általánosság
A váll tendonitis az ún. Rotátor mandzsetta izomzatához tartozó egy vagy több inak gyulladása.
Általában a vállhajlító tünetei kezdetben enyheek, vagy csak akkor jelennek meg, ha bizonyos mozgásokat a váll-kar komplexummal végeznek.
A fejlett fázis tünetei azonban mindig jelen vannak, és megnehezíti a mindennapi élet számos gesztusának végrehajtását, a vezetéstől a számítógépre történő írásig.
A vállhajlítógyulladás diagnózisa a váll fizikai vizsgálatán, orvosi előzményén vagy MRI-n alapul.
Általában vállhajlatváltozással szemben az orvosok első terápiás választásként konzervatív kezelést választanak, és csak a konzervatív gondozás sikertelensége esetén tartják fenn a műtétet.
A váll és a rotátor mandzsetta rövid anatómiai visszahívása
A váll a törzs egyenletes területe, amely egy latero-superior helyzetben helyezkedik el, ami három nagyon fontos csont találkozását jelöli: a csipkéket, a lapátot és a humerust .
A kar és a törzs közötti összekötő pont, a váll 5 ízületet, számos izmot és sűrű inak- és kötőszövethálót tartalmaz.
A váll fontos eleme, mind az anatómiai-funkcionális szempont, mind a klinikai szempontból a rotátor mandzsetta .
A ROTÁTOROK FELSZERELÉSE
A forgó mandzsetta a váll fontos izom-inak komplexuma, amely stabilitást biztosít az utóbbi számára, és lehetővé teszi a kar mozgását különböző térbeli irányokban.
A forgó mandzsetta pontosan négy izom és a megfelelő inak.
A szóban forgó izmok:
- A supraspinatus izom (vagy supraspinatus vagy supraspinatus ) felső helyzetben;
- Az subscapularis izom, elülső helyzetben;
- A hátsó helyzetben a gerincizom (vagy infraspinatus ) és a kis kerek izom .
Mi a váll tendonitis?
A váll tendinitise gyulladásos állapot, melynek célja az ún. Rotátor mandzsettát alkotó izmok egy vagy több ínje.
| Táblázat . A rotációs mandzsettát alkotó izmok funkcióinak összefoglalása. | |
 | Túlzottan súlyozott : akciójával a karját kiszorítja és elfordítja (extraterettes), a szarvasmarha hatásával együtt. |
 | Sub-post : az akcióval kívülről forgatja a karot, és megerősíti a lapátos humerális csukló kapszuláját. |
 | Alsó oldal : az akciójával a karját befelé fordítja (intrarotátor) |
 | Kicsi kör : A karja gyengén kifelé forog, miközben az infraspinatussal szinergikusan hat |
járványtan
A vállhajlítógyulladás nagyon gyakori állapot azokban, akik gyakorolják a sportot - különösen úszás, baseball és tenisz - és azokban, akik a munkakövetelmények miatt folyamatosan emelik a fejüket (pl. Munkások, munkások, stb.).
okai
A váll tendonitis fő okai a következők:
- A rotációs mandzsettához tartozó izmok egyik ínének részleges vagy teljes lebontása . A legtöbb esetben a rotációs mandzsettagombok szakadása egy fokozatos folyamat eredménye, amely függ a rossz mozdulatok folyamatos ismétlődésétől, amely lassan megrongálja az ínszálakat. Ritkábban olyan akut traumatikus esemény következhet be, amely olyan intenzív, hogy egyszerre letépi az ínszalagokat.
- A kalcium-lerakódások felhalmozódása a rotációs mandzsettagomboknál . A legmegbízhatóbb elméletek szerint a normális öregedési folyamat és a mechanikai tényezők, mint például a fej fölött felemelt karnak a rotációs mandzsetta erejére gyakorolt nyomása a kalcium-lerakódások fent említett felhalmozódását okozná.
A vállhajlítógyulladás, amely a kalcium-lerakódások felhalmozódásától függ, jobban ismert a váll kalcifikus tendinitiszaként .
