A.Griguolo térdisztrózisa

általánosság

A térd ízületi gyulladása a térd krónikus gyulladása, amely a szóban forgó ízületre jellemző porcrétegek degenerálódásából és a combcsontnak a sípcsontra gyakorolt ​​rendellenes dörzsöléséből ered.

Általában a térd osteoarthritis a körülmények kombinációjának eredménye; ritkán ez csak egy októl függ. A térd osteoarthritis kialakulását elősegítő tényezők között szerepelnek a következők: előrehaladott életkor, elhízás, térbeli sérülések és meniszkuszeltávolítási múlt.

Gyakran kétoldalú, mint egyoldalú, térd osteoartritisz: térd fájdalom, ízületi merevség, bőrpír a térdén, térdkorbaságok, duzzanat és csökkent ízületi mobilitás.

Sajnos, jelenleg a térd osteoarthritis egy olyan állapot, amely visszafordíthatatlan hatásokkal jár, és amelyre csak tüneti kúrák vannak.

A térd rövid anatómiai referenciája

A térd az emberi test fontos szinoviális ízülete, amely a combcsont (jobb), a sípcsont (gyengébb) és a patella között helyezkedik el .

Anatómiája meglehetősen összetett, és magában foglalja:

• Az ízületi porc, amely lefedi a combcsont alsó felületét, a patella belső oldalát és a sípcsont felső felületének középpontját, védi ezeket a csontokat a kölcsönös dörzsölésektől;

• A szinoviális membrán, amely belsejéből lefedi a csuklót, és szinoviális folyadékot termel, folyadék, amely kenő hatással rendelkezik a térd összes belső szerkezetére;
• Az inak és a szalagok, amelyek garantálják az ízület stabilitását és a jobb oldali illeszkedést a combcsont és a sípcsont között;
• A szinoviális zsákok, amelyek kis szinoviális membránzsebek, tele van a szinoviális folyadékhoz nagyon hasonló kenőfolyadékkal;
• A belső meniszkusz (vagy mediális meniszkusz ) és a külső meniszkusz (vagy oldalsó meniszkusz ), amelyek porszívó és ütéscsillapító funkcióval rendelkeznek, a sípcsont felső felületén találhatók.

Mi az a térdízis?

A térd ízületi gyulladása a térd krónikus gyulladása, amely az ízületi porc és / vagy a meniszkusz porc degenerációjából ered.

A térd artrozisa sajnos irreverzibilis és progresszív állapot ; Valójában a térd porcának sérülését okozhatja, melyet lehetetlen helyreállítani, és azzal a hajlammal, hogy idővel romlik.

Az orvosi területen a térd osteoarthritis néven térdgonarthrosis vagy osteoarthritis néven is ismert.

Tudtad, hogy ...

Pozíciójával és szerkezeti alkotóelemeivel a térd alapvető szerepet játszik a test súlyának támogatásában és a láb kiterjesztésének és hajlításának mozgásának lehetővé tételében, séta, futás, ugrás stb.

Osteoarthritis vagy Osteoarthritis: mi ez?

A gyógyászatban az artritisz kifejezés olyan gyulladásos állapotra utal, amely egy vagy több ízületet érint (általában szinoviális ízületek).

Az ízületi gyulladás az arthritis egyik formája ; pontosabban, az ízületi porcok "kopás" artritiszének egyik formája.

A meglévő ízületi gyulladás számos formája közül az oszteoartritisz a legelterjedtebb: csak 27 millió embert érint az Egyesült Államokban!

okai

Általában a térd osteoarthritis a körülmények kombinációjából ered; valójában nagyon ritka, hogy az egyetlen októl függ.

A lehetséges körülmények között, amelyek kombinációja térd osteoarthritishez vezethet:

• Speciális kor . Valószínűleg a térd osteoarthritis kialakulásának leggyakoribb ok-okozati tényezője.

