általánosság
A trichogram a haj mikroszkópos vizsgálata. Ez a félig invazív eljárás lehetővé teszi, hogy kövesse a haja életciklusát, értékelje az egészségét, és segítse a bőrgyógyászot, hogy azonosítsa az esetleges alopecia okát.
Hogyan kell csinálni
A vizsga előtt
A trichogram önmagában egy meglehetősen egyszerű eljárás, amely azonban megköveteli bizonyos eljárási normák betartását az eredmények megbízhatóságának növelése érdekében. Például a téves értelmezés elkerülése érdekében a pácienst arra kérik, hogy a teszt előtt legalább egy héttel ne mossa meg a haját. A trichogramot figyelembe véve a súrlódások és a kozmetikai kezelések, mint például a hullámzások vagy az állandó festékek, legalább két hétig kerülendők.
vizsgálat
A trichogram 50-100 szőr eltávolításával kezdődik; ebben az esetben az eljárásnak nagyon pontos szabályokat kell követnie. A szakadást például meg kell határozni, és a hajnövekedés irányában kell végrehajtani; ellenkező esetben a gyökerek szerkezeti deformációját okozhatja, és a teszt eredményeit érvénytelenítheti.
A diffúz alopecia esetén a könnyet a nagyobb elvékonyodás helyén kell végezni, míg az alopecia areata esetében a tapaszt a tapasz szélén és a kontralaterális területen kell végezni. Mindkét esetben azonban jó szabály, hogy a kontroll területről további szakadékot hajtsunk végre, általában nyakszinten. Tény, hogy például a férfi androgenetikus alopecia esetében a telogén hajhullás százalékos növekedése csak a folt-nyaki területet érinti, míg a telogén effluvium esetében a jelenség az egész fejbőrre terjed.
Abban az esetben, ha a beteg seborrhea és / vagy hyperhidrosisban szenved, a gyűjtést időbeli területeken is el kell végezni.
Másrészről, ha a páciens korpásodást szenved, a szőrzet csak a nyelőcső területén vehető igénybe.
A hajmintát ezután perui balzsammal borított tárgylemezre helyezzük, a szőrszálakat egymással párhuzamosan rendezve. Fedjük le fedőlappal, és folytassuk a vizsgálatot egy optikai vagy polarizált fénymikroszkóp segítségével. Az optikai nagyításoknak köszönhetően a bőrgyógyász képes felmérni, hogy melyik növekedési fázisban találjuk meg a szétnyitott hajat, figyelve annak szerkezetét, különös figyelmet fordítva a gyökér szintjén.
mélyülő
Röviden, emlékeztetünk arra, hogy a haj életciklusa három összefüggő fázisból áll:
Anagén : ez a növekedési fázis, amely ugyanakkor 80% és 90% között változik a haj százalékában; annak időtartama, több hónap vagy akár évek, az androgenetikus alopecia jelenlétében hajlamos csökkenni.
Catagen : ez a haj leesési fázisa, és körülbelül két hétig tart.
Telogen : ez a haj leülési fázisa, ami megelőzi a bukást (catagen), és körülbelül 100 napig tart. E periódus hossza az androgenetikus alopecia jelenlétében hajlamos az anagen és a catagen közötti időbeli kapcsolat inverziójáig.
Miután megvizsgáltuk a készítmény gyökereit, a trichogram magában foglalja a különböző fázisokban jelenlévő szőrszálak számát, majd a relatív százalékok számítását.
A klasszikusok szerint a normál trichogramban a haj különböző százalékos arányai nagyjából megfelelnek az alábbi értékeknek:
- Anagen: a haj 80-90% -a.
- Catagen: a haj 1-2% -a.
- Telogén: a haj 10-20% -a.
diagnózis
A referencia-százalékoktól függetlenül (változó az alkalmazott berendezésektől, az üzemeltető tapasztalatától, a mikroszkópos mintavétel és a vizsgálat között eltelt időtől stb.) A patológiás trichogramokban változás van a standard értékek tekintetében. Ezek az adatok és a klinikai kép és az anamnézis értékes segítséget jelentenek a helyes diagnózis megfogalmazásában.
Az alopecia areata-ban például a gyökereknek a könnyen felismerhető anagén fázisában disztrófiai szempontjuk van, míg az androgenetikus alopeciában a telogen fázis gyökerei egyértelműen magasabbak, mint a normál.
