meghatározás
A "szeptikus ízületi gyulladás" kifejezés olyan súlyos, akut vagy krónikus fertőző természetű gyulladást jelent, amelyet baktériumok (főként), vírusok és mycetes okoznak; pontosabban, a szeptikus ízületi gyulladás okozásához a kórokozóknak be kell támadniuk a szinoviális membránt, ami olyan gyulladásos folyamatot eredményez, amelyre jellemző a gennyes exudátum képződése (kitöltve gennyzel) a közös térben.
okai
A baktériumok az etiopatológiai tényezők, amelyek leginkább felelősek a szeptikus ízületi gyulladásért, különösen a Staphylococcus aureus (a bőrben és az orrban általában megtalálható commensal baktérium) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi és Neisseria gonorrhoeae . A baktériumok, a mycetes (pl. C. albicans) és néhány vírus (pl. HBV, HIV 1, Parvovirus B19 ) mellett hasonló károsodást is okozhat.
- Kockázati tényezők: AIDS, reumatoid arthritis, arthrosis, katéterezés, cukorbetegség, hemofília, bakteriális endokarditis, protézis implantátum, lupus, kábítószer-függőség
tünetek
A szeptikus artritisz összefüggésében az érintett ízület fájdalma, gyakran hirtelen és akut, szinte állandó elem; a fájdalom mellett, amelyet a mozgás is kiemel, a beteg gyakran magas lázzal, ízületi duzzanattal, étvágytalansággal, ingerlékenységgel, akut szinovitissel, vaszkulitissal, korlátozott égési érzettel, tachycardiaval (a gyermekben) panaszkodik.
- Komplikációk: állandó funkcionális impotencia vagy a végtag mozgásának képtelensége (az esetek 25-50% -a), halál (az esetek 5-10% -a)
Információ a szeptikus artritiszről - A szeptikus artritisz kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével, mielőtt szeptikus arthritis - szeptikus arthritis kezelésére szolgáló gyógyszereket szedne.
gyógyszerek
A jó prognózis és a betegek túlélésének komplikációk nélkül történő növelése érdekében elengedhetetlen a szeptikus artritisz gyógykezelésének megkezdése legkésőbb az első tünetek megjelenése után 7 nappal: ismét emlékeztetjük Önt arra, hogy a terápia megkezdése szűk ütemtervben minimálisra csökkenti az irreverzibilis sérülések kockázatát.
A szeptikus ízületi gyulladásban részt vevő kórokozó diagnosztikai vizsgálata és értékelése után az antibiotikumok beadása lehetséges. Először, ha a szeptikus ízületi gyulladás diagnózisát meghatározták, de a kórokozó még nem izolált, a beteg széles spektrumú antibiotikumokat adhatunk be, ezért aktívak a kórokozók széles körének ellen: általában az antibiotikumokat fokozatosan alkalmazzák jó terápiás hatás meghatározása S. aureus és Streptococcus spp., mivel a legtöbb szeptikus arthritis e kórokozóktól függ.
A kórokozó bizonyos azonosítása után azonban célszerű módosítani a terápiát, és egy specifikusabb gyógyszert választani. Az antibiotikumokat először intravénásan (három hétig) adják be; ezt követően a kezelést orális terápiává alakíthatjuk (ezt további 2-4 hétig kell követni).
A terápiában leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok a penicillinek, a gentamicin (esetleg más antibiotikumokkal kombinálva) és az utolsó generációs cefalosporinok; nem szabad elfelejtenünk azonban, hogy a baktériumok gyógyszer-rezisztenciát fejleszthetnek ki, így a terápia hatástalan lehet.
Ha a most leírt terápia nem volt elegendő a patológia megfordításához, lehetséges a felhalmozódott gennyes anyag leeresztése. A vízelvezetés viszont kétféleképpen hajtható végre:
- Aspiráció: elsődleges kezelés minden ízületben használható, a csípő és a váll kivételével.
- Sebészeti vízelvezetés: szeptikus artritisz esetén nyomja meg az axiális ízületek szintjét
- Benzilpenicillin (pl. Benzil B, Penicillin G): különösen szeptikus gonokokk arthritis kezelésére. Kezdje a terápiát a gyógyszer intravénásan történő bevételével, napi 10 millió egység dózisban: ezt az eljárást három hétig folytassa. Ezen időszak után lehetséges a szájon át szedni a gyógyszert. A gyógyszer intraartikuláris beadása nem eredményezett semmilyen előnyt.
- Oxacillin (pl. Penstapho): a gyógyszer (béta-laktamáz-rezisztens félszintetikus penicillin) a gram-pozitív szeptikus artritisz kezelésére kerül alkalmazásra; a dózis azt javasolja, hogy a hatóanyagot 2 gramm, intravénásan, 4 óránként adagoljuk. A terápia időtartamát az orvos határozza meg.
Ezen gyógyszer alternatívájaként vegye be a clindamicint (pl. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), 900 mg-os, 8 óránként. Béta-laktám antibiotikumokkal szembeni allergia esetén ajánlatos vancomycint szedni.
- Vankomicin (pl. Vancocin, Zengac, Maxivanil): glikopeptid antibiotikum, amelyet a meticillin-rezisztens sztfilokokkusz arthritis kezelésére használnak (a meticillin egy másik antibiotikum); a kábítószer-rezisztencia növekedésének esélye az immunkompromisszum vagy a kábítószer-függőség esetén. A hatóanyagot általában naponta 30 mg / kg dózisban, intravénásan, esetlegesen 4 adagban vagy folyamatos infúzióval frakcionáljuk.
- Ceftriaxon (pl. Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim): harmadik generációs cefalosporin. Javasoljuk, hogy a hatóanyagot 1 g intravénásan, 7-10 napig vegye be. Gram-negatív függő szeptikus arthritis kezelésére.
- Cefotaxima (pl. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - harmadik generációs cefalosporin) vagy cefuroxin (pl. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): ezek a két gyógyszer a cefatrixonnak két érvényes alternatívája. A gonokokkusz szeptikus arthritis kezelésére szolgáló dózis 1 gramm aktív intravénásan, naponta háromszor, csak 2-3 napig tart. Ezután az orálisan, naponta kétszer vagy ciprofloxacint (pl. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) javasolt 400 mg cefixim (pl. Cefixoral, Suprax, Unixime: harmadik generációs cefalosporin) bevétele. 400-500 mg dózisban, naponta kétszer, mindig szájon át.
Általánosságban elmondható, hogy az antibiotikum terápiát a sztreptococcusok, a H. influenzae és a gram-negatív kókuszok (gömb alakú kórokozók) szeptikus artritiszében két hétig kell folytatni; amikor a sztreptikus artritisz fő okozói a staphylococcusok vagy a gram-nagative bacillák (hengeres kórokozók), az antibiotikumokkal történő kezelést legalább három hétig kell folytatni.