  A normál öregedési folyamat az emberi test porcjainak általános degenerációját eredményezi, és csökkenti a szervezet azon képességét, hogy ellensúlyozza ezt a degenerációt;

• Túlsúly és elhízás . A túlzott testsúly a térdek jelentős feszültsége, különösen az ízületi porcok és a meniszkusz esetében;
• Egy vagy több térd ismétlődő sérülésének korábbi története. A térd sérülései tipikus problémák azok számára, akik sportot gyakorolnak, vagy olyan munkát végeznek, ahol a súlyt folyamatosan emelik.

  A térd artrózis által leginkább veszélyeztetett sportok közül kiemelkedik: futball, rögbi, kosárlabda, szegény utakon futó síelés, síelés, amerikai futball, röplabda és tenisz:

• Tagság a női nemben . A statisztikák azt mutatják, hogy az 55 év feletti nők a legvalószínűbbek a térd osteoarthritis kialakulásának;
• A csontritkulásra gyakorolt ​​genetikai hajlam . Egyes genetikai megbetegedések az artrózisra különösen az emberi test legjelentősebb ízületeit, köztük a térdét is érintik;
• Az artritisz más formáival való összefüggés (pl. Reumatoid arthritis) vagy valamilyen metabolikus betegség (pl. Paget-kór).
• A mediális vagy laterális meniszkusz eltávolító műtét . Az egész vagy egy egész meniszkusz sebészeti eltávolítása azt jelenti, hogy részben vagy teljesen eltávolítjuk a porcot, amely megvédi a sípcsontot.

Kórélettan: hogyan keletkezik a térd artrózis?

A térd oszteoartritiszében a gyulladás a térd degenerációjától és ennek következménye vékonyodásától függ. Valójában a fent említett porcok degenerációjával és hígításával a combcsont gyengébb felülete és a sípcsont felső felülete ütközik, és az alsó végtag mozgásának következtében folyamatos dörzsölésnek köszönhetően az egymásnak károsodást okoznak, amiből rugózik a kérdéses gyulladásos állapot.

Ezért lényegében a gonarthrosisban a gyulladás a combcsont ismétlődő és károsító dörzsölésének eredménye, miután a védő porcréteg az első és a felső felület alsó felületén hígult.

Tünetek és szövődmények

A térd osteoarthritis tipikus tünetei és jelei a következők:

• Térdfájás . Ez a térd osteoarthritis legfőbb tünete; olyan érzésből áll, amely túlzott mozgással és fizikai aktivitással növekszik, és a nyugalom gyengül.

  Általában egy nagyon intenzív fájdalom nagyon súlyos gyulladást és az ízületi porc jelentős degenerációját jelzi;

• Az ízületi merevség és a csökkent ízületi mobilitás . Különösen reggel, közvetlenül az ébredés után, és hosszú mozgásképtelenség után (pl. Több órás autóút után) vannak jelen.

  A térd merevsége és mobilitásának csökkentése megnehezíti az olyan tevékenységeket, mint a lépcsőzés, a szék felemelkedése, az autóba való be- és kijutás stb.

• Vörösség és hő a térdén.
• Térdduzzanat ;
• A hangok térdéből származó kibocsátás, mint például a csípés vagy a ropogás, az alsó végtag minden mozgásával;
• Csontritkulás kialakulása a térden belül. Hasonlóan a rózsafüzérhez, csőrhöz vagy karomhoz, az osteophyták kisméretű csontnövekedések, amelyek a csontok ízületi felszínén, krónikus jellegű eróziós és irritatív folyamatok alakulnak ki.

  A szleng nyelvben az osteophyták csontpótlásokként is ismertek;

• Instabil térd ;
• A comb izomzatának atrófiája (azaz az izomtónus csökkentése a combban). Ez azért történik, mert a fájdalom, a merevség és az alacsonyabb ízületi mobilitás miatt a páciens egyre jobban ülő helyzetbe kerül.

Tudtad, hogy ...

Néhány szakértő szerint a térd osteoarthritis területén a nedves klíma és az alacsony nyomás a térd fájdalmát és az ízületi merevséget súlyosbítja .

Ez a jelenség az idegszálak azon részének jelentős érzékenységéből adódik, amely a légköri nyomás és a páratartalom változásaihoz viszonyítva eléri a közös kapszulát.

Osteoarthritis a térdben: mono- vagy kétoldalú?