Miért futsz
A tricogramma egy nagyon megbízható teszt, amely lehetővé teszi a haj egészségi állapotára vonatkozó pontos információk megszerzését, lehetővé téve az azonos rendellenességek és változások azonosítását. Az ebből a vizsgálatból nyert információknak köszönhetően lehetőség van a lehetséges hajhullás okainak azonosítására, megkülönböztetve, hogy az effluvium vagy defluvium, és hogy ez a hígítás az anagén vagy telogén fázisban zajlik-e.
Az alábbiakban ismertetjük a hajhullás különböző formáinak főbb jellemzőit (további információ: Effluvio és Defluvio).
Miután meghatározták a trichogramon keresztül a pácienset érintő elvékonyodást, az orvos további vizsgálatokat és elemzéseket írhat elő a hajhullás okának felmérése érdekében. Csak így tudjuk elvégezni a gyógyszeres és egyéb gyógykezelést, amely a legjobban megfelel az egyes betegeknek.
Effluvio anagenban
Ez az állapot klasszikusan jelentkezik néhány nappal a különösen stresszes esemény után, mint például mérgezés, aproteikus étrend, kemoterápia, ionizáló sugárzás vagy lázas betegségek.
A prediszponált alanyoknál ezek a stresszes események alopecia areata-t okoznak, amelyet pontosan az anagén nehéz elfolyása jellemez. Mindenesetre az esés önkorlátozó, és az általánosan elvesztett haj spontán nő vissza, ha a stresszes esemény nem ismétlődik.
Tellu effluvium
Meg lehet különböztetni a telogen effluvium két különböző formáját, akut és krónikus.
Effluvium akut telogénben
Ebben az esetben is stresszes és rövid életű események okozzák, amelyek azonban nem csak néhány nap, de körülbelül három hónappal az effluvium előtt jelentkeztek. A haj elvesztése a műtéti műveletek, vérzés, halál vagy lázas betegség eredménye. A jelenség önkorlátozó jellegű, és önmagát orvosolja, de bizonyos esetekben a bőrgyógyász még mindig dönthet úgy, hogy kortikoszteroid alapú gyógykezelést ír elő.
Effluvium krónikus telogénben
A telogén effluvium krónikus formájában fontos és viszonylag állandó hajhullás figyelhető meg. A nőknél gyakrabban fordul elő, hogy egy krónikus hajnövekedési zavarhoz kapcsolódik, gyakran nem hajlamos spontán felbontásra. A krónikus telogén fő okai közé tartozik a gyakori véradás, a súlyos mentális betegségek, a pajzsmirigyek, a krónikus szisztémás betegségek vagy egyes gyógyszerek (retinoidok, interferon, heparin, néhány orális fogamzásgátló, allopurinol ...) hosszú távú alkalmazása.
Az effluvium ilyen formájának kezelése kortikoszteroidok helyi vagy orális beadását jelenti, a klinikai kép súlyosságától függően.
Defaguvium anagenban
Jellemzője a hajhullás a normál felett, de az effluvium drámai jellemzői nélkül. A hígítás a tüszők progresszív elvesztésének köszönhető, amely a károsodásuk után másodlagos. Jellemző a cicatricialis alopeciákra, és lehet olyan betegségek következménye, mint a lichen planus, a discoid erythematous bőr lupus, a foliculitis alopecitálása, a lineáris scleroderma (morphea), a Broq pszeudo-terület, a trichomalacia és a sugárzás alopecia.
Árvíz telogenben
A legtöbb esetben a hajhullást telogen árvíz jellemzi. Ez valójában az androgenetikus alopecia jellegzetes megnyilvánulása, amely egy genetikailag prediszponált közegben az androgén hormonok aktivitásával kapcsolatos állapot. A várakozások szerint ezt a betegséget a haj mérsékelt csökkenése jellemzi, melyet fokozatos involúció követ (egyre inkább vékony, rövid és depigmentált). Ellentétben az anagén árvízével, az androgenetikus alopeciában a tüsző megmarad, de egyre inkább felszínes lesz.
Az androgenetikus alopecia mellett mind a férfi, mind a nőstényben a telogen nőkben a defluviumot hiperprolaktinémia, anorexia nervosa és a hiperandrogenizmussal kapcsolatos mindenféle alopecia állapota (poliszitikus petefészek szindróma, androgén szekretáló daganatok ...) kísérik. és / vagy hipoestrogenizmus (menopauza, szülés utáni, a fogamzásgátló tabletta szuszpenziója).
Az alopecia fent említett formáinak kezelésére vonatkozó információkért javasoljuk, hogy olvassa el az ezen a webhelyen már megtalálható dedikált cikkeket.
