E. Coli: Mi az? G. Bertelli okai, átvitele, tünetei és terápia

általánosság

Az E. coli az Escherichia coli, egy nagyon gyakori baktérium azonosítására használt rövidítés, amely nem mindig "veszélyes" az emberek számára.

A legtöbb esetben ez a mikroorganizmus kommuálisként él, anélkül, hogy károsodna, néha együttműködve a gazdaszervezet fiziológiai funkcióival. Vannak azonban olyan E. coli típusok, amelyek patogén hatásúak, még nagyon súlyos betegségeket is okozhatnak, mint például enteritis, hemorrhagiás colitis, húgyúti fertőzések, meningitis és septicemia .

Az E. coli patogén jellegével kapcsolatos leggyakoribb rendellenességek a bélben jelentkeznek, ahol a kolonizáció általában hasmenést és görcsös hasi fájdalmat okoz.

Mi

E. coli: mi az?

Az E. coli (az Escherichia coli esetében rövid) az enterobaktériumok ( Enterobacteriaceae család) közé tartozó mikroorganizmus, az úgynevezett, mert ideális az élőhelyük az ember és a különböző állatok bélében. A bélrendszer rendszeres gazdaszervezetén kívül az Escherichia coli széles körben elterjedt a környezetben és megtalálható az élelmiszerekben.

Valójában sok " coli " típusú E. coli van . A legtöbb esetben ezek a baktériumok kommunálisak, így az INNOCUI (például, amikor részt vesznek a bél baktériumflórájának funkcióiban). Máskor az E. coli PATOGENI- ként viselkedhet, vagyis „agresszív” karaktert szereznek a betegség kiváltó pontjába.

Az E. coli jellemzői

• Az E. coli egy Gram-negatív baktérium, azaz negatív a Gram festésre (viszonylag gyors vizsgálat a jelenlét kimutatására és a baktériumok durva azonosítására).
• Az E. coli asporiginalis és bacillus alakú, azaz hosszúkás (átlagos mérete: 1-2 µm). A baktérium teljes felületén eloszlik:
  • Flagella : az E. coli által mozgatásra használják;
  • Pili vagy fimbriae : vékony szálak, amelyeket az E. coli falából vetítenek ki, lehetővé téve, hogy rögzítse magát a gazdaszervezet sejtjeihez és kommunikáljon más baktériumokkal.
• A túlélés optimális hőmérséklete 35-40 ° C. Emiatt az E. coli könnyen él az emberi bélben, hozzájárulva a baktériumok kialakulásához.
• Az E. coli- nak opcionális aerob metabolizmusa van, azaz az oxigén jelenlétében és hiányában is növekedhet. Továbbá ez a baktérium képes fermentációs reakciókat végezni laktóz, diszacharidcukor alkalmazásával. Ezt a sajátos tulajdonságot a mikrobiológiai diagnózisban hasznosítják, azaz a tenyésztő tápközegben megkülönböztetik a laktózt fermentálni képes Escherichia coli telepeit a többi olyan baktériumtól, amely nem hajtja végre ezt a reakciót, mint például a Salmonella és a Shigella .
• Az E. coli patogenitását a következők határozzák meg:
  • Toxinok : a kérdéses E. coli típusától függően különböző kémiai természetűek lehetnek. E toxinok némelyike ​​a bél nyálkahártyájára hat, gyulladásra és hasmenés-kibocsátás megjelenésére. mások, Shiga-szerű toxinok (SLT vagy Vero toxinok), a fehérje szintézis blokkolása és a bélben oldódó sejtpusztulás; még mások a koleratoxin ( Vibrio cholerae ) által termelt hatásokhoz hasonló hatásúak, stimulálják a víz és az elektrolitok szekrécióját a sejteken kívül.
  • Ragasztók : néhány E. coli patogenikus, mivel a sejtfelületen (pili és fimbriae) kiálló filiális struktúrákban bizonyos fehérjemolekulák (úgynevezett adhinek) vannak jelen, amelyeken keresztül a gazdaszervezet bél- vagy urogenitális nyálkahártyájához tapadnak.
  • Inzzivitás : Az E. coli nagy invazív kapacitással rendelkezik, vagyis nagyon jól sikerül a fogadóba telepedni. Néhány baktérium kolonizálja a bél falát, másoknak sikerül behatolni, és mások képesek átjutni a bélből a véráramba.

