Szoliosis a történelemben
A scoliosis az ősidők óta ismert és tanulmányozott gerinc deformációja.
A Hippokrátus már 300-ban már a gerincoszlop különböző szögletes deformációinak osztályozása után számos eszközt dolgozott ki ezen anomáliák csökkentésére. Ezek közül kiemelkedik az úgynevezett vontató ágy, amely az ábrán látható, amelynek működési elvét ma is használják.
A skoliosis neve a skolíosis 'incurvamento' görög kifejezésből származik, amely viszont a skolíos 'curved' -ből származik.
Mi a skoliosis
A skoliosis a gerincoszlop oldalirányú, állandó eltérése, amely a csigolyatestek forgatásához kapcsolódik. Ezt a forgást az intervertebrális lemezek alakváltozása és az izületi izom visszahúzódása (rövidítés) kíséri.
SCOLIOSIS PATOGENÉZIS
Egy vagy több görbe alakul ki, amelyek megváltoztatják az oszlop és a törzs megjelenését és funkcióját (strukturált vagy primitív görbék)
Az egyensúlyi rendszerek (CNS) kompenzációs görbék kialakulásához vezetnek, így a koponya középpontjában a medence és a támasztó kerülete van.
Ha a csigolyatestek nem fordulnak el, akkor nem tudunk szkoliózisról beszélni, és az anomáliát paramorfizmusnak nevezik. Ez a feltétel spontán rezolváláshoz vezet a növekedés során, és nem igényel különleges kezeléseket, kivéve a megfelelő fizikai terápiákat és sportokat. A paramorfizmus vagy a scoliotikus attitűd fogalma tehát egyszerűen egy helytelen testtartást mutathat.
besorolás
Elhelyezkedése alapján a skoliozis meghatározása:
- lumbalis scoliosis
- dorsó-ágyéki skoliosis
- dorsalis scoliosis
- cervico-dorsalis scoliosis
Scoliosis elsődleges görbével (70%):
a) Háti- vagy mellkasi gyulladás (kb. 25%)
b) Dorsó-ágyéki skoliosis (kb. 19%):
c) Lumbalis scoliosis (kb. 25%)
d) Méhnyak-dorsalis scoliosis (kb. 1%)
Szoliosis kettős elsődleges görbével (30%):
a) Dorsalis és lumbalis scoliosis (kb. 23%)
b) Szoliosis kettős mellkasi görbével
c) Torakális és toraco-lumbalis scoliosis.
A scoliosis az esetek 70–80% -ában idiopátiás, ahol nyilvánvaló ok nélkül fordul elő; a fennmaradó 20-30% -ot veleszületett vagy szerzett scoliosis (például trauma, fertőzések, tumorok vagy ízületi gyulladás után) képviseli.
Ezeknek az alakváltozásoknak a fő oka a csontváz és az izomfejlődés közötti egyensúlyhiány. Emiatt az idiopátiás scoliosis elsősorban gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik, ahol a csontnövekedés magas.
A scoliosis elsősorban a hímeket érinti a férfiakhoz képest (7: 1 arányban). Különösen a nőknél nagyobb valószínűséggel súlyos scoliosis (8: 1) alakul ki, míg a enyhébb formáknál a kockázat alacsonyabb (1, 2: 1).
A scolioticus anya gyermekének a scoliosis kialakulásának esélye 10-szer nagyobb, mint egy normális anya egyéni fia.
diagnózis
A jól elvégzett orvosi történelem fontos adatokat szolgáltathat a beteg besorolásához.
A gerinc fizikai vizsgálatát függőleges helyzetben kell végezni (álló helyzetben), és értékelni kell az alábbi jelek egyikét:
- vállak különböző magasságban
- kiegyensúlyozatlan medence és egy vagy mindkét kiemelkedő lapocka
- felemelt csípő
- testtartás dőlés az egyik oldalon
- a méret háromszögek aszimmetriája
Például, ha egy vízvezetéket helyezünk a hetedik nyaki csigolya aisi szintjére, akkor értékelhető a törzs és a medence közötti kompenzáció mértéke. Általában a csőcsonknak az interglutealis hajtásba kell esnie.
A hump keresése nagyon fontos: a páciensnek a törzsével előre hajlítva, könnyen meg tudja vizsgálni a gerincfolyamatok görbületét és mindenekelőtt a parti dudor egységét.
járványtan
A scoliosis gyakoriságát a populációban a grafikon mutatja. Figyeljük meg az enyhe scoliosis prevalenciáját (7, 7%) a súlyos scoliosishoz képest (0, 2-0, 3%).
A scoliotikus eltérés mértékét fokokban (Cobb szög) fejezzük ki. Ezt a szöget úgy kapjuk meg, hogy két, a scoliosis által érintett első és utolsó csigolya érintőjével érintkező két vonalat nyomon követjük; a két ezekre a vonalakra merőlegesen metsző szöget képez, amely jelzi a skoliotikus eltérés mértékét.
A serdülők 7-8% -a 5–11 ° C közötti skoliosist mutat
A serdülők 2-3% -a 11 és 20 ° C közötti skoliosist mutat
A serdülők 0, 3% -0, 5% -a Cobb-skolioziót mutat 20 és 30 ° között (a nők 1, 2% -a és a férfiak 0, 1% -a).
A serdülőknek csak 0, 2-0, 3% -a mutat Cofusnál nagyobb eltérést, mint 30 °.
