asztma

általánosság

Az asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amelyet a hörgők általában reverzibilis elzáródása jellemez.

A hörgőfa elzáródását az alsó légutak gyulladása és következményei okozzák:

a gyulladásos folyamat, a hörgőszerződés következtében folyadékkal töltsük fel, és felesleget nyerjünk, ami összességében csökkenti a levegő szabad áramlásához rendelkezésre álló helyet.

Ennek eredményeként a bronchialis asztma okozza:

• légszomj vagy nehézség
• köhögés
• sípoló vagy sziszegő lélegzet
• a mellkasi szorító érzés.

okai

A bronchiás gyulladást gyakran a hörgőfa érzékenysége okozza bizonyos allergéneknek; a gyakorlatban, ha bizonyos anyagokkal (pollen, szennyezőanyagok, füst stb.) érintkezik, az asztmás személy légutak túlzottan reagálnak gyulladással és zsugorodással.

A hörgők hiperreaktivitását pontosan azért említjük, mert ugyanazok az adagok ugyanazok az ingerek nem határozzák meg az egészséges egyéneknél jelentősebb választ.

járványtan

Az asztma különösen gyakori a lakosság körében, mivel átlagosan az olaszok és a csecsemők közel 10% -át érinti. Ezekhez az adatokhoz hozzá kell adni azokat az eseteket, amikor az alany beteg anélkül, hogy tudná.

Valójában előfordulhat, hogy az asztma tüneteit a beteg félreértelmezi vagy alábecsülte, különösen, ha fiatal; a népesség egy bizonyos része hajlamos figyelmen kívül hagyni a betegség tipikus tüneteit anélkül, hogy túl nagy súlyt adna a test által küldött figyelmeztető jeleknek.

Az asztma tünetei

További tudnivalók: Az asztma tünetei

Ha egy személy asztmában szenved, tünetei vannak:

• tüsszögéses köhögés, többé-kevésbé tartós, amely éjszaka vagy ébredéskor megjelenhet vagy kiemelkedhet, néha dagadt orr vagy ismételt tüsszögés érzésével.
• légzési nehézség vagy zihálás (légszomj, légszomj)
• a lélegzet sziszeg, még akkor is, ha ezt a jellemzőt a beteg nem mindig érzékeli

Mindezek a tünetek nem fordulnak elő egyidejűleg ugyanabban a személyben, és nem mindig ugyanolyan intenzitással fordulnak elő (amikor nagyon intenzívek, asztmaválságról beszélünk), és az élet folyamán különböző időpontokban alakulhatnak ki.

Végül soha nem szabad elfelejteni, hogy mindaddig, amíg nem jelzi az önmagát, az asztma egy krónikus betegség, amely elhanyagolva néha súlyos súlyosbodást szenved.

A korai diagnózis fontossága

Mindenesetre, ha tünetek, köhögés, légszomj és zihálás jelentkeznek, megfelelő vizsgálatokat kell végezni, mivel az asztma sajnos nem olyan betegség, amelyet könnyedén figyelembe kell venni. Emlékeztetni kell arra is, hogy még akkor is, ha ez elsősorban a fiatalokat érinti, az asztma bármilyen korban jelentkezhet. Különösen a harmincéves kor után, ez a betegség elsősorban a nőket érinti, általában nem allergiás eredetű és rosszul reagál a gyógyszeres kezelésre.

Mindenesetre fontos, hogy az asztmát a kezelések után a lehető leghamarabb diagnosztizáljuk, hatékonyak legyenek, és lehetővé tegyék a beteg számára, hogy teljesen normális életet éljen.

Ezen jelek és tünetek jelenléte az asztma gyanúját eredményezi:

• Gyakori (havonta egyszer) ziháló epizódok
• Köhögés vagy zihálás fizikai erőfeszítéssel
• Különösen az éjszakai köhögés, még a légúti fertőzéseken kívül is
• A tünetek szezonális mintázatának hiánya
• A tünetek 3 év alatt is tartósak
• A tünetek súlyosbodnak:
  • Aeroallergének (háztartási por, prémes állatok, csótányok, gombák)
  • testmozgás
  • kémiai szennyező anyagok
  • vírusos légúti fertőzések
  • intenzív érzelmek
  • dohányzás
• A tünetek az asztmás gyógyszerekre reagálnak
• Hideg epizódok, amelyek "a hörgőkre esnek", vagy amelyek több mint 10 napot vesz igénybe a megoldásra

Okok és kockázati tényezők

Amikor az asztmáról beszélünk, nem lehet egyértelműen egyetlen származási okot definiálni.

Természetesen néhány tényezőnek nagyon fontos szerepe van, mint például a patológia ismerete, allergiák és túlérzékenység bizonyos irritáló és nem irritáló anyagok (füst, szennyezés, pollen, atkák, béta-blokkolók, aszpirin stb.) Esetében.

A vírusok és a baktériumok a légutak gyulladását is okozhatják az asztmás válságok kiváltására a prediszponált alanyokban.