Ebből az azonosítóból levezethető, hogy az E. coli a természetben létező legváltozatosabb mikroorganizmusok egyike.

Tudtad, hogy ...

Az E. coli molekuláris szinten az egyik legismertebb és legismertebb mikroorganizmus.

E. coli: commensal vagy symbiont?

A béltraktusban az E. coli étkezőként működik, mivel részt vesz az élelmiszerek feldolgozásában és hozzájárul a K-vitamin szintéziséhez.

Azonban az emberi emésztés egyes termékeinek saját anyagcseréjéhez való megragadása és a bél nyálkahártyáján a tapadás helyének fenntartása érdekében ez a baktérium más mikroorganizmusokkal verseng: ez az E. coli aspektusa szimbióniának tekinthető (megjegyzés) : szimbiózisról beszélünk, amikor mindkét szervezet kölcsönös előnyöket hoz létre az együttélésből.

E. coli: mikor patogén?

Emberekben az E. coli lokalizálódik a bélben, ahol a kommunális viszonya a gazdájával. Bizonyos hajlamosító körülmények között azonban ez a baktérium opportunista patogénként viselkedhet . Gyakorlatilag az E. coli ugyanolyan ártalmatlan kommundális törzsei kihasználhatják ezt a lehetőséget, hogy túlzottan szaporodjanak és más testrészeket gyarmatosítsanak, a béltraktuson kívüli betegségeket. Például az Escherichia- ból származó húgyúti (UTI) opportunista fertőzései gyakran a bél endogén flora migrációjának eredménye.

Emiatt az E. coli nem ártalmas az egészséges egyénekre, de "agresszív" jellegű lehet a kedvező körülmények között, mint például az immunrendszer gyengülése esetén (pl. Égett, átültetett vagy AIDS betegek). ), cukorbetegség, kalkulus vagy vizelet katéter stb.

Amint az várható volt, az E. coli néhány törzsét a gazdaszervezet immunrendszerétől függetlenül patogéneknek nevezhetjük, mivel az egészséges egyéneknél is fertőzést okozhatnak.

Emlékezz

Az E. coli által okozott betegségek felismerik az exogén eredetű fertőzést (állatok, víz, szennyezett élelmiszerek stb.) Vagy endogéneket, amelyek abból a baktériumokból származnak, amelyek a beteg normál mikrobiális flóra.

E. coli fertőzések: okok

E. coli gyomor-bélrendszeri fertőzések

A bélrendszeri fertőzések hátterében álló mechanizmusok különbözőek, és alapvetően attól függnek, hogy milyen típusú E. coli-ok vannak:

• Néhány patogén E. coli enteroinvasive (más néven EIEC ), így képesek behatolni a bél nyálkahártyájába (vastagbél), gyulladásos elváltozásokat és szövetkárosodást okozva; fertőzésük következménye az enteritis és a véres dizentéria bizonyos formái;
• Más E. coli toxigén, azaz enterotoxin termelők ( ETEC ), amelyek a bél nyálkahártyájára hatnak (kicsi), ami vizes hasmenéskibocsátást okoz. Világszerte a bakteriális hasmenés leggyakoribb oka az enterotoxigén törzsek, és a fejlődő országokban elsősorban az ún. „ Utazó hasmenése ” felelős, amely vízzel és szennyezett élelmiszerekkel juthat hozzá.

Az enterotoxigén Escherichia coli (ETEC) és az enteroinvasive (EIEC) mellett az intestinalis patológiákkal összefüggő különböző törzsek között meg kell említeni:

