általánosság
A nemi lymphogranuloma szexuális úton terjedő betegség (STD). A fertőzést a Chlamydia trachomatis baktérium bizonyos szerotípusai okozzák, amelyeknek a behatoló és reprodukálódó kórokozója a nyelőcső nyirokcsomópontjaiban van.
A venerális limfogranuloma változó inkubációs periódus után (3-21 nap), a baktérium (glans, vulva, hüvely és végbél) bejáratánál egy papulával alakul ki, amely tünetmentes fekélyt képez.
Ezt követően a fertőzés a nyirokereken át terjed a nyirokcsomókig, ami fájdalmas duzzanatot eredményez. Ugyanakkor a venerális limfogranulómában szenvedő beteg lázzal, fejfájással és hasi fájdalommal járhat.
A legfejlettebb szakaszban nehézséget okoz a nyirokelvezetés, a nemi szervek krónikus duzzanata, a prokititisz és a húgycső és a végbél szűkületének szűkítése.
Kezelés hiányában a venerális limfogranuloma a nyirok áramlását, a krónikus fájdalmat és a nemi szervek és a bőrgyulladások duzzanatait okozhatja.
A venerális lymphogranuloma terápia antibiotikum-bevitelen alapul.
Mi
Venereum lymphogranuloma: mi ez?
A venerális limfogranuloma a Chlamydia trachomatis baktérium néhány szerotípusa által okozott szisztémás szexuális úton terjedő betegség (STD).
A fertőzés klasszikus klinikai megnyilvánulása a bélrendszeri szinten jelentkezik, és genitális vagy perianális fekélyek megjelenését, valamint a regionális nyirokcsomók térfogatának növekedését jelenti . Az előrehaladott stádiumokban a gyulladásos nyirokcsomó-folyamat fistulák lehetőségével szennyeződést okozhat.
A venerális lymphogranuloma előfordulhat az anorektális variánsban, és ritkábban orális-faringális formában is (ez utóbbi elsősorban a nyaki nyálkahártya-gyulladásra vonatkozik).
Vénás lymphogranuloma: szinonimák
A venerális lymphogranuloma néven is ismert:
- Nicolas-Favre-betegség;
- Inguinális limfogranuloma;
- Venerális lymphopathia.
okai
Mi okozza a Venereous Lymphogranuloma-t?
A venerális limfogranuloma okozója a Chlamydia trachomatis . A baktérium néhány szerotípusa különösen a betegséget okozhatja - L1, L2 és L3 . Ezek egy bizonyos patogenetikai viselkedést vesznek fel, mivel képesek behatolni, állni és reprodukálni a nyelőcső nyirokcsomóiban.
Az ismert Chlamydia-val ellentétben a venerális limfogranuloma agresszívabb klinikai jellemzőkkel rendelkezik.
További információ: Chlamydia - okok és tünetek »Venereous lymphogranuloma: átviteli mód
A venerális lymphogranuloma transzmissziója közvetlenül a védetlen anális, orális és vaginális szexuális kapcsolat során történik . A fertőzés könnyebben összehúzódhat a bőr és a nyálkahártyák apró kopása vagy vágása esetén .
Ki a leginkább veszélyeztetett?
A nemi limfogranuloma gyakrabban érinti a férfi nemet . A leginkább veszélyeztetett emberek olyan személyek, akik védelmet nem élveznek többszörös és alkalmi partnerekkel .
Venereous lymphogranuloma: mennyire elterjedt?
- A venerális limfogranuloma endémiás fertőzés Afrika, Délkelet-Ázsia, Közép- és Dél-Amerika egyes területein.
- Európában és Észak-Amerikában a fertőzés meglehetősen ritka: a venerális lymphogranuloma szinte eltűnt, de az utóbbi években újra kialakul. A múltban valószínűbb volt, hogy a betegséget külföldön kötötték meg, olyan területeken, ahol a fertőzés elterjedt.
