általánosság
A periorális dermatitis olyan bőrgyulladás, amely befolyásolja a száj körüli területet.
Ez a patológia erythematous kitörésnek tűnik, amelyet kis papulák és száraz bőr jellemez . Bizonyos értelemben a periorális dermatitis hasonló a pattanásokhoz és / vagy a rosacea-hoz, de különbözik a fenti állapotoktól, a comedonok hiánya és a sérülések helye miatt.
A periorális dermatitist kiváltó okok még nem teljesen ismertek, de szoros összefüggést találtak a helyi kortikoszteroidok hosszantartó alkalmazásával és a potenciálisan irritáló anyagokat tartalmazó kozmetikumok alkalmazásával.
A periorális dermatitis kezelése szisztémás és / vagy helyi gyógyszeres terápiát tartalmaz, a trigger tényezők megelőzésével kombinálva.
Mi
Mi az a periorális dermatitis?
A periorális dermatitis egy eritematikus, papuláris pustuláris kiütés, hasonlóan a pattanásokhoz és / vagy a rosaceahoz.
Ahogyan a "periorális" kifejezésből kitűnik, ez a dermatitisz-forma általában a száj körül kezdődik.
A periorális dermatitist elsősorban nőknél figyelték meg.
Okok és kockázati tényezők
Melyek a periorális dermatitis okai?
A periorális dermatitis mögötti patofiziológiai mechanizmus nem ismert. A rendellenesség eredete a gyulladásos jellegű, de még nem értették meg, miért keletkezik ez a válasz, és koncentrálódik a száj környékén. A periorális dermatitis a bőrre korlátozódik.
A javasolt hipotézisek egyike arra utal, hogy bizonyos anyagok, például a helyi kortikoszteroidok és néhány kozmetikumok hosszú távú alkalmazása képes az arcbőr szerkezetének kis változását kiváltani. Ez a bőrfelületet érzékenyebbé teheti a környezeti tényezők (szél, hideg, napfény stb.) Vagy egyéb potenciális irritáló hatások miatt .
Más tudományos források szerint a periorális dermatitis neurogén eredetű lehet: néhány idegsejt lokálisan felszabadítja a gyulladásgátló anyagokat, segítve a bőrkiütést. Más javasolt mechanizmusok egyes mikroorganizmusok bőrön való túltermeléséhez kapcsolódnak.
Periorális dermatitis: hajlamosító tényezők
Amint az várható volt, a periorális dermatitis okai még nem kerültek egyértelműen meghatározásra. Azonban néhány olyan tényezőt azonosítottak, amelyek jobban hozzájárulhatnak a rendellenesség kialakulásához: a probléma alapjainál gyakrabban nem létezik egyetlen felelős mechanizmus, hanem egy olyan tényező, amely hozzájárulhat a barrier-diszfunkció kialakulásához. epidermális és az immunrendszer aktiválása, amelyből gyulladási eredmények jelentkeznek .
A periorális dermatitist kiváltó akkreditált tényezők a következők:
- Helyi kortikoszteroidok (krémek, kenőcsök és gélek): ezeknek a gyógyszereknek a túlzott és tartós alkalmazása a periorális dermatitis kialakulásához kapcsolódik, de nem világos, hogy milyen összefüggés van a gyulladás kialakulásának kockázata és a gyógyszer koncentrációja között. a kezelés időtartamát. A periorális dermatitist a kortikoszteroid alapú inhalátorok és az orrsprayek alkalmazása után is jelentették.
- Fluorid fogkrémek .
A potenciális kockázati tényezők közé tartoznak a rossz minőségű kozmetikai termékek használata a bőrápoláshoz (hidratáló, fizikai vagy mosószeres napvédők) és / vagy irritáló anyagokat, például nátrium-lauril-szulfátot (SLS), izopropil-mirisztátot, Vaseline és paraffin.
