Mi a korai menopauza?
A menopauza a korai 40 éves kor előtt történt meg. Ez az állapot spontán vagy bizonyos orvosi kezelések, például kemoterápia vagy műtét (ovariectomia, hysterectomia ...) okozhat.
Általános információk a rendelkezésre álló kezelésekről
Sajnos jelenleg nem áll rendelkezésre kezelés a rendszeres és folyamatos petefészek-aktivitás helyreállítására. Az immunszuppresszív vagy kortikoszteroid terápiák esetében a korai petefészek-meghibásodás (POF) autoimmun alapon történő alkalmazása esetén a kapott eredmények csalódást okozottak, különösen, ha figyelembe vesszük a lehetséges mellékhatásokat. A korai menopauza alatt szenvedő nőknek várhatóan hosszú menopauzális élete lesz; emiatt a férfiak 50 éves korában menopauzában szenvedő nőkhöz viszonyítva fokozott kockázatnak vannak kitéve - mint például az osteoporosis korai kialakulása vagy a kardiovaszkuláris problémák - a hormonális egyensúly megváltozásával. Ezen okok miatt a kezelés célja a betegek jó életminőségének biztosítása, ugyanakkor hatékony intézkedések bevezetése bizonyos betegségek kockázatának csökkentése érdekében, különösen az ösztrogénhiány miatt. A tünetek és az egészségügyi kockázatok a természetes menopauza esetén alkalmazott módszerekkel hasonló módon kezelhetők. A korai menopauza problémáinak hatékony kezelését először személyre kell szabni; a gyógyszerrendszer nem mindig szükséges, és minden esetben figyelembe kell venni a rendellenességeket és az esetleges kapcsolódó szövődményeket, de mindenekelőtt a kockázat-haszon arányt.
A tünetek enyhítésére szolgáló különböző kezelési módok a következők:
A hormonpótló kezelés
A hormonterápia általában magában foglalja a progesztinekhez kapcsolódó ösztrogének beadását, a hormonokat, amelyeket a petefészkek már nem képesek megfelelő mennyiségben előállítani. Néha a kezelés magában foglalhatja a tesztoszteront vagy annak származékait is. A diagnosztikai visszaigazolás megszerzése után az orvos egy ciklikusan ismételt terápiát ír elő, kb. 50 évig, a "természetes" menopauza átlagéletkorát. A kezelési protokollt (időtartam, dózis, stb.) Gondosan ki kell értékelni szakemberrel, és súlyozni kell az egyes betegek esetében. Az ösztrogénterápia segít megelőzni az oszteoporózist, enyhíti a forró villanásokat, a hüvelyi szárazságot és az ösztrogénhiány által okozott egyéb tüneteket, de nem fogja helyreállítani a fiatalkori petefészek funkciót. Általában az ösztrogént progeszteronnal együtt írják elő, hogy az endometrium (a méh bélése) kiegészítő védelmet nyújtsanak az önmagukban az ösztrogénbevitel által előidézhető rákellenes változásoktól. Ha a páciens azt akarja, hogy teherbe esjön, ezen hormonok kombinálásával megpróbálhatja helyreállítani a menstruációs ciklust, hogy kihasználja a terhesség kipróbálásának korlátozott lehetőségeit. A hormonális kezelések különböző formákban adhatók be: tabletták, gélek, tapaszok, amelyek a bőrre vagy vaginális gyűrűre kerülnek, amelyet néhány hónap után cserélnek ki. Az idősebb nőknél a hosszú távú kombinált helyettesítő kezelés összefüggésbe hozható a szív- és érrendszeri betegségek (szívroham és stroke) és az emlőrák kockázatának növekedésével. Ezekben az esetekben a szakértők a legalacsonyabb hatásos dózisban a lehető legrövidebb idő alatt a hormonális terápiát követik. A korai petefészek-elégtelenségben szenvedő fiatal nők esetében azonban a hormonpótló terápia előnyei általában nagyobbak, mint a lehetséges kockázatok.
