Octreotid

Az oktreotid olyan peptid, amelynek szerkezete hasonló a szomatosztatinhoz, a hipotalamusz, a hasnyálmirigy és a gyomor-bél traktus által termelt hormonhoz. 1979-ben Wilfried Bauer kémikus szintetizálta, majd Sandostatin ® néven forgalmazta.

Oktreotid - kémiai szerkezet

Az oktreotidnak nincs tényleges tumorellenes hatása, de bizonyos típusú daganatok okozta tünetek enyhítésére szolgál.

Jelzések

Amit használ

Az oktreotid alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t

Akromegalia olyan betegekben, akiknél a sebészeti kezelés nem megfelelő vagy nem lehetséges; az akromegalia egy olyan betegség, amelyet felnőttkorban a növekedési hormon túlzott mértékű termelése jellemez;
A hipofízis adenomák, amelyek szaporodási hormonot választanak (más néven GH);
A pajzsmirigy-stimuláló hormonokat kiváltó hypophysis adenomák (más néven TSH);
A karcinoid szindrómához kapcsolódó hasmenés és forró hullámok enyhítése;
A gyomor-bélrendszeri endokrin daganatokkal kapcsolatos tünetek enyhítése, mint például a VIPoma vagy a neuroendokrin daganatok, amelyekre a vasoaktív intesztinális hormon túlzott termelése jellemzi, más néven VIP.

Továbbá, az oktreotidot olyan radionuklidokkal jelölhetjük, mint az indium-111 vagy a gallium-68, és a diagnosztikai képalkotás során alkalmazzák.

Másrészt, ha a hatóanyagot radionuklidokkal, például itrium-90-gyel vagy luthium-177-gyel jelöltük, akkor nem működőképes neuroendokrin tumorok kezelésére alkalmazható.

figyelmeztetések

Mivel az oktreotid képes gátolni az inzulin szintézisét, a glükóz tolerancia csökkenhet. Ezért a vércukorszintet gondosan ellenőrizni kell.

Az oktreotid képes csökkenteni az epehólyag mozgékonyságát, így a gyógyszerrel végzett kezelés előtt és alatt is ajánlott a röntgenvizsgálatok.

Bizonyos egyéneknél az oktreotid-kezelés csökkentheti az étrendi zsír felszívódását.

Mivel az oktreotid csökkentheti a B12-vitamin felszívódását, a kábítószerrel kezelt betegeknél - akik e vitamin hiányában szenvednek - folyamatos monitorozása szükséges a vérben.

interakciók

Az oktreotid képes csökkenteni a ciklosporin (egy immunszuppresszív gyógyszer, amelyet a transzplantációban a kilökődés megelőzésére használnak) intestinalis felszívódását, és késleltetheti a cimetidin (a gyomorfekély kezelésére használt gyógyszer) felszívódását.

Az oktreotid és a bromokriptin egyidejű alkalmazása növelheti a bromokriptin biológiai hozzáférhetőségét.

Az oktreotid - más szomatosztatin-analógokhoz hasonlóan - csökkentheti a gyógyszer metabolizmusát, például:

Kinin, lázcsillapító, malária- és fájdalomcsillapító hatású természetes alkaloid;
Karbamazepin, az epilepszia kezelésére használt gyógyszer;
Digoxin, egy gyógyszer, amelyet a szív összehúzódásának erősítésére használnak;
Varfarin, egy antikoaguláns;
Terfenadin, egy antihisztamin gyógyszer.

Ezért különös figyelmet kell fordítanunk e gyógyszerek és az oktreotid egyidejű alkalmazására.

Mellékhatások

Az oktreotid különböző mellékhatásokat idézhet elő, amelyek a beadott gyógyszer mennyiségétől és a beteg általános állapotától függően változhatnak.

Nem biztos, hogy minden káros hatásnak az egyes betegeknél ugyanolyan intenzitásúnak kell lennie, mivel az egyén és a másik között nagy a válasz a terápiára.

Az alábbiak az oktreotid-terápia után fellépő fő mellékhatások.

Emésztőrendszeri betegségek

Az oktreotid terápia számos gyomor-bélrendszeri rendellenességet okozhat, amelyek hasmenés, hasi fájdalom, hányinger, hányás, székrekedés, metszés, hasi duzzanat és elzáródás formájában jelentkezhetnek. Ezeket a hatásokat csökkenteni lehet a táplálékfelvétel elkerülése mellett a gyógyszer beadásának ideje alatt.