Megjegyzés: ahogy később látni fogjuk, a görbe csak akkor szükséges kezelni, ha nagyobb, mint 30-40 ° Cobb, így a kezelést igénylő scoliosis előfordulása 0, 2-0, 3%.
prognózis
SKELETAL MATURATION : A Risser-teszt lehetővé teszi a csontfejlődés mértékének megállapítását a csípőpajzsok csontosodásának értékelésével. Az eredmény változhat a Risser 0-tól (nincs csontosodási mag) a Risser 5-hez (teljes csontosodás, amely általában 2-3 évvel a pubertás után következik be).
A Risser 2-ig a Risser 2 utáni 50% -os romlás kockázata A kockázat 20% -ra csökken.
A fokozatokat a következőképpen osztják meg: 1+, ha a csontosodás körülbelül 25%; 2+, ha 50% körüli; 3+ körülbelül 75% körül; 4+ a traktus teljes csontosodásához és 5+ az ileummal való teljes fúzióhoz.
HELYSZÍN ÉS A MEGHATÁROZÁS KOCKÁZATA
 | TORAKIKA: a mellkasi szoliosis valószínűleg romlik TOROMO LOMBARI A LUMBARIAN ágyéki skoliosis kevésbé valószínű, hogy romlik |
TÁJÉKOZTATÁSOK, IDŐSÍTÉS ÉS ÉRTÉKELÉSI KOCKÁZAT
| Életkor (év) Görbe (fokban) | 10-12 | 13-15 | 16 |
| <20 ° | 25% | 10% | 0% |
| 20 ° -30 ° | 60% | 40% | 10% |
| 30 ° -60 ° | 90% | 70% | 30% |
| > 60 ° | 100% | 90% | 70% |
Terápiás indikációk
- 15-20 ° -ig terjedő görbe: Nincs terápia, általános motoros aktivitás a paravertebrális izmok erősítésére
- A 20 ° -tól 30-35 ° -ig terjedő görbe: ortopédiai mellszobor
- 35-40 ° feletti görbe: sebészeti kezelés
A helyszíntől függően, a romlási kockázat miatt, először a mellkasi görbe és az ágyéki görbén fogunk beavatkozni.
A megfigyelés 6 hónapos klinikai ellenőrzéseket és éves röntgenvizsgálatokat tartalmaz.
A megelőzés a poszturális oktatáson és a fizikai aktivitás rendszeres gyakorlatán keresztül történik.
NÖVEKEDETT KEZELÉS: 25 és 40 fok közötti szögeknél.
A nem operatív kezelés célja a görbe evolúciójának megállítása vagy lelassítása.
Számos vérmentes terápiás megoldás létezik a helyzet súlyosságához; a kineziterápiától a paravertebralis izomzat szelektív elektrostimulációjáig.
A legsúlyosabb helyzetekben különböző típusú fűzőket használnak (Milwaukee, pinstripes, Lionese, Lapadula, stb.), Amelyeknek azonban hátránya a mozgás korlátozása és nagyon kényelmetlen a beteg számára.
A sebészeti kezelés célja az evolúciót megakadályozó deformáció blokkolása, így elkerülve a légzőszervi vagy neurológiai szövődményeket.
A sebészeti kezelés után azonban a mozgás elvesztése következik be, ezért ezt a gyakorlatot csak a legsúlyosabb esetekben (35-40 ° -nál nagyobb eltérések) alkalmazzák.
Általában a műtéti kezelést befejezett csigolya-növekedésen (15-17 év) végezzük, hogy megakadályozzuk az arthrodesis beavatkozását a csontnövekedésbe. A csípős fűző használata érvényes terápia lehet olyan esetekben, amikor a csontnövekedés még nem ér véget. A csípős fűzőt a műtéti kezelés után is használják a gerinc átmeneti rögzítésére.
Fizikai aktivitás és scoliosis
CÉLKITŰZÉS: az osteo-ízületi és mozgásszervi eszközök attitűdjeinek és patológiáinak megelőzése és kijavítása. A helytelen testtartás egyenlőtlenséget okoz a tónusok és az adaptáció között az alanyok izomcsoportjai között, és ennek következtében az ízületi szegmensek egymáshoz igazodnak, ezáltal módosítva a biomechanikai kapcsolatokat
Építsen neuro-izmos fűzőt a gerinc jobb ellenőrzésére és jobb stabilitására
A globális mozgásokba (torna, játékok, sport) integrálható reflex automatizmusok létrehozása
A fizikai aktivitás különösen enyhe vagy közepes skoliosis esetén jelentkezik.
A skoliosis esetében rossz az úszásnak a megelőzés és a kezelés elsődleges eszköze. A jelenlegi ismeretek fényében a betöltő sportok sokkal nagyobb előnyökkel járnak, mint az úszás. Bizonyos helyzetekben (aszimmetrikus mozgások, vagy azok, amelyek hátlapot igényelnek) ez a sport még kedvezőtlen lehet.
Kerülje el a gerinc mozgó agonista aktivitását, mert az oszlopot rugalmasabbá teszi, ezért könnyebben deformálható
- Művészi torna
- Ritmikus gimnasztika
- Klasszikus tánc
- úszás
A scoliosis elleni küzdelem érdekében ezért olyan terhelési sportokat kell választani, amelyek nem járnak a gerinc túlzott mozgósításával. Még alkalmasabb az úgynevezett „torna” gyakorlása egy szakértő felügyelete alatt (lásd: Sport és szkoliózis)
