duodenum

anatómia

A nyombél a vékonybél első része, egy hosszú csatorna, amely a pylorus (a gyomor végső része) és az ileocecal sphincter (a vastagbél kezdeti traktusa) között három részre oszlik: duodenum, jejunum és ileum.

A duodenum ezután követi a gyomrot, ahonnan anatómiailag elválasztja a pyloric sphincter, egy izmos gyűrűt, amely a megfelelő időben lehetővé teszi a táplálékpép fokozatos átjutását a gyomor környezetéből a bélbe. Ennek a szakasznak a fokozatossága lehetővé teszi, hogy a különböző enzimek és az emésztőlevek az emésztést befejezzék, mielőtt további mennyiségű chyme-et kapnának.

Ha felfelé találjuk a gyomrát pylorus-val, a duodenumtól lefelé, megtaláljuk azt a gyorsaságot, amelyből a duodenum-jejunal hasadéka választja el.

A vékonybél minden szegmense, a 25-30 centiméteres, a nyombél a legrövidebb traktust képviseli, de az emésztés szempontjából is a legfontosabb. nem véletlen, hogy a duodeno szó tizenkét ujjat jelent, ami pontosan körülbelül 25 centiméter. A vékonybél ezen része is rendkívül rövid (közepes kaliberű: 47 mm) és rögzítve van a hátsó hasfalhoz való szoros betartása miatt. Morfológiailag a duodenum egy C alakja, a jobb oldali konvexitással és az üreggel, ahol a hasnyálmirigy feje a bal oldalon található.

A duodenum négy részre osztható: felső vagy izzó, csökkenő, vízszintes és emelkedő.

A felső rész vagy az izzó az egyetlen intraperitoneális rész, melyet a viszcerális hashártya fed le: a legrövidebb és a leginkább mobil. A pylorusból származik, és a duodenum második részével folytatódik, a felső duodenális hajlításnak nevezett jobbszög görbén keresztül (ez a nyombélfekélyek leggyakoribb helye, a bélfal eróziója, amelyet a gyomorból származó chyme túlzott savassága okoz). Ez a régió kissé tágabbnak tekinthető, mint duodenális ampulla.

A nyombél alsó része vagy a második része a gerinc jobb oldalán és az alsó vena cava mentén fut. Ez a felső rész közvetlen folytatását jelenti, és a vízszintes részt a jobb duodenális hajlításon keresztül folytatja. Ez a rész megkapja a máj és a hasnyálmirigy szekrécióját: a közös epe-csatorna által hordozott epe és a homonim csatornából származó hasnyálmirigy-lé, egy nagyon rövid szakaszra áramlik, mielőtt a duodenum lumenébe áramlik, kb. a Vater papillája, akinek a kivezetőnyílása egy különleges, sima izomképződés, amely Oddi vagy a nagy nyombélfekete papillája . A kiegészítő hasnyálmirigy-csatorna két centiméterrel magasabbra nyílik, a kisebb duodenális papilla szintjén.

Az Oddi sphincter aktivitását cholecystokinin szabályozza, amely elsősorban a lipidekben gazdag étkezés után termelt hormon. Mint ismeretes, az epe nagyon fontos szerepet játszik, ami a táplálékkal bevitt lipidek emulgeálása az emésztés és felszívódás elősegítése érdekében. Ennek az emulziónak köszönhetően a lipidek valójában emészthetőbbek, ezért a hasnyálmirigylében jelenlévő, specifikus enzimek, lipázok, megtámadhatók.

A duodenum harmadik része vízszintesen fut, és a poszter-superior régióban szorosan kapcsolódik a hasnyálmirigy fejéhez. Végül a duodenum negyedik és utolsó része, a felemelkedő, az aorta bal margónál emelkedik a második ágyéki csigolya szintjéig, ahol élesen előre halad, hogy folytassa az éhezést, és ezáltal a duodenodigiuno hajlítóvá válik.

A duodenum fiziológiája

A duodenum emésztő aktivitása meglehetősen intenzív, mivel összegyűjti a nagyon fontos mirigyek, például a máj (epe), a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy), a Brunner (duodenális mirigyek, amelyek lúgos nyálkákat választanak) és a bélrendszer (lé) kiválasztását. bélben oldódó).

Az emésztési gyümölcslevek célja, hogy semlegesítsék a gyomorkrém savasságát és fejlesszék az emésztést. A nyombélben ezenkívül a vékonybél egészére jellemző foltok jelennek meg, és a tápanyagok felszívódásáért felelősek (köszönhetően az őket borító kefe határának sejtjeinek).

Az emésztő- és abszorbens funkció mellett a duodenumnak is van aktivitása:

• motor: a perisztaltikus mozdulatok ülése képes összekeverni az ételanyagot az emésztőrendszerekkel, ami a bél mentén halad;
• endokrin: a duodenum különböző hormonokat termel endokrin és parakrin hatással, mint például a szekretin, cholecystokinin, gasztrin, GIP, VIP, somatostatin és mások (mindegyik fontos az emésztő funkcióknak az emésztőrendszerben lévő élelmiszerek mennyiségéhez és minőségéhez igazítása, hanem a szervezet egészségi állapotára);
• immun: a duodenum nyálkahártyájában található GALT nyirokszövet a lehetséges kórokozók ellen az első gát.