általánosság
A digoxin olyan hatóanyag, amelyet a szív összehúzódásának erősítésére használnak.
Részletesen, a digoxin egy olyan természetes eredetű molekula, amely a digitalis glikozidok osztályába tartozik, nevezetesen az úgynevezett vegyületek, mivel azokat a Digitalis ( Digitalis lanata és Digitalis purpurea ) nemzetséghez tartozó növényekből azonosítják és izolálják.
A digoxint olyan szívbetegségek kezelésére használják, amelyeknél a myocardialis szálak összehúzódásának erősségét mind a pitvari, mind a kamrai (pozitív inotróp hatás) fokozza. A pozitív inotróp hatás mellett a digoxin negatív kronotróp hatást is képes kifejteni (a szívfrekvencia csökkenése).
A digoxin orális alkalmazásra alkalmas gyógyszerkészítményekben (tabletták, kapszulák és szirup) áll rendelkezésre, és alkalmas parenterális beadásra (injekciós oldat).
A digoxin tartalmú gyógyszerek adagolása csak megismételhető orvosi rendelvény bemutatása után történhet.
Példák a Digoxint tartalmazó gyógyszerekre
- Lanoxin®
- Eudigox®
Terápiás indikációk
Mikor jelennek meg a Digoxin használata?
A digoxin alkalmazását a következő esetekben kell feltüntetni:
- Krónikus szívelégtelenség kezelése a rendszeres rendellenességgel;
- Pitvarfibrilláció kezelése;
- Krónikus pitvari flutter kezelése;
- A paroxiszmális pitvari tachycardia kezelése.
figyelmeztetések
Figyelmeztetések és óvintézkedések a Digoxin alkalmazásával kapcsolatban
A digoxinnal történő kezelés megkezdése előtt tanácsos értesíteni kezelőorvosát, ha az alábbi feltételek valamelyikében tartózkodik, amely kizárhatja a hatóanyag bevételét, vagy különös figyelmet igényel:
- Legutóbbi szívroham;
- Hipokalémia, hypomagnesemia és / vagy hypoxia jelenléte;
- Hiperkalcémia jelenléte;
- A szívelégtelenség jelenléte a szív-amiloidózissal (amyloid fehérje felhalmozódása a szívizomban);
- Myocarditis jelenléte;
- Obstruktív perikarditis jelenléte
- B1-vitamin-hiány és beriberi-betegség;
- Légzőszervi problémák;
- A malabszorpciós szindróma jelenléte;
- Korábbi sebészeti beavatkozások a bélben.
Elővigyázatossági intézkedésként azonban a digoxin alapú gyógyszerek szedése előtt mindig tanácsos tájékoztatni kezelőorvosát az egészségi állapotáról, és tudatában kell lennie bármilyen típusú rendellenesség vagy betegség esetleges jelenlétének, még akkor is, ha nem szerepel a fentiekben. listát.
Kérjük, vegye figyelembe
A digoxin alkalmazása mellékhatásokat okozhat, amelyek megváltoztathatják a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeket (szédülés, látászavarok stb.). Ezért nagy óvatosság ajánlott.
Megjegyezzük továbbá, hogy a digoxin megváltoztathatja az elektrokardiogram erőfeszítéseit.
Farmakológiai kölcsönhatások
A Digoxin és más gyógyszerek közötti kölcsönhatások
Emiatt a digoxin több gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet, ezért a hatóanyaggal történő kezelés megkezdése előtt tájékoztatni kell kezelőorvosát, ha szed, vagy nemrégiben szedett gyógyszert, például:
- Antiaritmikus szerek;
- Antianginális gyógyszerek;
- Kalcium-csatorna blokkolók;
- Hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerek;
- A vizelethajtók;
- Antidepresszáns gyógyszerek;
- Anxiolitikus szerek;
- Antibiotikumok, például tetraciklin, makrolidok és aminoglikozid antibiotikumok;
- Vírusellenes gyógyszerek;
- Gombaellenes szerek;
- Steroid gyulladásgátlók (kortikoszteroidok);
- Cukorbetegségellenes gyógyszerek;
- Rákellenes gyógyszerek;
- sztatinok;
- asztma elleni;
- Trombocita-ellenes szerek;
- Gyomor-bélrendszeri betegségek, például emésztési zavarok, hányás és hasmenés kezelésére használt gyógyszerek;
- Sennozidokat tartalmazó gyógyszerek;
- Penicillamin reumatoid arthritis kezelésére;
- Ivakaftor (cisztás fibrózis kezelésére használatos);
- Mirabegron (túlműködő húgyhólyag kezelésére használatos);
- Epoprostenol (a pulmonalis artériás hypertonia kezelésére használt prosztaglandin);
- Az orbáncfű (vagy az orbáncfű, ha úgy tetszik, híres az antidepresszáns tulajdonságairól) és az azt tartalmazó termékek.
Mindenesetre a digoxin terápia megkezdése előtt meg kell mondani az orvosnak, ha szedi - vagy nemrégiben - gyógyszert vagy bármilyen készítményt, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is (SOP). ), OTC-gyógyszerek, növényi és növényi termékek és homeopátiás termékek.
Mellékhatások
A Digoxin bevitel által okozott mellékhatások
A digoxin, mint bármely más hatóanyag is, különböző mellékhatásokat okozhat, még akkor is, ha nem minden páciens nyilvánvalóvá teszi őket, vagy ugyanolyan módon nyilvánul meg. Valójában minden egyes személy szubjektív módon reagál a szóban forgó hatóanyag adagolására, különféle típusú és / vagy intenzitású mellékhatásokat, vagy egyáltalán nem nyilvánul meg.