• Enteropatogén E. coli ( EPEC ): a vékonybél sejtek mikrovillusainak módosításával és megsemmisítésével hatnak; Az EPEC-ek gyakran járulnak hozzá a csecsemő hasmenéshez, és az ETEC-khez hasonlóan utazó hasmenését is okozhatják;
• Enteroaderenti E. coli ( EAEC ): sajátos képességük van, hogy szinte nem oldhatatlan és visszafordíthatatlan módon tapadjanak a belek falához. Az EAEC-k felelősek a fejlődő országok és az utazók gyermekeinek vizes hasmenéséért .
• Enerohemorrhagic E. coli ( EHEC ): magas patogénségük van. Eloszlásuk és következményes toxinok felszabadulása (Shiga-szerű) vérzéses colitist (tehát vérrel összekevert folyadékszékletet) okoz, amely súlyos hasi görcsökkel és esetleges extraintesztinális szövődményekkel jár, még súlyos is. Az esetek 5% -ában az enterohemorrhagiás fertőzés a súlyos veseelégtelenség nagyon súlyos formájává válhat, amit hemolitikus urémiás szindrómának (HUS vagy SEU) neveznek.

E. coliból származó húgyúti fertőzések

Az Europathogenic E. coli ( UPEC ) a húgyúti fertőzések (UTI) egyik fő oka.

Az Escherichia által okozott UTI-k általában endogének és növekvőek, vagyis olyan baktériumokból származnak, amelyek a beteg vastagbélének normális mikrobás flóráját képezik.

E fajta fajta E. coli- féle patogenitás a hemolizin termeléséből és a P (mannóz-rezisztens) fimbrák távoli végén található adhinek jelenlétéből származik. Ezek a tapadási tényezők szükségesek a fertőző folyamat elején, és lehetővé teszik, hogy a baktérium a húgyhólyagsejtek membránjához rögzüljön.

A szívócsészékkel ellátott csápoknak köszönhetően az uropatogén E. coli felemelkedhet a húgyutakban és okozhat:

• Uretritisz ;
• Cisztitis ;
• Prostatitis ;
• Pyelonephritis .

Az E. coli által okozott húgyúti fertőzések gyakrabban fordulnak elő nőknél a kedvezőtlen anatómiai jellemzők (rövid húgycső és húgyhólyag közelebb az anális régióhoz) és a prosztata-szekréciók baktericid aktivitásának hiánya miatt.

Egyéb E. coli által okozott betegségek

Ha bármely testrészből E. coli eléri a véráramot, akkor meghatározhatja a szeptikémia kialakulását. A komplikáció gyakori okai a katéterek vagy a központi vénás hozzáférések, a vizelet vagy a gyomor-bélrendszeri fertőzések, a bél traumák, a vastagbél és a bélrákos daganatok elhelyezésének gyenge higiéniai intézkedései.

Az E. coli felelős az extraintesztinális fertőzésekért is, mint például:

• Epefertőzések ;
• Abszcesszusok (sebészeti sebek, ischaemiás végtagok stb. Során);
• Meningitis ;
• Pneumonia ;
• Peritonitis .

Átviteli mód

Az E. coli fertőzések akkor fordulhatnak elő, ha:

• A mikroorganizmus kolonizálja a gazdaszervezet egyéb helyeit, mint amelyekben általában jelen van (például a belekből a húgyutakba);
• Az ember közvetlenül vagy közvetve érintkezik más állatok baktériumflórájára jellemző baktériumtörzsekkel:
  • Szennyezett élelmiszerek lenyelése: például az E. coli O157: H7 (enterohemorrhagiás törzs) a szarvasmarha bélében él, és miután belépett az emberi emésztőrendszerbe, az alul főtt hús fogyasztásával patogén hatást fejt ki;
  • Közvetlen érintkezés az állatokkal (szarvasmarha, juh, stb.) Vagy azok ürülékeivel;
  • A székletanyag diffúziója a környezetben (zöldségek és gyümölcsök, ivóvíz, fürdővíz és talaj).

Továbbá a baktérium egy személyről a másikra is átvihető ( közvetlen emberközi fertőzés ). Ez általában akkor történik, amikor nem mossa le a piszkos kezét a fürdőszobában való tartózkodás után.

E. coli: hogyan történik a fertőzés?

Az E. coli fertőzés az emberre széklet-orális úton, személyről emberre, vagy víz vagy szennyezett élelmiszerek lenyelésével történik .