Ritkábban előfordulhatnak akut bélelzáródás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, hasi izom-védekező kontraktúra és chelelithiasis által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladás (a kövek jelenléte az epevezetékben vagy epehólyagban).

Máj- és epebetegségek

Az oktreotid-kezelés cholelithiasist, kolecisztitist (az epehólyag gyulladását, más néven epehólyag-gyulladást) vagy hiperbilirubinémiát (a bilirubin fokozott vérkoncentrációját) okozhatja.

Az oktreotid akut hepatitist is okozhat kolesztázis, kolesztatikus hepatitis, sárgaság és kolesztatikus sárgaság nélkül.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

Az oktreotid bőrkitöréseket okozhat, viszketéssel, csalánkiütéssel és alopeciával együtt . A semleges tisztítószerek használata ajánlott.

Szívbetegségek

Az oktreotid terápia elősegítheti a szívritmuszavarok megjelenését, mind a bradycardia, mind a tachycardia típusát.

Pajzsmirigy rendellenességek

Az oktreotid kezelés hypothyreosisot és pajzsmirigy-diszfunkciót okozhat, ami a TSH és az L-tiroxin (vagy a T4) vérszintjének csökkenésével jár.

Idegrendszeri rendellenességek

Az oktreotid alkalmazását követően a fejfájás és a szédülés nagyon gyakori.

Táplálkozási és anyagcsere zavarok

Az oktreotid megváltoztathatja a glükóz toleranciát és hiperglikémiát indukálhat, amely a gyógyszer krónikus beadása után állandóvá válhat. A gyógyszeres terápia is elősegítheti az anorexia kialakulását.

Változások a diagnosztikai vizsgálatokban

Az oktreotid terápia fokozhatja a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz és a γ-glutamil transzferáz vérszintjét.

Egyéb mellékhatások

Az oktreotid-kezelés során fellépő egyéb mellékhatások:

Allergiás és / vagy túlérzékenységi reakciók érzékeny személyeknél;
sokk;
Kiszáradás;
A nehézlégzés;
Lokalizált fájdalom a gyógyszer injekciós helyén.

Overdose

A túladagolás ellen nincs antidotum. Az oktreotid túladagolása után megjelenő tünetek a depresszió, a fáradtság, a gyengeség, a szorongás, a koncentráció hiánya és a gyakori vizelés. A gyógyszeres kezelés túladagolás esetén csak tüneti.

Akció mechanizmus

Mint már említettük, az oktreotid egy szintetikus gyógyszer, amelynek szerkezete hasonló az endogén szomatosztatin hormonhoz.

Az oktreotid biológiai hatásai hasonlóak a szomatosztatinhoz, de hosszabb hatásuk van. Különösen - a szomatosztatinhoz képest - az oktreotid jobban gátolja a növekedési hormon, glukagon és inzulin felszabadulását.

Használati mód - Adagolás

Az oktreotid beadása esetén a szubkután adagolás javasolt. Ha azonban gyors cselekvésre van szükség - például a karcinoid válság esetén -, a gyógyszer beadható intravénásán bolusban, a szívritmus folyamatos monitorozásával együtt.

A beadandó oktreotid dózisát és a kezelés időtartamát az orvosnak kell megítélnie a kezelendő patológia és a beteg állapota és a klinikai kép alapján.

A már meglévő májcirrhosisban szenvedő betegeknél az oktreotid biológiai hozzáférhetősége növekedhet, ami káros lehet; következésképpen szükség lehet a beadott gyógyszer dózisának módosítására.

Idős betegeknél az oktreotid tolerálhatóságának csökkenését nem észlelték, ezért az adagolás módosítása nem szükséges.

Terhesség és szoptatás

Vizsgálatokat végeztek olyan állatokon, amelyek az elválasztás előtt az utódok növekedésének átmeneti késleltetését mutatták, de nem mutattak ki fetotoxikus, teratogén vagy egyéb szaporodásra gyakorolt hatást. Más állatkísérletek azt mutatták, hogy az oktreotid kiválasztódik az anyatejbe.

E tanulmányok fényében következik, hogy az oktreotid terhesség alatt történő bevitelét el kell kerülni, kivéve, ha az orvos nem tartja szükségesnek.

A szoptató gyermekre gyakorolt toxikus hatások elkerülése érdekében a kábítószert szedő nőknek nem szabad szoptatniuk.