Az alábbiakban néhány, a digoxinnal történő kezelés során esetlegesen előforduló fő mellékhatások szerepelnek.
Szívbetegségek
A digoxin-kezelés a szívre gyakorolt mellékhatásokhoz vezethet, például:
- Vezetési zavarok;
- szívritmuszavarok;
- Sinus bradycardia;
- A PR intervallum meghosszabbítása;
- Bigeminism és trigeminizmus (ezek a szívritmus rendellenességei);
- Supraventricularis tachyarrhythmia;
- Pitvari tachycardia;
- Ventrikuláris extrasystoles.
Emésztőrendszeri betegségek
A digoxin alapú terápia emésztési zavarokat okozhat, például:
- Hányinger és hányás;
- hasmenés;
- Bél necrosis;
- Emésztőrendszeri ischaemia.
Kérjük, vegye figyelembe
Néha a hányinger és / vagy hányás megjelenése megelőzheti a szívritmuszavarok kialakulását. Ez azonban nem mindig történik meg.
Pszichiátriai rendellenességek
A digoxin beadása elősegítheti a pszichiátriai rendellenességek megjelenését:
- depresszió;
- Pszichotikus rendellenességek;
- Apátia.
Idegrendszeri rendellenességek
A digoxin kezelés indukálhatja:
- fejfájás;
- szédülés;
- Zavaros állapotok;
- Az idegrendszer egyéb rendellenességei.
Egyéb mellékhatások
A digoxin beviteléből származó egyéb lehetséges mellékhatások a következőkből állnak:
- Az allergiás reakciók, még súlyosak is, érzékeny egyéneknél;
- Bőrkiütés;
- Víziós zavarok;
- Rossz közérzet és fáradtság;
- gyengeség;
- Étvágytalanság;
- thrombocytopenia;
- gynecomastia;
- Reakciók az injekció helyén (amikor a digoxint parenterálisan adják be).
Overdose
A digoxin túlzott adagja esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:
- szívritmuszavarok;
- Lassú pitvarfibrilláció;
- Atrioventrikuláris blokk;
- Hányinger és hányás;
- szédülés;
- fáradtság;
- Rossz közérzet;
- A látás változásai;
- Idegrendszeri rendellenességek.
A digoxin túladagolás kezelése az esettől függően eltérő lehet: aktivált faszén - akár nagy mennyiségben is - adagolható, és / vagy gyomormosás elvégzése. Bizonyos esetekben az orvos dönthet úgy, hogy az antidigitális antitestfragmenseket alkalmazza .
Figyelembe véve a tünetek súlyosságát, valamint a túlzottan magas digoxin dózisok gyanúja vagy meggyőződése esetén, milyen kezelést kell alkalmazni, ajánlatos a legközelebbi sürgősségi helyiségbe szállítani. a digoxint tartalmazó gyógyszert.
Akció mechanizmus
Hogyan fejti ki hatását a Digoxin?
A digoxin közvetlen hatást gyakorol a szívizom összehúzódásának fokozására. Pontosabban, ez a hatóanyag képes kötődni a membrán Na + / K + ATPáz-szivattyúhoz, ami gátlását eredményezi, következésképpen az intracelluláris nátrium-szint növekedésével . Ez a növekedés csökkenti az intracelluláris nátrium és az extracelluláris nátrium közötti koncentrációs gradienst, és ennek következtében aktiválja a nátrium-kalciumcserélőket, amelyek a sejtből nátriumionokat extrudálnak és kalciumionokat vezetnek be . Ily módon az intracelluláris kalciumionok szintje nő, ami a szívizom összehúzódásának növekedéséhez vezet.
Felhasználási mód és adagolás
Hogyan kell szedni a Digoxint
Amint már említettük, a digoxin különböző gyógyászati készítményekben kapható, amely orális adagolásra alkalmas - tabletták, kapszulák és szirupok - és parenterális beadásra .
A digoxin szájon át történő alkalmazása, mint a parenterálisan alkalmazott digoxin, az orvosnak kell eldöntenie, aki minden egyes esetben minden egyes beteg esetében a legmegfelelőbb adagolási módszert értékeli. Ugyanez vonatkozik a hatóanyag dózisára, amelyet az orvos a beteg kora és testtömege alapján, illetve vesefunkciója alapján állapít meg.
Azonban a tablettákat és a kapszulákat egészben, kevés vízzel kell lenyelni, a szirupot meg kell itatni, ahogy az az, és az oldatot az illetékes személynek kell beadnia.
Terhesség és szoptatás
Lehet-e bevenni a Digoxint terhesség és szoptatás alatt?
A terhesség és a szoptatás állapota nem jelent valós ellenjavallt a digoxin alkalmazására. Azonban a szóban forgó hatóanyagot csak akkor szabad alkalmazni, ha szigorúan szükséges, és csak szigorú orvosi felügyelet mellett .
Ha azonban a digoxint terhes nőknek kell beadni, valószínű, hogy az orvos általában csökkenti a szokásos adagot.
Ellenjavallatok
Amikor a Digoxint nem szabad használni
A digoxin alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben: \ t
- Ismert túlérzékenység a digoxinnal és / vagy a felhasznált gyógyszerkészítmény bármely segédanyagával szemben;
- Teljes szakaszos szívblokk jelenlétében;
- Második fokú atrioventrikuláris blokk jelenlétében;
- Jelentős hipokalémia esetén;
- Olyan betegeknél, akiknél szívritmusos glikozid alapú terápiák, például digoxin által kiváltott aritmiák jelentkeznek;
- A supraventrikuláris aritmiák, a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció jelenlétében;
- Hipertrófiai obstruktív kardiomiopátiában szenvedő betegeknél.
