Ganciklovir

A ganciklovir egy vírusellenes gyógyszer, amely képes gátolni a vírusok DNS-replikációját.

Ganciklovir - kémiai szerkezet

Kémiai szempontból a ganciklovir a deoxiguanozin analógja, amely a DNS-t alkotó nukleozidok egyike.

A ganciklovirot gyógyszerészeti készítményekként forgalmazzák, amelyek alkalmasak szemészeti és intravénás beadásra.

Jelzések

Amit használ

A ganciklovir használata a következőkre vonatkozik:

• A citomegalovírus által okozott fertőzések kezelése és megelőzése csökkent immunrendszerű betegeknél (intravénás alkalmazás);
• Cytomegalovírus fertőzések megelőzése szervátültetések után (intravénás alkalmazás);
• A vírusok által okozott felszíni szemfertőzések kezelése (szemészeti adagolás).

figyelmeztetések

Az intravénás ganciklovir kezelés megkezdése előtt vérvizsgálatokat kell végezni a vérsejtek és a hemoglobin sejtek vérszintjének meghatározására.

A ganciklovir kezelés megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbi feltételek bármelyikében van:

• Ha hemocitopeniában szenved (azaz ha alacsony a vérsejtje);
• Ha sugárterápiája volt;
• Ha vesebetegségben szenved.

Mivel az intravénásán alkalmazott ganciklovir hosszú távú toxikus hatással lehet a reproduktív rendszerre, a gyógyszert rendkívül óvatosan kell alkalmazni a gyermekek és serdülők körében, és csak a tényleges szükségletek esetén.

A ganciklovir alkalmazása a szemen keresztül nem javasolt 18 év alatti gyermekek és serdülők számára.

A ganciklovir szemmel történő beadása előtt szükség van a lágy kontaktlencsék eltávolítására, ha azokat használják.

Ha egyéb szemészeti gyógyszert szednek a ganciklovir szemészeti terápiája során, az utóbbit legalább 15 perccel a másik szemészeti gyógyszer beadása után kell beadni.

A ganciklovir okozhat olyan mellékhatásokat, amelyek megváltoztathatják a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért nagy gondossággal kell eljárni.

interakciók

Az intravénás ganciklovir kezelés megkezdése előtt tájékoztassa orvosát, ha az alábbi gyógyszerek valamelyikét szedi:

• Probenecid, a köszvény kezelésére használt gyógyszer;
• Zidovudin, zalcitabin és didanozin, egyéb AIDS-terápiában alkalmazott vírusellenes szerek;
• Cidofovir, foscarnet és más vírusellenes szerek;
• Az imipenem és a cilasztatin kombinációja, bizonyos fertőzések kezelésére használt gyógyszerek;
• Mycophenolate mofetil, egy immunszuppresszív gyógyszer;
• Trimetoprim, antibiotikum;
• Szulfonamidok, egyéb antibiotikumok;
• Dapsone, a lepra kezelésére használt gyógyszer;
• Amfotericin B és más gombaellenes szerek;
• Vincristin, vinblasztin és adriamicin, rákellenes szerek;
• A hidroxi-karbamid, a leukémiák kezelésére használt gyógyszer.

Mindenesetre még mindig tanácsos értesíteni kezelőorvosát, ha - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a nem vényköteles gyógyszereket és a gyógynövény- és / vagy homeopátiás készítményeket is.

Mellékhatások

A ganciklovir különböző típusú mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ez attól függ, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerrel szemben. Ezért nem mondjuk, hogy a káros hatások mindegyikénél ugyanolyan intenzitással fordulnak elő.

A ganciklovir-kezelés során fellépő fő mellékhatások az alábbiakban találhatók.

Vér- és nyirokrendszeri betegségek

A ganciklovir-kezelés:

• Leukopenia, azaz a vérben lévő leukociták számának csökkenése;
• Neutropenia, azaz a neutrofilek számának csökkenése a véráramban;
• Anaemia, azaz a vérben a hemoglobin mennyiségének csökkenése;
• Piastrinopenia, azaz a vérlemezkék számának csökkenése a véráramban;
• Pancytopenia, amely a vérsejtek szintjének csökkenése.

Vese- és húgyúti rendellenességek

A ganciklovir-kezelés húgyúti fertőzést, vesekárosodást, csökkent kreatinin-clearance-t, hematuria (a vér jelenléte - látható vagy nem látható) vizeletben) és veseelégtelenséget okozhat.

Emésztőrendszeri betegségek

A ganciklovir-kezelés indukálhatja:

• hasmenés;
• hányinger;
• hányás;
• diszpepszia;
• dysphagia;
• székrekedés;
• flatulentia:
• Hasi feszültség;
• Hasnyálmirigy-gyulladás.

Légutak rendellenességei

A ganciklovir-kezelés dyspnea-t és köhögést okozhat.

Idegrendszeri rendellenességek

A ganciklovir-kezelés:

• Csökkent étvágy;
• anorexia;
• fejfájás;
• Az ízérzékelés módosítása;
• hypoaesthesia;
• paresztézia;
• Perifériás neuropátia;
• merevség;
• Tremors;
• fáradtság;
• gyengeség;
• szédülés;
• Görcsrohamok.

