Az omeprazol a protonpumpa-gátlók osztályának elődje, és az egyik leggyakrabban használt gyógyszer a gastritis kezelésében. Az omeprazolt több bejegyzett specialitás néven forgalmazzák: Antra ®, Omeprazen ®, Omolin® Nansen ® és Protec ®. A piacon az Omeprazol néven generikus gyógyszerként is megtalálható.
Az omeprazol egy pro-gyógyszer, amely a gyomor parietális sejtjeire hat, ahol protonálódik és aktív formává alakul, amely ezután a protonpumpahoz kötődik, és gátolja.
Adagolás és alkalmazás
A gasztritisz vagy nyombélfekély kezelésének megkezdése előtt az omeprazollal ki kell zárni a rosszindulatú fekély lehetőségét különböző diagnosztikai eszközökkel, mivel az omeprazollal történő kezelés késleltetheti és elfedheti a tünetek kialakulását, megnehezítve a kezelést és ugyanaz a gyógyulás. Ha naponta 20-30 mg omeprazolt adunk be, 6 órán keresztül teljes mértékben gátolja a gyomorban a savszekréciót, és a bevitel után több mint 24 órával csökken a szekréció 90% -kal. Ehelyett, ha a szekréciót 24 órán át teljesen blokkolni akarjuk, a bevitt dózis 40 mg / nap.>A gyomorhurut kezelésében az alkalmazott dózis 20 mg omeprazol egyszeri reggelen, éhgyomorra, amelyet 4 hétig meg kell ismételni; a legsúlyosabb esetek hosszabb ideig (6-8 hétig) igényelhetik a fekély teljes gyógyulását. Különösen súlyos fekély jelenlétében az adagot meg kell duplázni (40 mg) és 8 héten keresztül kell beadni. A felnőttek intravénás bevitele esetén 40 mg / nap adagot adnak be addig, amíg a szájon át történő bevitel nem lehetséges.
A nyombélfekély kezelésében 20 mg / nap omeoprazolt alkalmazunk, amelyet egyszeri adagban, reggel és üres gyomorban kell bevenni; általában a legtöbb betegnél a tünetek enyhülése a gyógyszer első használatát követő 48 órán belül érhető el. A kezelés időtartama a fekély teljes gyógyulási idején alapul, ami általában 2-4 hét. Súlyos esetekben a dózist 40 mg-ra emeljük, és a gyógyulás általában 4 hét múlva következik be. A nyombélfekély visszatérésének megelőzésére a fenntartó dózis 10 mg / nap.
A Helicobacter pylori felszámolásának kezelésében napi 20 mg omeoprazolt alkalmazunk két antibiotikummal kombinálva hét napig, vagy 40 mg / nap két hétig, csak egy antibiotikummal kombinálva. A háromszoros terápiában leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok: klaritromicin, amoxicillin, tetraciklin és metronidazol. A szükséglettől függően a hármas terápia kezelése másodszor is megismételhető.
A gyomor-gyulladásos reflux betegségben a támadási dózis 20 mg / nap 4-8 hétig, de súlyosabb esetekben megduplázható (40 mg / nap). A relapszus profilaxis fenntartó adagja 10-20 mg / nap.
10 mg / nap omeprazolt használnak a betegség kezelésére 2 évesnél idősebb gyermekeknél és 20 kg testtömegű gyermekeknél; A 20 mg / napnál idősebb gyermekeknél 20 mg / nap dózist használnak, 20 kg-ot meghaladó testtömeggel.
Ellenjavallatok és figyelmeztetések
Az omeprazol, mint a protonpumpa-gátlók teljes osztálya, a nagy CYP450 család által metabolizálódik; ezért az ilyen anyagcsere-útvonalakat alkalmazó más gyógyszerekkel történő közös bevitel esetén figyelmet kell fordítani mindkét gyógyszer dózisára, mivel mindkettő biológiai hozzáférhetősége változhat. Például a klopidogrél antitrombocita kezelésben néhány vizsgálat kimutatta a gyógyszer hatásának csökkenését, ha azt az omeprazollal vagy más protonpumpa inhibitorokkal együtt adják be. Ezekben az esetekben ajánlott az omeprazol antihisztaminokkal (anti-H2) helyettesíteni. Egy másik fontos eset a warfariné, amelynek az omeprazollal való együttes alkalmazása növeli a biológiai hozzáférhetőségét, így szükségessé válik a warfarin adagjának csökkentése a túlzott antikoaguláns károsodásának megelőzése érdekében.
Terhesség és szoptatás
Az omeprazol terhes nőknél történő alkalmazásáról nincs sok információ. A tapasztalat hiánya azonban nem utal a veleszületett rendellenességek vagy az omeprazol egyéb káros hatásainak a magzatra vagy a terhességre gyakorolt kockázatának növekedésére. Az állatkísérletek szintén nem utalnak a reprodukcióra gyakorolt közvetlen vagy közvetett káros hatásra. Azonban megerősítést nyert, hogy az omeprazol kiválasztódik az anyatejbe, így a recept csak akkor szükséges, ha elkerülhetetlenül szükséges, és mindig figyelembe kell venni a szoptatás előnyeit a baba számára, és az anya szükségességét.
Oldalsó és nemkívánatos hatások
Az omeprazol leggyakoribb mellékhatásai a hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, székrekedés, álmosság, szédülés és fejfájás. A hányinger intenzitása olyan tényező, amely az alkalmazott gyógyszer dózisától függ. A legtöbb protonpumpa-gátlót vizsgáló tanulmányban kiderült, hogy ezeknek a gyógyszereknek a leggyakoribb mellékhatása a hasmenés volt; az omeprazol bevitelével azonban az az előnye, hogy olyan mellékhatások, mint a hányinger, hányás és fejfájás, kisebb intenzitásúak, mint más PPI-k, mint például a lanszoprazol vagy pantoprazol.
