Kapcsolódó cikkek: Thoracic outlet szindróma
meghatározás
A mellkasi kimenet szindróma egy olyan klinikai megnyilvánulások halmaza, amelyeket az érrendszeri és az idegrendszeri irritáció, a vonóerő és a kompresszió jelenségei egyesítenek.
A vasculostatikus köteg bizonytalanságára való hajlam alkotmányos, posztális vagy traumatikus lehet. Egy adott fizikai konformáció például a mellkasi szorongás idegcsomóinak nyújtásához vezethet, valamint a felső végtagok izomtömegeinek túlzott fejlődése csökkentheti a területet a pectoralis szinten. Továbbá a felső végtagok felfüggesztésével a kezek hosszantartó használatát igénylő munkák felelősek az időszakos ismétlődő nyomójelenségekért. A mellkasi kimenet szindrómát kiváltó tényezők közül gyakran előfordul egy korábbi nyaki torzítás (whiplash) trauma, amely felelős a kontraktúrás jelenségekért és a fibrózis következményes javításáért.
A mellkasi kimenet szindrómát az is okozhatja, hogy a skalénizomok anomálisan beilleszkednek, a méhnyak gerincéből egy többszörös borda jelenléte, vagy a karmok rosszul hegesztett törése. A betegség gyakrabban fordul elő a nők körében, és általában 35 és 55 év közötti.
Leggyakoribb tünetek és tünetek *
- Duzzadt karok
- elkékülés
- Nyaki fájdalom
- Kéz- és csuklófájdalom
- Vállfájdalom
- Karfájdalom
- A jobb karján zúgó
- A bal karon ingadozik
- A jobb kézben zavaró
- A kézben zavaró
- Hő intolerancia
- hypoaesthesia
- kisfejűség
- Paresztézia
- Merevség a hát és a nyak izmaiban
További jelzések
A mellkasi kimenet szindróma tünetei elsősorban a felső végtagot érintik. Különösen a kéz, a nyak, a váll vagy a kar szintjén jelentkezik a fájdalom és a bizsergés. A gyengeség és az elszabadulás is érzékelhető, különösen, ha a testtartás magában foglalja a felső végtagokat és a törzstől távol. Kevésbé vannak olyan érrendszeri jelek, mint a duzzanat, cianózis és a felszíni vénás keringés kiemelése.
A mellkasi kimenet szindróma izom hypotrophia, mérsékelt érzékenységváltozások és ritkán vaszkuláris szövődmények (Raynaud-szindróma, artériás pulzusvesztés, hideg végtag és distalis gangrén).
A diagnózist a tünetek eloszlása javasolja. A felső végtagok echocolordopplerje megerősítheti a mellkasi kivezetésben lévő vaszkuláris struktúrák szűkülését.
A mellkas röntgen- és terhelési angiográfiája támogatja a diagnózist.
A terápia általában rehabilitációs gyakorlatokat (kézi nyirokelvezetést, kineziterápiát és fokozatos poszturális átképzést) és triciklikus fájdalomcsillapítók és antidepresszánsok alacsony dózisokban történő beadását foglalja magában.
A legsúlyosabb esetekben, amelyek nem reagálnak a konzervatív megközelítésre és szignifikáns vagy progresszív neuro-vaszkuláris hiányosságokat mutatnak, műtéti kezelés jelezhető, változó az adott anatómiai faktor típusához viszonyítva.