- A supraspinatus ín összenyomódása, ami a humeralap abnormális összenyomódásából adódik a lapocka acromionjával szemben (NB: a szupraspinatus ín a lapocka és a humerus feje között helyezkedik el).
Az acromion fej által működtetett szupraspinatus íntöréstől függő váll tendonitis jobban ismert akromiális konfliktus szindróma vagy váll konfliktus szindróma .
Alternatív feltételek a vállhajlítógyulladás jelzésére
Az orvostudomány területén a vállhajlatváltozás állapotát más nevek ismerik, amelyek felhasználása elsősorban az okoktól függ.
A szóban forgó alternatív nevek a következők: a fent említett achromiális konfliktus szindróma és a váll konfliktus szindróma; funkcionális váll túlterhelési szindróma ; úszó váll ; a (baseball) kancsó vállát ; végül a teniszező vállát .
Ábra: a karmantyú, a humerus fejének és a supraspinatus izomnak az acromionjának helyzete.
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Ezek határozottan kockázati tényezők a váll tendonitisre:
- Öregedés;
- A véletlen mozgások folyamatos és tartós ismétlése a vállával;
- Mindig alszik ugyanazon az oldalon évekig;
- A napi vagy szinte mindennapi gyakorlat, mint például a tenisz, a baseball vagy az úszás;
- Olyan munkakörök, amelyek arra kényszerítik azokat, akik gyakorolják őket, hogy felemeljék vagy tartsák karjukat előre (azaz: képzetlen munkaerő, asztalos munka, számítógépes munka stb.);
- A váll traumás sérülése.
Tünetek, tünetek és szövődmények
Általában az elején a váll tendonitis felelős az enyhe tünetekért vagy azokért, amelyek csak akkor jelentkeznek, amikor az érintett személy bizonyos mozgásokat hajt végre a váll-kar komplexummal; előrehaladott állapotban azonban a vállhajlítógyulladás az intenzív tünetek kialakulásának oka, ami megnehezíti a leggyakoribb napi manuális feladatok elvégzését (pl. vezetés, kis súlyok emelése, írás a számítógépre stb.).
A váll tendinitis tipikus tüneteinek részleteit illetően ez általában a következőket tartalmazza:
- Fájdalom a váll emelése során egy emelt helyzetből;
- Fájdalom és duzzanat az ipsilaterális kar vállán és / vagy oldalán;
- Hirtelen fájdalmas fájdalmak a vállban, amelyek a kar alsó vagy felső szintjével jelennek meg;
- A fájdalmas váll zajos mozgása;
- Ízületi merevség az érintett vállon;
- A váll fájdalom olyan intenzív, hogy megakadályozza az alvást;
- Vállfájdalom, amikor megpróbáljuk a kar mögött tartani;
- A fájdalmas vállhoz kötődő kar részén a mobilitás és az erősség elvesztése.
SZÖVŐDMÉNYEK
A váll tendonitis elhanyagolása a gyulladásos állapot súlyosbodásához vezet. Minél nagyobb a gyulladás, és minél nagyobb a tünetek (a fájdalom nő, a duzzanat növekszik, a mobilitás tovább csökken, stb.).
Az elhanyagolt vállhajlítót sokkal nehezebb kezelni.
diagnózis
Általánosságban a váll tendonitis és annak okainak kimutatásához vezető diagnosztikai vizsgálatok a következők: fizikai vizsgálat, orvosi történelem és a váll magmágneses rezonanciája .
Néha, a helyzet vizsgálatához, az orvosok felvehetnek egy váll ultrahangot és váll röntgenfelvételt a fenti vizsgálatokra.
A DIAGNÓZIS MEGHATÁROZÁSA
A vállhajlítógyulladáshoz vezető okok azonosítása nagyon fontos.
Valójában a triggerek ismerete óriási segítséget jelent az orvosoknak, a legmegfelelőbb terápia megtervezésében.
terápia
Általában vállhajlatváltozás esetén az orvosok első terápiás választásként konzervatív (vagy nem sebészeti) kezelést választanak, és fenntartják maguknak a jogot, hogy csak sebészeti terápiás terápiát igényeljenek a betegség meghibásodása esetén. konzervatív ellátás.
