Escherichia Coli az Urinában

általánosság

Az őshonos baktérium, amely általában a vastagbélben található, az Escherichia coli a húgyúti fertőzések fő oka, amely az esetek 90% -át támogatja, párhuzamos kockázati tényezők vagy szövődmények hiányában. Továbbá a becslések szerint az Escherichia Coli által támogatott első vizeletfertőzésből való kilábalás utáni visszatérések aránya a következő 12 hónapban körülbelül 44%.

A húgyúti fertőzések szerepe

Ezért nem meglepő, hogy az Escherichia coli-t gyakran a vizeletben találják meg a húgyúti fertőzésnek tulajdonítható egy vagy több tünet eredetének vizsgálatára végzett laboratóriumi vizsgálatok során: fájdalom vagy égés a vizelet közben, gyakori sürgeti a vizeletet, felhős vizeletet és csípős szagot, fájdalmat a has vagy a vesék alsó részén, hidegrázás, láz, izzadás és a szexuális kapcsolat során fellépő fájdalom.

Az Escherichia coli által okozott húgyúti fertőzések gyakrabban fordulnak elő nőknél, a fent említett kedvezőtlen anatómiai jellemzők miatt (rövidebb húgycső, húgyhólyag közelebb az anális régióhoz) és a prosztata-váladékok baktericid aktivitásának hiánya miatt. A kockázat a terhesség és a cukorbetegség jelenlétében is növekszik.

Escherichia coli uropathogén

Nem minden Escherichia coli törzs képes húgyúti fertőzést okozni; ezért az ilyen képességű mikroorganizmusok "uropatogén" -nek minősülnek. Ez a jellemző az adhéziós faktorok jelenlétéből adódik, amelyek lehetővé teszik, hogy az Escherichia coli az uroepithelialis sejtek membránjára rögzüljön, az adhinnek nevezett fehérjeszerkezetek segítségével, amelyek a vékony filamentumok (pilio fimbrie) távolabbi végén helyezkednek el, amelyeket a fal falából vetnek ki. baktérium. Ezek közül a P (mannóz-rezisztens) fimbria-k kötődnek az uroepithelialis sejtek felületén lévő galaktóz-diszacharidhoz és az eritrocita P antigénhez.

Következésképpen azok a betegek, akiknek uropatogén törzseiket beletartoznak a bélbe, nagyobb kockázatot jelentenek a húgyúti fertőzések kialakulására Escherichia coli-val (további információ: mannóz és cystitis); ezek a fertőzések magukban foglalhatják a húgycső (urethritis), a húgyhólyag (cystitis), a vese (pyelonephritis) vagy a prosztata (prostatitis).

szövődmények

A bonyolult húgyúti fertőzések és a pyelonefritisz leginkább idős betegeknél jelentkeznek, akiknek strukturális húgyúti rendellenességei vagy obstruktív problémái vannak, amelyeket például egy megnagyobbodott prosztata vagy tumor okoz. A legsúlyosabb esetekben, a veszélyeztetett immunrendszer és az általános fizikai legyengülés előtt, az Escherichia coli bejuthat a véráramba, ami szisztémás reakciót okoz az antigénekre, ami disszeminált intravaszkuláris koagulációhoz vezethet rossz prognózissal.

A lokális fájdalmak jelenléte az oldalsó vagy a hát alsó részén, magas lázzal (> 39 ° C), hidegrázással, izzadással, fejfájással, hányingerrel és magas frekvenciájú és sürgős vizeletürítéssel együtt a vesebetegség (pyelonephritis) gyanújának és komplikált vizeletfertőzés.

kezelés

Az Escherichia coli általában érzékeny a különböző antibiotikumokra, például a trimetoprimre, a szulfametoxazolra, a ciprofloxacinra és a nitrofurantoinra; a legtöbb komplikált húgyúti fertőzésnél elegendő az egyik ilyen antibiotikum egyszeri beadása. A gyógyszer megválasztása és a kezelés időtartama függ a beteg orvosi előzményeitől és a vizelettel végzett vizsgálatok eredményeitől; az antibiotikum például lehetővé teszi a baktérium érzékenységének vizsgálatát különböző antibiotikumokra, korlátozva ezeknek a gyógyszereknek a rezisztenciáját.

Az Escherichia coli-ból származó visszatérő cisztitisz esetén az állapotot hosszú időn át (6 hónap) vagy antibiotikumokkal (trimetoprim / szulfametoxazol, fluorokinolon vagy nitrofurantoin) megelőző profilaxissal lehet kezelni.

megelőzés

Az antibiotikum-kezelés mellett az Escherichia coli húgyúti fertőzéseinek felszámolása és mindenekelőtt megakadályozása érdekében fontos, hogy minden nap bőséges mennyiségű vizet igyon, a vizelet megtartása nélkül, a vizelet visszatartása mellett, a zuhanyzót a kád fürdőjében, a genitális terület tisztítását és a nemi közösülés utáni vizelést, valamint az illatos spray-k és zuhanyzók használatát a női intim higiénia érdekében, mivel irritálhatják a húgycsövet. Végül a mosási és tisztítási műveleteknél ajánlatos a vulvától indulni, és a végbélnyílás felé, nem fordítva; ezt megakadályozzuk, hogy megakadályozzák a bélbaktériumok, például az Escherichia coli érintkezését a hüvelyrel vagy a húgyúti traktussal.

A természetes jogorvoslatok közé tartozik az amerikai áfonya lé, amely gátolja a baktérium tapadását a húgyutak falán, míg az Escherichia coli-ra irányuló antimikrobiális aktivitást gyakran baktericid hatásának tulajdonítják. még mindig bizonytalan.