Orális fogamzásgátlók
Az átmeneti fázisban, ahol a menstruációs ciklus még mindig szabálytalan formában van, az orvos orális fogamzásgátlók kezelésére utalhat a menopauza tüneteinek enyhítésére és a menstruáció kezdetének kiszámíthatatlanságának csökkentésére. A pirula is kielégíti a nem kívánt elképzelések elkerülésének szükségességét, ha a nő nem akar gyermekeket.
antidepresszánsok
Kimutatták, hogy a szelektív szerotonin-inhibitorok (SSRI-k) és néhány kapcsolódó gyógyszer hatékonyan szabályozzák a tüneteket, mint például a meleghullámok, a nők több mint 60% -ában.
Gélek, krémek és kenőanyagok
Ezek lokális kezelések, amelyek alkalmasak a hüvelyi szárazság megelőzésére vagy enyhítésére.
Meddőség kezelés
A meddőség kezelésére szolgáló segített reprodukciós technikák
A meddőség a korai menopauza gyakori szövődménye, és ritkán vannak hatékony kezelések a termékenység helyreállítására az ilyen állapotú nőknél. Néhány tanulmány szerint azonban a spontán korai menopauza által diagnosztizált 10 nő körülbelül egy olyan terhes lehet, amely még nem egyértelmű.
A korai menopauzában lévő nők terápiás lehetőségeit a szakember segítségével lehet megvitatni. Erős anyasági vágy esetén speciális központok vannak, ahol az ovuláció indukciós terápiáját lehet megpróbálni, amit az FSH ( follikulus-stimuláló hormon), LH ( luteinizáló hormon) és hCG ( chorion gonadotropin) adagolása ösztönöz . E három hormon kombinációja okozza, hogy a petefészek petesejteket termel: az ingerekre adott válasz ultrahanggal figyelhető meg, és lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a terápiás kezelés kielégítő eredményt ért el (a betegek kevesebb, mint 10% -ában elért állapot). Hatékony hormonális indukció esetén a segített trágyázási protokollt alkalmazzuk.
Egyéb terápiás intézkedések
- Ha a korai menopauza kóros állapotokkal jár, mint például a pajzsmirigy-betegség vagy a cukorbetegség, további orvosi kezelésre lehet szükség.
- Amint a fentiekben rámutattunk, a korai menopauza nők hosszabb életidő alatt alacsony ösztrogénszintnek vannak kitéve; ez nagyobb kockázatot jelent az olyan állapotokra, mint az osteoporosis . A DOC (Computerized Bone Mineralometry), a diagnosztikai fázisban végzett felmérés lehetővé teszi a bazális csontsűrűség lehetséges kompromisszumának figyelemmel kísérését; ezért a betegeknek legalább kétévente meg kell ismételniük az elemzést.
Továbbá a csont demineralizációjának megelőzése érdekében lehetséges:
- Kalcium- és D-vitamin-kiegészítők;
- Állandó fizikai aktivitás, amely - különösen a szabadban - segít megőrizni a csontszövet egészséges állapotát és javítja a hangulatot;
- Osteopenia és az osteoporotikus törések nagy kockázata esetén megfelelő szisztémás kezelés alkalmazható.
megelőzés
Megakadályozható-e a korai menopauza?
Ekkor nem áll rendelkezésre kezelés a korai menopauza megelőzésére.
Néhány intézkedést lehet tenni a jó általános egészség megőrzése és az egészséges életmód elfogadása érdekében:
- A kiegyensúlyozott étrend és az alacsony zsírtartalom lehetővé teszi a súlygyarapodás elkerülését, amelyet általában korai menopauza kísér;
- A rendszeres testmozgás, lehetőleg aerob, lehetővé teszi, hogy megtartsák a testmozgást és a súlygyarapodást. Ezenkívül segíthet a csonttömeg és a szív védelmében, és ellensúlyozhatja a menopauza és az ízületi fájdalmak (különösen a kézben, térdben és hátul) összefüggő csontritkulás formáit.
- Bizonyos tünetek kezelésére lehetséges az étrend-kiegészítők bevétele . Néhány példa:
- Szója izoflavonok : segítenek a forró villanások szabályozásában;
- D-vitamin és kalcium : osteoporosis esetén;
- Melatonin : alvászavarok;
- Omega-3 zsírsavak : magas koleszterinszint ellen.
- Kerülje a dohányzást és az alkoholt : a dohányzás és az alkoholfogyasztás olyan kockázati tényezők, amelyek potenciálisan előrejelezhetik a menopauzt, így azokat minimalizálni kell.