A különösen veszélyeztetett élelmiszerek:

• A marhahús elégtelenül főzött (ragù, tartár, hamburgerek, szalámi stb.): A szarvasmarha az Escherichia coli O157: H7 fő tartálya; a vágás során ezek a baktériumok átjuthatnak a belekből a húsba;
• Csirke vagy más nyers hús ;
• Friss zöldségek (különösen: saláta, spenót és hajtások) és nem pasztőrözött gyümölcslevek ;
• Nyers (nem pasztőrözött) tej és szárított sajtok : az E. coli a tehén tőgyéből terjedhet, különösen a fejés során; a tejtermékek a pasztőrözés után is újrafertőződhetnek.

Az ember érintkezésbe kerülhet patogén E. coli törzsekkel is orális-anális közösülés útján .

Ami a vizeket illeti, a fertőzött személyek vagy állatok ürülékei a tavakba, csatornákba, úszómedencékbe vagy vízellátásba áramolhatnak. Ha ezeket a vízi forrásokat nem kezelik, az E. coli fertőzés a szennyezett folyadék véletlen lenyelésével (például úszás közben) megköthető.

Tudtad, hogy ...

Az E. coli a vízminőség értékelésének paramétere (coliform kutatás): a baktérium magas koncentrációi azt mutatják, hogy szennyeződés történt, és ha meghaladja a konkrét jogszabályok által meghatározott értékeket, meghatározhatja a fürdés tilalmát .

Tünetek és szövődmények

Az E. coli fertőzés tünetei az érintett test helyétől, a felelős bakteriális törzs típusától, a beteg korától és általános egészségi állapotától függenek.

Inkubációs idő

A fertőzés után az E. coli fertőzés első tünetei átlagosan 12-60 óra alatt jelennek meg, bár 3-5 napos inkubációs periódust jelentettek.

Hogyan történik az E. coli fertőzés?

• A gasztrointesztinális E. coli fertőzés általában enyhe tünetekkel jelentkezik, és ha komplikációk nem jelentkeznek, 4-10 napon belül megszűnik. Először könnyű hasmenés (gyakori evakuálás, lágy vagy folyékony széklet) jelenik meg, melyet fájdalom kísérhet a hasi területen és átmeneti lázzal. 24-48 órán belül a hasmenés fokozza az intenzitást, vagy vizes vagy vérrel keverve. Az E. coli fertőzés ebben a szakaszában súlyos hasi görcsök és enyhe dehidratáció léphet fel. A klinikai képhez más tüneteket is lehet adni, attól függően, hogy a betegségért felelős törzs, mint pl. A sátrány, az oliguria, a hányinger és a hányás.
• Az E. coli- val történő húgyúti fertőzés fájdalom vagy égés közben jelentkezik, gyakori vizelési sürgetés, kismedencei fájdalom, felhős vizelet és csípős szag, hidegrázás, láz és diszpareunia.

diagnózis

Az E. coli- fertőzés diagnózisát az orvos állapítja meg, miután gyűjtött néhány anamnotikus információt, áttekintette a tüneteket, és néhány vizsgálatot végzett, először is a székletből (amikor a tünetek gyomor-bélrendszer) és a vizelet (ha a húgyutak bevonása nyilvánvaló).

A koprocultúra és a vizelet kultúrája lehetővé teszi különösen a baktérium jelenlétének kimutatását.

Annak megértéséhez, hogy melyik E. coli részt vesz a fertőző folyamatban, más mikrobiológiai elemzéseket és molekuláris vizsgálatokat végzünk, amelyek hasznosak a toxinok szerológiai kutatásához és a bakteriális szerotípus meghatározásához.

Kezelés és jogorvoslatok

E. coli gyomor-bélrendszeri fertőzések

Általában az E. coli- ból származó komplikált bélfertőzések néhány napon belül spontán módon oldódnak meg, anélkül, hogy szükségük lenne bizonyos gyógyszerekre. Emiatt az orvos korlátozza magát arra, hogy ajánlja a páciens pihenését, és rengeteg folyadékot vegyen a víz és a sóveszteség cseréjére a hasmenéses epizódok miatt.

Az E. coli gasztrointesztinális fertőzés diagnosztizálásakor az antibiotikum terápiát nem írják elő rendszeresen. Bizonyos körülmények között ezeknek a gyógyszereknek a bevitele elősegítheti a toxin felszabadulását a beteg állapotának romlásával.