A térd ízületi sérülése ( az egyoldalú térd artrózisa ) vagy mindkét térd ( kétoldali térdízis ) hatással lehet. Jó azonban rámutatni, hogy a klinikai esetek több mint felében kétoldalú.

szövődmények

Legfejlettebb szakaszaiban a térd osteoarthritis az alsó végtagok ( varus térd ) deformációját okozhatja.

Továbbá, ha a kapcsolódó tünetek nagyon súlyosak, az akadályozza a legtöbb banális napi tevékenységet, ami gyakran vezet a depresszió és a beteg elutasításához .

Mikor kell az orvoshoz mennem?

A gyanús térd osteoarthritisben szenvedő személynek kapcsolatba kell lépnie orvosával vagy ortopéd sebészével, aki a térdbetegségekben tapasztalt, amikor a fájdalom és az ízületi merevség megakadályozza a legegyszerűbb napi tevékenységeket (pl. Lépcsőzés, autóba kerülés). stb.)

diagnózis

Általában a térd osteoarthritisének kimutatására szolgáló diagnosztikai eljárás az objektív vizsgálatból és az anamnézisből indul ki; ezért a családtörténet értékelésével folytatódik, hogy megértse, hogy van-e a gonarthrosis visszatérése a beteg családjában; végül röntgensugárral és nukleáris mágneses rezonanciával ( NMR ) végződik a térdeken.

Röntgensugarak: mik azok?

A térd osteoarthritis diagnózisában az röntgensugarak arra szolgálnak, hogy tisztázzák, hogy az említett gyulladásos állapot osteophytosishoz kapcsolódik-e. Az orvosi területen az osteophytosis kifejezés a fent említett oszteofiták kialakulásának folyamatát jelzi a közös szinten.

Mágneses rezonancia: mi az?

A gonarthrosis diagnosztizálásához szükséges különféle vizsgálatok közül a térdben a magmágneses rezonancia valószínűleg a legjelentősebb és legmegbízhatóbb . Valójában nemcsak azt állapítja meg, hogy mi történt a korábbi diagnosztikai tesztekben, hanem lehetővé teszi a combcsont és a sípcsont porcjának degenerációjának és elvékonyodásának mértékének tisztázását is.

A nukleáris mágneses rezonanciából származó információk a térdekre lehetővé teszik, hogy a kezelőorvos megállapítsa a legmegfelelőbb kezelést.

terápia

Sajnos jelenleg a térd osteoarthritisben szenvedők csak tüneti kezelésre támaszkodhatnak (azaz kizárólag a tünetek kezelésére irányuló kezelésekre), mivel az orvosok és a patológusok számos erőfeszítésük ellenére nem azonosítottak bizonyos gyógyulást (ahol a "specifikus" kifejezés "gyógyulásra képes").

Az ízületi gyulladástól a térdig (és így az oszteoartritisz egyéb formáitól) való gyógyulásához a combcsont és a sípcsont porcjának degeneratív folyamatát le kell állítani, és a porcok vastagságát vissza kell állítani, mint a betegség kezdete előtt.

Tüneti terápia céljai a térd ízületi fájdalmában

Röviden, a térd osteoarthritis tüneti kezelésének fő céljai a következők:

• Csökkentse a fájdalmat a térd használatakor (pl. Hajlítás vagy hosszabbítás);
• Újjáépítsük az ízületi mobilitás egy részét, amely általában az egészséges térdeket jellemzi.

Melyik orvosi figura követi a térd csontritkulását?

A térd csontritkulása ortopéd orvosok, vagy az izom- és izomrendszerre ható betegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére szakosodott orvosok kérdése.

Tüneti terápia a térd ízületi fájdalmában: mit tartalmaz?

A térd osteoarthritis tüneti kezelése konzervatív (vagy nem sebészeti ) vagy sebészeti lehet .

Általánosságban elmondható, hogy az orvosok előnyben részesítik a konzervatív jellegű tüneti kezeléseket, fenntartva a műtét igénybevételének jogát, ha a konzervatív gyakorlat nem eredményezett semmilyen eredményt (vagy a kapott eredmények nem kielégítőek, és a beteg továbbra is intenzív fájdalmat, ízületi merevséget, duzzanatot, stb. Mutat). .