- Olaszországban a venerális lymphogranuloma esetei eddig szórványosak és többnyire trópusi és szubtrópusi országokból származnak.
Tünetek és szövődmények
A venerális lymphogranuloma hajlamos a genitális, inguinalis és anorektális tünetekkel és jelekkel. Amint az várható volt, a betegségben szerepet játszó Chlamydia trachomatis szerotípusai képesek behatolni, állni és reprodukálni a nyelőcső nyirokcsomóiban.
Bizonyos esetekben a fertőzés tünetmentes lehet.
Venereous lymphogranuloma: tanfolyam
A venerális limfogranuloma olyan betegség, amely - ha nem könnyen felismerhető és kezelhető - krónikus lesz. Az inkubációs idő változó és 3-21 nap között van.
A klinikai tüneteket három fázisban mutatjuk be:
- ELSŐ FÁZIS: papulo-eróziós sérülés
Körülbelül 3-5 napos inkubációs periódus után a venerális limfogranuloma kisméretű bőrbetegségként jelenik meg, gyakran tünetmentes, a kórokozó genitális, orális vagy anális területén.
A Chlamydia trachomatis beoltásának helyén fájdalommentes duzzanat alakulhat ki (hasonlóan a forraláshoz). A papulus, amellyel a venerális limfogranuloma megkezdődik, a felületi bőr fekélyét okozhatja; a gyógyulás azonban olyan gyors, hogy észrevétlen.
Ugyanakkor a venerális lymphogranuloma tünetei hasonlóak lehetnek a húgyúti gyulladáshoz hasonló tünetekkel, amelyek a nyaki nyirokcsomók enyhe egyoldalú növekedésével járnak.
Nőknél a kezdeti sérülés a méhnyak vagy a felső hüvelyi rész szintjén fordulhat elő.
- MÁSODIK LÉPÉS: a regionális nyirokcsomók bővítése
Körülbelül 2-4 hét múlva a venerális limfogranuloma a nyirokcsomók duzzanatát idézi elő. Lymphadenopathia hajlamos kialakulni, az összefolyáshoz, nagyon fájdalmas és nagy, puha és bizonyos esetekben ingadozó tömegek.
A megnövekedett nyirokcsomók tapadnak a mély szövetekhez, és a felületi bőr gyulladását idézik elő, néha együtt:
- láz;
- hidegrázás;
- Általános rossz közérzet;
- köhögés;
- fejfájás;
- Hátsó vagy medence fájdalom;
- Ízületi és izomfájdalmak;
- anorexia;
- Az emésztőrendszer rendellenességei (hasmenés, székrekedés és hasi fájdalom).
Néhány hét elteltével a megnagyobbodott nyirokcsomó szuszpendálódik és spontán törés következik be, ami megakadályozza a gennyt; a seb, amely ebből az eseményből marad, mély hegeket hagy. A gennyes anyag kifelé haladhat, és hüvelykujjával a hüvelyi vagy a végbélrészek bevonásával léphet fel.
A venerális limfogranulómának ez a második fázisa néha a végbél szintjén fordulhat elő, ami viszketéshez, fekélyhez, fájdalomhoz és folyékony vagy gennyes anyag szivárgásához vezet.
- HARMADIK FÁZIS: az érdekelt kerületek elefántiaszta és limfangitisz képe
Ha nem kezelik antibiotikumokkal, akkor a venerális limfogranuloma harmadik fázisa megtörténik, amelynek során a fekélyek újra megjelennek a nemi szervek területén, hegek kíséretében. Néhány idő elteltével ezek a tünetek a nyirokelvezetés nehézségeihez (vagy akár a nyirokfolyás elzáródásához) kapcsolódnak, amelyből következik:
- A külső nemi szervek méretének növekedése (nőknél);
- A pénisz és a herezacskó elefántája (emberben);
- A medence nyirokerekének gyulladása (limfangitisz);
- Fistulák fejlődése, amelyekből gennyes anyag vagy vér kerülhet ki;
- A húgycső szűkítése (szűkület).