Ha az orvos úgy véli, hogy antibiotikum-kezelésre van szükség, a gyógyszer megválasztása és a kezelés időtartama függ a beteg orvosi előzményeitől, a fertőzések helyétől és súlyosságától, valamint a vizelettel vagy ürülékkel végzett laboratóriumi vizsgálatok eredményeiről. Az antibiotikum lehetővé teszi például a baktérium érzékenységének vizsgálatát különböző antibiotikumokra, korlátozva az E. coli rezisztencia terjedését ezekre a gyógyszerekre.

Az Escherichia coli kezelésére fertőzések alkalmazhatók: trimetoprim / szulfametoxazol, cefalosporinok, aminoglikozidok, fluorokinolonok, ciprofloxacin, nitrofurantoin, ticarcillin és piperacillin.

E. coliból származó húgyúti fertőzések

Az E. coli által okozott húgyúti fertőzések kezelése farmakológiai kezeléssel jár, gyakran antibiotikumokkal (például trimetoprim / szulfametoxazol vagy fluorokinolon) vagy húgyúti antiszeptikumokkal, amelyeket az orvosnak kell előírnia . A terápiát a megadott időszak alatt kell követni, még akkor is, ha a tünetek gyorsan eltűnnek. A kezelés korai felfüggesztésének kockázata a relapszusok kialakulása, valamint az antibiotikumokkal szembeni bakteriális rezisztencia előmozdítása.

A szövődmények kezelése

Ami az esetleges szövődményeket illeti, egyeseknél az E. coli fertőzés felelős a hematológiai problémákért és a veseműködési zavarokért. A legtöbb kritikus beteg intenzív támogató kezelést igényelhet a rehidratáció, a hemodialízis és / vagy a peritoneális dialízis, a plazmaferézis és a vérátömlesztés alapján, a veseátültetésig.

megelőzés

Számos E. coli fertőzés elterjedése könnyen megelőzhető, figyelemmel a környezet tisztítására és a személyes higiéniai szokásos működésre (különösen a kézmosásra).

Hogyan lehet megakadályozni az E. coli fertőzést?

• Mindig mossa meg a kezét meleg szappanos vízzel, különösen:
  • Ételkészítés előtt;
  • A nyers hús megérintése után;
  • A WC használata után;
  • Az állatokkal való érintkezés után;
  • A pelenka cseréje után.
• Csak az ivóvíz fogyasztása : talán eldöntött tanács, de különösen emlékeznie kell arra, ha olyan országba utazik, ahol a vizet nem kezelik, és lehet, hogy E. coli- val szennyezett. Ugyanezen okból is fontos elkerülni:
  • A víz véletlen lenyelése tavakban, tavakban, patakokban vagy medencékben;
  • Jégfogyasztás italokban;
  • Használjon csapvizet a fogak keféhez.
• Mindig főzzük a nyers húst, különösen az őrölt húst : a belsejében legalább 2 percig 70 ° C-os hőmérsékletet kell elérni. A keresztszennyeződés elkerülése érdekében a nyers húst a főtt hústól elkülönítve tárolja és előkészíti, elkerülve ugyanazon felületek vagy mosogatás nélküli eszközök használatát.
• Kerülje a tej, a tejtermékek és a lé, amelyek nem pasztőrözöttek .

A friss növényi élelmiszerek, például a gyümölcsök és zöldségek esetében a fogyasztás előtt meg kell mosni ivóvízzel vagy hámozni, különösen, ha nem lehet főzni.

Az E. coli húgyúti fertőzés megelőzése érdekében fontos:

• Minden nap igyon bőséges mennyiségű vizet, hogy fenntartsák a megfelelő napi hidratációt és elősegítsék a vizelet áramlását;
• Ne tartsa a vizeletet hosszú ideig, ha úgy érzi, hogy ki kell üríteni a húgyhólyagot.
• Gondoskodjunk az intim higiéniáról naponta, különösen a menstruációs időszakban és a nemi közösülés előtt és után. A nőknek különös figyelmet kell szentelniük a mosásnak és a tisztításnak, a közvetlen sérülésektől a végbélnyílástól a végbélig, soha nem fordítva. Ellenkező esetben a baktériumok, mint pl. Az E. coli, a vizelet- és a hüvelynyílásba kerülnek.