 4 óránként.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek : ezek a gyógyszerek nem hatnak a kiváltó okra (Brucella), hanem felgyorsítják a betegség gyógyulását a beteg általános egészségi állapotának javításával.
Súlyos hányás esetén ajánlatos az ásványi sók (elektrolit terápia) kiegészítése és sok folyadék fogyasztása. A brucellózis összefüggésében bizonyos gyógyszereket is használhat a hányás elfojtására.
További információ: lásd a hányás kezelésére szolgáló gyógyszereket.