Pszichiátriai rendellenességek

A ganciklovir terápia zavart, szorongást, depressziót, gondolatváltozást, agitációt, pszichotikus rendellenességeket és álmatlanságot okozhat.

Máj- és epebetegségek

A ganciklovir-kezelés a májfunkció változását és az alkalikus foszfatáz és az aszpartát-aminotranszferáz vérszintjének emelkedését okozhatja.

Szembetegségek

A ganciklovir terápia a következőket okozhatja: \ t

• Makuláris ödéma;
• Retina leválás;
• Szemfájdalom;
• kötőhártya-gyulladás;
• Vizuális zavarok.

Izom-csontrendszeri betegségek

A ganciklovir-kezelés myalgia, arthralgia és izomgörcsöket okozhat.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

A ganciklovir-kezelés alatt a következők fordulhatnak elő:

• bőrgyulladás;
• viszketés;
• csalánkiütés;
• Száraz bőr;
• Hajhullás;
• A szájüreg sérülése.

Egyéb mellékhatások

A ganciklovir kezelés során fellépő egyéb mellékhatások:

• Az allergiás reakciók, még súlyosak is, érzékeny személyeknél;
• láz;
• Rossz közérzet;
• szepszis;
• viraemia;
• bakteriémiát;
• Narancsbőr;
• Orális kandidozis (thrush);
• Fül fájdalom;
• süketség;
• Éjszakai izzadás;
• A vér kreatininszintjének emelkedése;
• Súlycsökkenés;
• szívritmuszavarok;
• Az alacsony vérnyomás;
• Férfi meddőség.

Továbbá, ha a ganciklovir intravénásan kerül beadásra, az injekció beadási helyén fellépő reakciók előfordulhatnak.

A ganciklovir mellékhatásai a szemen keresztül

A ganciklovir szemmel történő alkalmazása során nemkívánatos hatások fordulhatnak elő, például:

• Ideiglenes égés vagy szúrás a szemben;
• Ideiglenes szemirritáció;
• Ideiglenes homályos látás;
• A szaruhártya gyulladása;
• A kötőhártya vörössége.

Overdose

Az intravénás ganciklovir túladagolásakor tünetek léphetnek fel a vér, a vesék, a máj, a gyomor, a bél és az idegrendszer hatására. A túladagolás kezelése támogató.

Mindenesetre, ha a ganciklovir túladagolás gyanúja - mind intravénásan, mind a szemen keresztül - azonnal tájékoztatni kell az orvost.

Akció mechanizmus

A ganciklovir vírusellenes hatását a vírusok DNS-replikációjával zavarja.

Részletesebben, a ganciklovir gátolja a vírus DNS polimerázt, a vírus DNS szintéziséért felelős enzimet.

Továbbá, mivel a ganciklovir kémiai szerkezete hasonló a dezoxiguanozinhoz (a DNS-t alkotó egyik nukleozidhoz), az helyettesíti azt a kialakuló új vírus DNS-szálban, amely megakadályozza, hogy tovább nyúljon. Ily módon blokkolódik a vírus DNS-replikációja.

Használati mód - Adagolás

Ganciklovir áll rendelkezésre intravénás alkalmazásra (por és oldószer formájában infúziós oldathoz) és szemészeti beadásra szemészeti gél formájában.

Az alábbiakban néhány, a terápia során általában alkalmazott ganciklovir dózisra utal.

Intravénás alkalmazás

Az intravénás ganciklovir kizárólag kórházakban alkalmazható, és csak szakemberek adják be.

Az adagolandó gyógyszer mennyiségét és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg a súly, az egészségi állapot és a beteg terápiára adott válaszának megfelelően.

A ganciklovir kezelés során a betegeknek rendszeres vérvizsgálatot kell végezniük.

A veseelégtelenségben szenvedő betegeknek szükség lehet a beadott ganciklovir adagjának módosítására.

Szem szerinti adagolás

Az okuláris ganciklovir szedése szigorúan az orvos által megadott utasítások szerint történik.

Általában naponta három-öt alkalommal ajánlott egy csepp gél. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 21 napot.

A szemészeti gélt nem szabad alkalmazni 18 év alatti gyermekek és serdülők számára.

Terhesség és szoptatás

A magzat esetleges károsodásának következtében a ganciklovir nem alkalmazható terhesség alatt, kivéve abban az esetben, ha az orvos nem tartja teljesen szükségesnek, és az anyának várható előnyök nagyobbak, mint a magzatra jelentkező lehetséges kockázatok.

A ganciklovir nem alkalmazható olyan anyáknál, akik szoptatnak, a súlyos károsodás miatt.

Továbbá, a ganciklovir kezelés ideje alatt a terápiás nőknek megfelelő fogamzásgátló intézkedéseket kell tenniük a lehetséges terhesség kialakulásának megelőzése érdekében.

Másrészről az antivirális kezelésben részesülő férfiaknak ganciklovir-kezelés alatt és legalább ugyanezen időszak végéig legalább 90 napig barrier fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk.

Ellenjavallatok

A ganciklovir alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben: \ t

• Azoknál a betegeknél, akiknél ismert túlérzékenység van ugyanazon ganciklovirral szemben;
• Az aciklovirra, valaciklovirra vagy valganciklovirra (más vírusellenes szerekre) vonatkozó ismert túlérzékenység esetén;
• Szoptatás alatt.