A terhesség alatt az asztmás nők 1/3-a szenved a betegség súlyosbodásában.

A testmozgás egy olyan inger is, amely az asztmás epizód (sport asztma) kiváltására vagy súlyosbítására képes. Ezekben az esetekben a betegség tünetei csak a sporttevékenység vagy a különösen intenzív fizikai kötelezettségvállalások során jelentkeznek.

Az asztmás gyermekek kb. 20% -a nem adja vissza az asztmát serdülőkor után.

Az asztma megjelenésének kockázati tényezői
Egyéni tényezők	Környezeti tényezők
genetikai hajlam atópia légúti túlérzékenység fajta etnikai elhízottság	allergének professzionális szenzibilizátorok (latex, vegyszerek, liszt, állati bőr származékok ...) dohányfüst (aktív és passzív) légszennyezés légúti fertőzések társadalmi-gazdasági tényezők családi méret táplálkozási szokások (alacsony antioxidáns-tartalmú étrend) és gyógyszerek (például gyermekkori antibiotikumok és antipiretikumok) elterjedt élet a beltéri környezetben

A vastag betűvel jelzett kockázati tényezőket általában okozati tényezőknek tekintik, míg a többit előnyös tényezőknek kell tekinteni.

A genetikai hajlam fontossága

Az elvégzett különféle vizsgálatok azt mutatják, hogy az örökletes összetevő körülbelül 30-60% -ot érinti (egyre fontosabbak az asztma vagy az atopia a két szülőben), és hogy az anya döntő szerepet játszik.

Asztma és gasztroezofágális reflux

A gastroösophagealis reflux egy olyan különleges helyzet, amely az azonos nevű (gasztroesophagealis) sphincter inkontinenciája miatt jelentkezik. Az asztmában szenvedő betegeknél ez az állapot főként éjszaka és különösen akkor, ha közvetlenül étkezés után fekszik le, támadásokat okozhat. Ennek a sphincternek az inkontinenciája miatt, amely általában lehetővé teszi az élelmiszer egy irányba történő átjutását, előfordulhat, hogy a gyomor tartalmának egy része a nyelőcsőn keresztül megy fel. A későbbi kis mennyiségű élelmiszer bejutása a légutakba az asztmás válságot kiváltja a prediszponált alanyoknál.

Az asztma okainak vizsgálata: genetikai és környezeti kockázati tényezők

diagnózis

Az asztma előrehaladásának értékeléséhez a kis és egyszerű eszközök elegendőek ahhoz, hogy a páciensnek általános jelzése legyen a hörgők egészségéről. A részletesebb diagnózis érdekében speciális látogatásra van szükség.

Ebben az esetben is nagyon egyszerű a vizsga: erőteljes kilégzésből áll a spirométernek nevezett eszközhöz csatlakoztatott szájrészben (lásd: spirometria). A spirometria (FEV1 vagy PEF) eredményei és a tünetek elemzése alapján az asztmát a következő táblázatban ismertetett gravitációs felmelegedés szerint osztályozhatjuk.

Az asztma súlyosságának osztályozása: Klinikai jellemzők a kezelés előtt
súly	A tünetek gyakorisága	FEV1 vagy PEF	exacerbációk	Éjszakai tünetek	Megjegyzések
mellékes	Legfeljebb 2 alkalommal hetente	normál ≥80%	Enyhe és kevesebb, mint havonta egyszer	Legfeljebb 2-szer havonta	Nincs hatással a napi tevékenységre
Lieve-krónikus	Több mint 2-szer hetente, de naponta kevesebb mint 1 alkalommal	normál ≥80%	Enyhén és körülbelül egy havonta	Több mint 2-szer havonta	Az exacerbációk befolyásolhatják a napi aktivitást
Mérsékelt-Krónikus	napi	60-80%	Könnyű vagy közepes 1-2 alkalommal havonta	Több mint havonta egyszer	Feltételek napi tevékenység
Grave-krónikus	Folytatás	normál ≤60%	Enyhe vagy közepes több mint 2-szer havonta vagy súlyos	népszerű	Korlátozza a fizikai aktivitást

Gondozás és kezelés

Ha többet szeretne megtudni: Gyógyszerek az asztma kezelésére

A gyógyszerek finanszírozása és drogok igénylése

Az asztma definíció szerint krónikus betegség, és ilyenkor mind diagnosztikai, mind terápiás szempontból kell követni. Valójában az a tünet, amely aszimptomatikus fázisokra utal, váltakozik a súlyosbodással, néha súlyos.

Éppen ezért az asztma terápia a következők használatán alapul:

• az asztmás gyógyszerek "háttere", amelyet folyamatosan kell tartani a betegség kontrolljának fenntartása érdekében, azaz tünetek hiányában
• kábítószereket "szükség szerint", csak a tényleges szükséglet előtt kell venni

Sajnos a váltakozó fázisok "engedélyezik" a betegnek, hogy valahogy felfüggessze a mögöttes terápiát, vagy saját útján kövesse azt. Sajnos ez a szabadság nagyon drága lehet, mivel növeli a súlyosbodások kockázatát, és még súlyosbíthatja a betegséget.

