általánosság
A postprandialis vércukorszint számszerű érték, amely azt jelzi, hogy mennyi glükóz van jelen a vérben két órával az étkezés befejezése után.
60-120 perc távolságra a jelentős étkezés végétől (bőséges reggeli, ebéd vagy vacsora) a vércukorszint rögzíti a nap legnagyobb csúcsát. Ez a jelenség, amely bizonyos határokon belül teljesen normális, összefügg a glükóz cirkulációjához, amely a glükid élelmiszerek emésztéséből származik, és felszívódik a bélbe.
A postprandialis vércukorszintet a hasnyálmirigy által választott inzulin szabályozza, annak érdekében, hogy elősegítse a vércukorszint belépését olyan sejtekbe, amelyek energiát használnak, vagy átalakítják - különösen a máj szintjén - metabolikus tartalékba (glikogén és / vagy glikogén formájában). vagy trigliceridek).
Így egészséges embereknél a posztprandialis glikémiás szintek ritkán emelkednek 140 mg / dl fölött (7, 8 mmol / l), majd 3-5 órán belül visszatérnek az alapszinthez.
Postprandialis hipoglikémia, mélyreható cikk.
Egészségügyi veszélyek
Nyilvánvaló cukorbetegeknél vagy csökkent glükóz toleranciájú (IGT) embereknél a fent leírt mechanizmus nem működik megfelelően. Ennek eredményeképpen a posztprandialis vércukor emelkedik a normálisnak tekintett szint fölött, ami meghaladja a kóros állapotot.
Idővel a postprandialis hiperglikémiás jelenségek megismétlődése károsítja a szemet, a vesét, az idegeket és az ereket. Különösen a magas vérnyomás utáni vércukorszint a diabétesz komplikációk kialakulásához kapcsolódik, mind az első, mind a második típusú. A legsúlyosabbak közé tartozik a neuropátia, a veseelégtelenség, a látásvesztés, a makrovaszkuláris betegségek és az amputációk. Néhány évvel ezelőtt ezeknek a szövődményeknek a megelőzése és maga a cukorbetegség terápia elsősorban a HbA 1c szint (glikált hemoglobin) csökkentésére és az éhgyomri vércukorszint szabályozására összpontosított. Manapság azonban a kezelés a prandialis glikémiás kirándulások csökkentésére irányul, ugyanolyan fontosnak, ha nem is fontosabbnak tartják az optimális glikémiás kontroll elérését és a komplikációk megelőzését, különösen a makrovaszkuláris természetben. Az utóbbiak felelősek a halálozás nettó növekedéséért, mint például a myocardialis infarktus és a stroke, az egészséges populációhoz képest.
Az Egészségügyi Világszervezet a normális glükóz toleranciát a glükózértékeknél 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) alatt határozza meg, két órával a 75 g glükózterhelés lenyelése után, szóbeli teszt keretében. glükóz tolerancia. Ezekben az iránymutatásokban a posztprandialis hiperglikémia az étkezés után 2 órával több, mint 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) szintet határoz meg.
A postprandialis hiperglikémia a 2-es típusú cukorbetegség előtt kezdődik, amikor a beteg még cukorbeteg állapotban van, amit glükóz-tolerancia-károsodásnak neveznek.
Hogyan mérjük?
kezelés
Mi a teendő a vércukorszint csökkentése érdekében
A táplálkozási beavatkozások, a fizikai aktivitás és a testtömeg-szabályozás a hatékony cukorbetegség kezelésének sarokkövei, megelőző szempontból is.
Ahogy az előző fejezetben is szerepel, ezeknek a beavatkozásoknak a célja - adott esetben a specifikus farmakológiai terápiák segítségével - az optimális glikémiás szint elérése, nemcsak üres gyomorban (<100 mg / dl vagy 5, 5 mmol / l), hanem a poszt-stádiumban is. prandial (<140 mg / dl vagy 7, 8 mmol / l).
Az alacsony glikémiás index (GI) étrend előnyös a plazma glükózszintjének kezelésében. Ezek a táplálkozási stratégiák a rostokban gazdag élelmiszerek (zöldségek, hüvelyesek és nem cukros gyümölcsök) általános fogyasztásán alapulnak, szemben a komplex szénhidrátokban gazdag élelmiszerek mérséklésével (al dente tészta, rizs, teljes kiőrlésű kenyér, sült áruk és gabonafélék általában). burgonya, gumó, gesztenye) és az egyszerű cukrok (szacharóz, fehér kenyér, méz, édesség, snack, édesített italok stb.) elkerülése. A glikémiás index gyakorlati alkalmazásában azonban nem szabad elfelejteni a glikémiás terhelés fogalmát, amelyet a termék az étrend szénhidrát-tartalma és az átlagos GI között ad meg. Ezért mind az alacsonyabb glikémiás indexű szénhidrátok kiválasztására, mind a mennyiségi mérséklésére kell összpontosítani.
Különböző farmakológiai ágensek előnyösen csökkenti a plazma glükózt. Ebbe a kategóriába tartoznak az α-glükozidáz (akarbóz) inhibitorok, glinidek (gyors hatású inzulin-szekretagógok) és természetesen inzulin (gyors hatású inzulin analógok, kétfázisú inzulin [előkevert], inhalált inzulin, inzulin). rendszeres ember). Továbbá új terápiás osztályok a posztprandialis plazma-glükóz kezelésére cukorbetegeknél - amelyek között említést teszünk amilin analógokról, glükagon-szerű peptid-1 származékokról [GLP-1] és dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorokról [DPP -4] - kimutatták, hogy jelentős előnyökkel jár az étkezés utáni glikémiás kirándulások csökkentésében. Ezek a terápiák ellenőrzik az éhgyomri és a posztprandialis glikémiát a hasnyálmirigy és a bél hormonhiányának hatására, amelyek befolyásolják az inzulin és a glukagon szekrécióját, a telítettség érzetét és a gyomor kiürülését.