Továbbá, a periorális dermatitis kialakulásakor:
- Hormonális egyensúlyhiány : a periorális dermatitis a menstruáció kezdetét megelőző időszakban súlyosbodhat;
- Fogamzásgátló tabletta ;
- Különböző természetű fertőző ágensek és megváltozott bőr mikroflóra (pl. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum és Candida albicans );
- Bélrendszeri rendellenességek (pl. Különböző természetű felszívódás, Helicobacter pylori pozitivitása);
- Különleges éghajlati tényezők, például erős szél, hő vagy ultraibolya sugárzás;
- Stressz és hangulatváltozások .
Periorális dermatitis: ki a leginkább érintett?
A periorális dermatitis tipikusan női betegség; ez a gyulladás főként a 20 és 45 év közötti nőket érinti.
Ritkábban azonban a periorális dermatitis gyermekeket és férfiakat érint.
Tünetek és szövődmények
Periorális dermatitis: hogyan jelenik meg?
- Vörösség és papulák
A periorális dermatitist az erythemás jellegű papulák kitörése jellemzi . Ezek a tünetek a nasolabialis redők szintjén kezdődnek, és ezután hajlamosak a száj köré kiterjedni , és az állat és az arca egy részét is magában foglalhatják. A periorális dermatitisz viszont az ajkak kontúrterületét (azaz az úgynevezett vermilionot) megrontja, ugyanúgy, mint a száj belső része nem érinti a gyulladást.
Az eritematikus papulák hasonlítanak a pattanásoknál tapasztaltakhoz. Kevésbé a periorális dermatitis kiütése pustulusokból és papulo-hólyagokból áll (kóros vagy gennyes léziók).
- viszkető
A valódi erythema kialakulása viszketéses érzéssel várható. Ez a periorális dermatitis egyik kezdeti tünetét jelentheti, de nem mindig jelen van.
- Az érintett terület szárazsága pelyhesítéssel vagy anélkül
Az álla, az orr-zseniális barázdák és a labialis szűrő (a felső ajak és az orr között) területén a vöröses foltok tiszta határokkal jelennek meg . Ezek a periorális dermatitisz jelei dehidratáltak és finoman méretezettek . Ezen túlmenően ezek a vörös és száraz foltok égési, viszketési vagy érzelmi érzésekkel járnak.
A periorális dermatitis változatai
A periorális dermatitisre jellemző kiütés a homlokra, az arccsontokra és a periorbitaria régióra is terjedhet.
Periorális dermatitis: Mi súlyosbíthatja vagy súlyosbíthatja a tüneteket?
A helyi kortikoszteroidok súlyosbítják a periorális dermatitisz tüneteit, így a száj körüli terület érintése forró vagy hideg ételekkel, valamint a közvetlen napsugárzás, a szél és az alacsony hőmérséklet is bosszantó lehet. A fertőzések megnehezíthetik ezt a képet.
diagnózis
Periorális dermatitis: hogyan diagnosztizálják?
A periorális dermatitist az alapellátás orvos vagy a bőrgyógyász diagnosztizálja, miután alaposan megvizsgálta a kiütés által érintett területet és a kockázati tényezők elemzését.
A fizikai vizsgálat során az alapellátó orvos vagy a bőrgyógyász felismeri az ilyen típusú gyulladást a bőr megfigyelésével.
Jelenleg nincsenek olyan specifikus tesztek, amelyek hasznosak a periorális dermatitis végleges diagnózisában. Az orvos azonban jelezheti más vizsgálatok végrehajtását, hogy megpróbálja nyomon követni az általa okozott okot, vagy kizárni más hasonló megjelenést mutató bőrgyógyászati patológiákat.
Periorális dermatitis: differenciáldiagnózis
A periorális dermatitis eltér a pattanásoktól a feketefejek és a rosacea hiányában a száj és a szem körüli sérülések hiánya miatt .
A differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia a seborréás és kontakt dermatitist .
Kezelés és jogorvoslatok
Terápiás szempontból a periorális dermatitist általában nehéz kezelni, mivel a bázison nincs egyetlen ok, hanem a különböző tényezők keveréke. Emiatt több fronton kell cselekednünk, olyan kezelési tervvel, amely gyakran néhány hónapot vesz igénybe.