Az asztmás válságot valójában a hörgők kaliberjének csökkenése határozza meg, ami felelős a különböző szövetek oxigénellátásának csökkenéséért. Amikor ez megtörténik, a test sérülést szenved, amely az előzőhez járul hozzá, erősíti a tüneteket és súlyosbítja a betegséget.

Így olyan alapvető szabályt határozunk meg, amely szerint az asztmás betegek soha nem felejtik el:

asztma jelenlétében a terápiát soha nem szabad felhagyni, vagy előzetesen felfüggeszteni, még akkor sem, ha a tünetek leesnek

Ha nagyon gyakran a beteg tévesen úgy gondolja, hogy meggyógyult, és már nem kell terápiára, kétségtelenül az antiasma gyógyszerek hatékonysága miatt van.

További információ a helyes terápiás beállításról ebben a cikkben található.

Inhalátor gyógyszerek

A gyógyszeripar nagy forradalma az 1970-es években kezdődött a hörgőtágítók és a belélegzett kortizon megjelenésével. A farmakológiai evolúciónak köszönhetően a kórházakhoz való hozzáférés jelentősen csökkent, és az asztma kezelése minden szándékra és célra otthoni gondozásra vált.

Ennek a patológiának a kezelésére elsősorban az inhalációs terápiát alkalmazzák, mivel így a gyógyszer gyorsabban jut el a légutakba, ami azonnali haszonnal jár.

Mindegyik tartály tartalmaz egy másik hatóanyagot, amelyet a kezelőorvos vagy a beteg kezelőorvosa választ ki és ír elő. Bent találunk:

• rövid és hosszú hatású bronchodilatátorok: elsősorban a légutak tágításával és a hörgő simaizom felszabadításával járnak. Inkább és / vagy gátolják az akut asztmával kapcsolatos bronchokonstrikciót és tüneteket, de nem fordítják vissza a légúti gyulladást, és nem csökkentik a hörgő hiperreaktivitását;
• kortikoszteroidok: belélegezve használják őket közvetlenül a hörgőkbe, csökkentve a kortizon alapú orális készítményekre jellemző mellékhatásokat;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: hatékonyabbak, mint a hörgőtágítókkal történő kezelés a tünetek hosszú távú szabályozásában, a légutak légzési funkciójának javítására.

Még az összes hörgőtágító sem azonos. Egyesek a bronchodilatáció közvetlen hatását idézik elő, amely azonban gyorsan eltűnik (rövid távú hörgőtágítók), mások azonban hosszan tartó használatra jelennek meg. Ha gyakran érzi a rövid hatású bronchodilatátorok (ismétlődő asztmás rohamok) használatának szükségességét, konzultáljon egy szakértővel a vizsgálathoz.

A gyógyszerek inhalálással történő alkalmazása, bár rendkívül hatékony, elrejti bizonyos nehézségeket, amelyek a gyógyszer beadásának módszerével kapcsolatosak. A helyzet további bonyolítására a közös használatú spray-k különböző alkalmazási rendszereit hozzuk létre. Az alábbiakban egy általános jelzés található:

inhaláló használatakor ne feledje, hogy használat előtt rázza meg a dobozot. A betegtájékoztató mindenesetre azt javasolja, hogy a legjobb eljárást használják fel:

tartsa a mellkasát, és mélyen kilélegezzen. Húzza be az inhalátort a szájába vagy előtte, belélegezze és egyidejűleg nyomja meg a permetezőt. Ezen a ponton tartsa a lélegzetet körülbelül tíz másodpercig, amelynek végén mélyen kilégzik. Ismételje meg a műveletet, ha a terápia tartalmaz egy második inhalációt.

Mindezen nehézségek miatt a gyógyszeripar új por inhaláló szereket állít elő.

Az asztma terápia magában foglalhatja más gyógyszerek alkalmazását is, amelyek a második választás, mivel kedvezőtlenebb kockázat / haszon arányt terhelnek. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a metil-xantinok (teofillin és származékai aminofillin), amelyeket szisztémásan kell szedni, vagy az antikolinerg szereket (ipratropium-bromid) aeroszolokhoz.

megelőzés

Az asztmában szenvedő betegeknél nem szabad elfelejteni néhány egyszerű higiéniai és viselkedési szabályt.

Porallergia esetén jó, ha például az otthoni függönyöket és szőnyegeket megszünteti.

Általánosságban elmondható, hogy minden asztmásnak olyan messze kell maradnia azoktól az irritáló anyagoktól vagy azoktól az allergénektől, amelyek a válságot kiváltják (dohányzás, friss festék, állati szőr, pollen, szúrós szagú anyagok stb.).