Más szavakkal, először helyet adnak a kevésbé invazív kezeléseknek, megfigyelik az eredményeket, és csak akkor, ha a beteg nem mutat javulást, sebészeti beavatkozásokhoz folyamodnak.
Mindezek után meg kell határozni, hogy a terápiás választás befolyásolására az állapot súlyossága is van: a súlyos váll hajlamosodása, az akut traumatikus esemény, amely a rotátor mandzsetta egy vagy több ínét teljesen elszakította, alig gyógyítja meg a kezelést. konzervatív, míg nagyon valószínű, hogy sebészeti beavatkozásra van szükség.
MEGBÍZHATÓ TERAPIA
A váll tendonitis kezelésére szolgáló alapvető konzervatív terápia a következőket tartalmazza:
- A váll hátralévő része . Az orvosok különösen azt tanácsolják, hogy ne végezzenek el minden olyan tevékenységet és mozdulatot, amely fájdalmat jelent;
- Jég alkalmazása a fájdalmas területre naponta legalább 4-5 alkalommal . Ahhoz, hogy hatékonyak legyenek, a jégcsomagoknak 15 és 20 perc között kell maradniuk, sem kevesebbet, sem nem.
Az olvasóknak emlékeztetni kell arra, hogy a krioterápia (azaz a jég alkalmazása) rendkívüli gyulladáscsökkentő erővel rendelkezik, amelyet sokszor alábecsülnek;
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ( NSAID ), mint például az ibuprofen vagy naproxen alkalmazása.
Bizonyos körülmények között és csak orvosi döntés alapján két konzervatív kezelés adható hozzá ezekhez a konzervatív kezelésekhez, amelyek: fizioterápia és intravénás kortikoszteroid gyógyszerek beadása.
Mik azok a kortikoszteroidok?
A kortikoszteroid gyógyszerek erős gyulladáscsökkentő szerek, amelyek hosszan tartó vagy nem megfelelő alkalmazásának különböző mellékhatásai lehetnek, néha még nagyon súlyosak is (pl. Glaukóma, magas vérnyomás, elhízás stb.).
SZURGIKAI TERAPIA
A súlyos váll tendinitis sebészi kezelése arthroszkópiai műveletből áll.
Az artroszkópia egy minimálisan invazív sebészeti technika, amely magában foglalja a 2-3 apró bőrbontást és egy eszköz - az arthroszkóp - használatát, amely kamerával és fénygel van felszerelve.
A vállhajlítógyulladás kezelésére szolgáló arthroszkópiai műveletek során a sebészek javítják a sérült íneket, behelyezve az arthroszkópot és a műszer többi részét a korábban előállított kis bőrrésekbe.
A vállhajlító rendellenességének megakadályozását végzőknek először pihenőidőt kell tartaniuk, másrészt egy bizonyos, néhány hétig tartó, műtét utáni rehabilitációs programot kell követniük.
A szóban forgó sebészeti kezelés sikere nemcsak a működő sebész képességétől függ, hanem a beteg által a műtét utáni időszakra fenntartott figyelemről is.
prognózis
A váll tendonitis prognózisa függ az íngyulladás súlyosságától és a diagnózis időszerűségétől. Valójában egy súlyos és elhanyagolt vállhajlító gyulladása sokkal bonyolultabb, mint a korai diagnosztizált enyhe válltendinitisből való kilábalás.
megelőzés
Ne vigyük túlzásba bizonyos sporttevékenységeket, kerüljék el a vállkarok komplexumával folytatott hibás mozdulatok folyamatos megismétlését, megfigyeljék a szüneteket a munkaszervezések során, amelyek a vállak és a karok használatát igénylik, a számítógép állomásának felállítását annak érdekében, hogy megőrizzék az egészséget. Az egész emberi test és az éjszakai alvás során helyes pozíciót az orvosok nyújtják a vállhajlatváltozás kockázatának csökkentése érdekében.