Első hasznos intézkedések
Általában a periorális dermatitis első megközelítése a helyi kortikoszteroidok szuszpenzióját jelenti, ha alkalmazzák. Ugyanez a beavatkozás hasznos az irritáló képességgel, mint például az arckozmetikumok (hidratálószerek, tisztítószerek, stb.), Amelyeket korábban az érintett területen alkalmaztak.
Annak elkerülése érdekében, hogy a periorális dermatitis megismétlődhessen, akkor hasznos lehet egy bizonyos ideig folytatni ezeket a termékeket, még akkor is, ha a probléma megoldódik. Ugyanakkor célszerű elkerülni a napsugárzást a lehető legnagyobb mértékben, mivel az UV-sugarak rosszabbá teszik a helyzetet.
Gyógyszerek és egyéb terápiás beavatkozások
Abban az esetben, ha a periorális dermatitist bakteriális fertőzés okozza, a gyógyszeres kezelés antibiotikumok használatát foglalja magában:
- Aktuális, azaz helyileg alkalmazandó, például eritromicin vagy metronidazol;
- Orálisan, mint a tetraciklinek.
Ha a periorális dermatitis hormonális diszfunkciótól függ, akkor az endokrinológiai szempontból beavatkozni kell az egyensúly helyreállításához.
Bizonyos esetekben a periorális dermatitis, különösen a súlyosabb dermatitisz esetében, vannak olyan kezelések, amelyek jó eredményeket adhatnak; ha úgy ítéli meg, hogy ezek jelennek meg, az orvos tanácsot ad nekik.
Ezek a következők:
- Izotretinoin : hatásos a periorális dermatitis különösen rezisztens eseteiben, mivel ellensúlyozza a patológiára jellemző elváltozásokért felelős anyagok előállítását. Ezt a gyógyszert szájon át tabletták formájában kell szedni. Az izotretinoin alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt.
- Pimekrolimusz: ez érvényes jogorvoslat különösen a szteroid kenőcsök alkalmazásából eredő irritációra; segít a bőr gyulladásos állapotának jelentős csökkentésében.
- Benzoil-dioxid : hasznos lehet, de bizonyos esetekben a bőr szárazságát ronthatja.
A fotodinamikus terápia hasznos lehet periorális dermatitis kezelésében is .
Gyógyszerek
Ami a természetes és otthoni jogorvoslatokat illeti, lehetséges a periorális dermatitis vörösségének enyhítése a kamilla infúzió hideg csomagolásával .
Bármilyen tanács
- Miután a problémát megoldották, a megismétlődés megakadályozása érdekében a legjobb, ha a kozmetikumok nem kerülnek a periorális területre, amely potenciálisan irritáló anyagokat tartalmaz, mint például paraffin, vazelin, izopropil-mirisztát és nátrium-lauril-szulfát.
- Ha a diagnosztikai eljárás során azonosítjuk, kerülje el az egyes trigger tényezőket.
- Az arc mosásához csak meleg meleg vizet használjon, amíg a periorális dermatitis jelen van.
prognózis
A periorális dermatitis nem súlyos vagy életveszélyes betegség. Ez a patológia azonban krónikus, és váratlanul hosszú kezelési periódust igényel, hogy esztétikai szempontból kielégítő bőrállapotot érjen el.
megelőzés
Bár a periorális dermatitis okai még nem teljesen ismertek, egyes intézkedések hasznosak lehetnek a megelőzésben.
Ezek a következők:
- Kerülje a helyi kortikoszteroidok hosszú távú használatát, kivéve, ha az orvos azt írta elő, hogy dermatosis kezelésére kerüljön sor;
- Használjon napvédőt folyékony készítményekben vagy gélekben;
- Ne tisztítsa meg az arcot szappannal: lúgossága és a karbonátos sók lerakódásának képessége irritálja a bőrt. A felbontásnál jobb, ha finom mosószereket használnak.