A legfejlettebb szakaszban a férfiak prokititist mutathatnak be:
- Anal nyál-vér kiválasztások;
- Anal fájdalom;
- székrekedés;
- Tenesmus (mély fájdalom érzése, amely a végbélnyílást és a húgyhólyagot érinti, amit a gyakori kipirulás vagy vizelési kísérlet kísér;
- Fibrózis a végbél körül;
- A bél utolsó részének szűkület vagy elzáródása.
Vénás lymphogranuloma: anorektális változat
A közelmúltban a venerális lymphogranuloma és az anorektális részvétel klinikai variánsát ismertették. Ebben az esetben a betegség eróziós prokititisz és / vagy perianális fekélyes elváltozások és általános tünetek (súlycsökkenés, láz, aszténia stb.). A venerális limfogranulómának ezt a formáját HIV-pozitív embereknél (HIV-pozitív) figyelték meg, és súlyosabb és nehezebb kezelni, mint a klasszikus inguinalis variáns.
A Veneral Lymphogranuloma szövődményei
Ha a nemi lymphogranuloma-t nem kezeli, a betegség krónikus lesz, és a beteg a fertőzés továbbítására képes. A kezdeti nyirokmirigy fókuszában mások átveszik a fisztulák képződését és a gennyes anyag eltávolítását.
A venerális limfogranuloma magában foglalhatja a máj (hepatomegalia) és a lép (splenomegalia) kiterjesztését is.
Vénás lymphogranuloma: coinfections
Gyakran a venerális lymphogranuloma más fertőzésekkel párosul:
- HIV;
- Treponema pallidum (szifilisz okozati ágens);
- Gonococcus (a gonorrheaért felelős baktérium);
- Hepatitis B vírus (HBV).
diagnózis
Venereous lymphogranuloma: hogyan diagnosztizálják?
A venerális lymphogranuloma diagnózisa szerológiai vizsgálatokon és klinikai bizonyítékokon alapul. A betegség gyanúja genitális fekélyeknél, megnövekedett méretű nyaki nyirokcsomóknál vagy prokititisznél, különösen akkor, ha:
- Meglátogattuk azokat a területeket, ahol a fertőzés endémiás;
- Szexuális kapcsolatot tartottunk azokkal, akik élnek vagy ugyanabból a területről származnak.
A feltételezett lymphogranuloma megerősítése laboratóriumi elemzéssel nyerhető, például:
- ELISA teszt anti- Chlamydia trachomatis antitestek kimutatására ;
- Immunofluoreszcens módszerek;
- Bőrrel szembeni túlérzékenység bizonyítása (Frei intradermális reakciója);
- A fertőző ágens mikroszkóp alatt történő kimutatása a gennyben.
kezelés
Venereum lymphogranuloma: mely kezelés szükséges?
A nemi lymphogranuloma kezelése olyan specifikus gyógyszerek használatát foglalja magában, amelyeket szigorú orvosi felügyelet mellett kell megtenni.
A terápia különösen antibiotikumokat, például doxiciklint, tetraciklinet vagy eritromicint használ; általában a fertőzés teljes felszámolásához legalább 21 napos kezelés szükséges.
A venerális limfogranuloma előrehaladott stádiumában az érintett szövetek duzzanata nem csökkenhet a fertőzés és az antibiotikum terápia ellenére. Ezekben az esetekben a sérüléseket tüneti célokra kell aspirálni vagy elvezetni .
A fisztulák sebészeti javítást igényelhetnek.
megelőzés
Vénás lymphogranuloma: megakadályozható a fertőzés?
A venerális lymphogranuloma megelőzése a biztonságos szex gyakorlatán alapul (orális, vaginális és anális): az óvszer helyes használata nem szünteti meg a venerális limfogranuloma átvitelének kockázatát, hanem jelentősen csökkenti.