KÜLÖNLEGES SZIMTOMATIKUS TERAPIA

A térd osteoarthritis konzervatív tüneti kezelései közé tartozik:

• A testtömeg csökkentésére irányuló étrend . Ez nyilvánvalóan akkor érvényes, ha a túlsúly / elhízás állapota hozzájárult a gonarthrosis kialakulásához;
• Fizioterápiás gyakorlatok az alsó végtagok (különösen a combok) izmainak erősítésére és a térd ízületi mobilitásának növelésére.

  Az erősebb combizomzat enyhíti a testtömeg terhét a térdön, és ez utóbbi számára óriási előnyökkel jár.

• A fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (pl. NSAID-ok ) beadása . A leggyakrabban használt fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők a térd ízületi gyulladás esetén a paracetamolt, az ibuprofent és a naproxen-nátriumot jelentik.

  Ezeknek a gyógyszereknek a használata jó számú beteg esetében előnyös.

• Injekciók a kortikoszteroidok és / vagy a hialuronsav térdébe . A kortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentő szerek, amelyek hosszan tartó vagy nem megfelelő alkalmazása súlyos mellékhatásokat okozhat (magas vérnyomás, elhízás, glaukóma stb.); emiatt az orvosok csak igazi szükséglet esetén írják elő őket, és csak akkor, ha az NSAID-ok hatástalanok.

  A hialuronsav viszont kenőanyag, amely fiziológiailag a szinoviális ízületekben, például a térdben van jelen; az orvosok a szokásos ízületi struktúra egy részét helyreállítják, amely az arthrosis miatt nem sikerült.

• A mérsékelt, de állandó testmozgás gyakorlata az alsó végtagok számára . E testmozgás célja valójában ugyanaz, mint a fizioterápiában.

  Ellentétben azzal, amit gondolhatunk, a mozdulatlanság és az ülő élet csak a térd osteoarthritises betegének előnyei.

  Nyilvánvaló, hogy a testmozgásnak célzottnak kell lennie, és semmilyen módon nem okozhat további kárt a térdre.

• A beteg térdének egy speciális rögzítőelem használata . Az arthrosis által érintett térdre különböző típusú nadrágtartók vannak; a legmegfelelőbb gondviselő kiválasztása a kezelő ortopédtól függ, és általában az érintett közösség egészségi állapotától függ.

SZURGIKAI SZÜMPTOMATIKUS TERAPIA

Legalább három különböző sebészeti megközelítés létezik a térd osteoarthritis kezelésére; ezek a megközelítések:

• Az arthroszkópiában végrehajtott térd porcainak "tisztítása" . Ez a legkevésbé invazív lehetőség, de kevésbé hatékony. Általánosságban elmondható, hogy az ortopédok fenntartják azt a fiatalabb betegek számára, akik korai térd ízületi gyulladásban szenvednek.
• A combcsont vagy a tibia oszteotomiája . Az osteotomia egy sebészeti eljárás, amely egy különösen romlott ízületi csont átalakítását foglalja magában, azzal a végső céllal, hogy a testtömeget a csuklón belül jobban el lehessen osztani.

  Általánosságban elmondható, hogy a térd oszteotomia csak a két csontrész közül az egyiket alkotó porckárosodásban szenved.

• A protézis telepítése az igazi térd helyett . A térd protézis telepítése nagyon invazív és kényes műtét; Ha azonban sikerül, a beteg előnyei több mint észrevehetőek.

  Bár ma a legmodernebb térdimplantátumok még 20 évig is tartanak, az ortopédok még ma is csak idős betegeknek ajánlják (55 éves és idősebb).

prognózis

A térd ízületi gyulladása krónikus állapot, amely idővel romlik, és amelyből nem lehet gyógyítani. Ezért jelenlétében a prognózis soha nem lehet pozitív.

Ugyanakkor helyénvaló rámutatni arra, hogy a mai gyógyászat nagyon hatékony tüneti kezeléseket tesz lehetővé a térd ízületi fájdalmas viselőinek.