általánosság
A karcino-embrió antigén ( CEA ) olyan fehérje, amelyet nagy mennyiségben termelhetnek a rák számos formája : kolorektális, pajzsmirigy, tüdő, mell, máj, hasnyálmirigy, gyomor és petefészek.
Következésképpen a CEA-t jelöljük a neoplasztikus folyamat kezdeti tipizálására és az ismétlődések előfordulásának ellenőrzésére.
A carcinoembryon antigén értéke nagyobb a széles körben elterjedt neoplasztikus betegségek jelenlétében. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az érték is növekedhet a nem tumoros betegségek, például hepatitis, bél-polipózis, colitis, emphysema és tüdőgyulladás miatt. Továbbá a dohányosoknál ez a paraméter általában magasabb, mint azok, akik nem dohányoznak.
Mi
A carcinoembryon antigén vagy egyszerűen a CEA (az angol carcino-embrionális antigén rövidítése) egy glikoprotein, amelynek megközelítőleg 210 000 dalton molekulatömege van. Főként az emésztőrendszer magzati sejtjeiből, a májból és a hasnyálmirigyből áll, a terhesség első két trimeszterében, míg a születés után nagyon kicsi.
Azt is láttuk, hogy a karcinoembryonikus antigén különböző molekuláris specifitást mutat, ezért immunológiai, attól függően, hogy mely szövetekből állítják elő, a molekula glükid komponenseinek változása miatt.
Több mint egy makromolekula, ezért heterogén molekulákról beszélünk.
Felnőtteknél a szaruhártya-sejtek, a tüdő parenchyma és a mellszövet nagyon kis mennyiségű karcino-embrió antigént választanak ki szoptatás alatt. Különösen csökkent a vérszintje számos morbid állapotban, mind a neoplasztikus, mind a nem neoplasztikus állapotban.
Miért mérik
A carcino-embrió antigén keresése a vérben való jelenlétének meghatározására szolgál. Ennek a glikoproteinnek a plazmakoncentrációja valójában tumor markerként tekinthető, mivel jelenléte jól korrelál néhány neoplasztikus betegséggel.
A CEA a kolorektális malignitás specifikus markere.
Elsősorban a korai megismétlődések (pl. Az első kezelés vagy műtét után ismétlődő daganatos részek) és a metasztázisok jelenlétének kimutatására használják.
Különösen a CEA meghatározását a következő esetekben kell feltüntetni: \ t
- A vastagbélrák tumor progressziójának monitorozása;
- A máj neoplazmák differenciális diagnózisa;
- Emlő- és tüdőrák metasztázisainak és ismétlődésének operatív ellenőrzése és meghatározása.
A carcino-embrió antigén vizsgálata azonban nem alkalmas szűrővizsgálatként.
Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy vérszintje is növekedhet számos nem neoplasztikus krónikus betegségben.
Értékének növekedése:
- Hepatopátiák (beleértve az alkoholos cirrhosisot);
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- Gyulladásos bélbetegségek;
- diverticulitis;
- A vastagbél polipózisa;
- tüdőbetegség;
- Krónikus veseelégtelenség.
A CEA kora közepesen is növekszik.
Normál értékek
A carcinoembryon antigént először Gold és Freedman 1965-ben észlelte, a vastagbél adenokarcinóma esetén a neoplasztikus sejtek sejtmembránjainak vizsgálata során.
A CEA normál plazmakoncentrációja 0 és 2, 5-3 ng / ml között van.
CEA Alto - okai
A várakozások szerint a carcinoembryonus antigén magas szintje, valamint a vastagbél daganataiban (70-90% a vastagbél rosszindulatú daganataiban szenvedő betegek 70-90% -a), valamint más rosszindulatú és jóindulatú patológiákban is megtalálható.
Jóindulatú betegségek
A jóindulatú patológiák például:
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- hörghurut;
- Pulmonális emphysema;
- gyomorhurut;
- Gyomorfekély;
- Májcirrhosis:
- Urémiás állapotok;
- Jóindulatú sárgaság;
- Crohn-betegség;
- Kóros colitis;
- Diverticulosis.
A CEA értékei is nem-kóros állapotban nőnek, ami meglehetősen elterjedt, ami a lelkes dohányzás. Ugyanígy elterjedt a jóindulatú neoplasztikus állapot, melyet kettőspont polipózisnak neveznek; ebben az esetben a carcinoembryon antigén szintje általában magasabb a normánál.
tumorok
Sajnos nincsenek olyan CEA küszöbértékek, amelyek megkülönböztetnék a rosszindulatú patológiákat jóindulatúaktól, még akkor is, ha az utóbbi esetben általában a növekedés ritka vagy minden esetben korlátozott (3 µg / ml alatt). A carcinoembryonic antigén e gyenge specifitása és érzékenysége megakadályozza annak alkalmazását mint szűrési módszert a neoplasztikus betegségek korai felismerésére.
A CEA leggyakrabban alkalmazza a vastagbélrákot, különösen a sebészeti vagy egyéb terápiában részesülő betegek válaszának figyelemmel kísérésére, valamint a lehetséges visszaesések markereire. Ezért különös figyelmet fordítanak a CEA preoperatív szintjének monitorozására, mivel ezek korrelálnak a primer tumor reszekciója után fellépő neoplasztikus recidíva kockázatával.
Ezen túlmenően a műtét utáni időszakban rendszeresen ellenőrzik a karcinoembryonikus antigén szintjét, mivel szintjeinek érzékeny emelkedése a metasztázis korai mutatója, amely már néhány héttel világít, mielőtt a klinikai és műszeres módszerek képesek kimutatni őket.
Egy másik rosszindulatú patológia, amely a carcinoembryon antigén szintjének jelentős növekedésével jár, a hasnyálmirigyrák, sokkal ritkább, mint a vastagbél, de sokkal agresszívabb.
Következésképpen tehát a karcino-embrió antigén nem specifikus a neoplazia bármely típusára, még akkor is, ha a 20 µg / ml-nél nagyobb értékek (20 mcg / ml) szignifikánsan korrelálnak a hasnyálmirigy vagy vastagbél metasztázisával és / vagy primer karcinómájával -retto. A tüdő, a gyomor-, a petefészek-, a méh-, a máj-, az emlő- és a vese karcinómákban, valamint a leukémiákban, a limfómákban és a szarkómákban a CEA-szintek csökkenése jelentősen csökken.
CEA Basso - okai
A carcino-embrió antigén csökken a rák kezelésére adott válaszhoz képest.
Fontos azonban megjegyezni, hogy a negatív értékek nem zárják ki a daganat jelenlétét. Emiatt a vizsgálat klinikai jelentőségét korrelálni kell az anamnámikus, objektív, instrumentális és laboratóriumi eredményekkel.
Hogyan mérjük
A karcino-embrió antigént vérvizsgálatokkal mérjük. Ezeket a betegség megfigyelése vagy kezelése során többször megismételjük. Esetenként a CEA keresésére szolgáló mintát más testfolyadékokból, például peritoneális, pleurális és cerebrospinális folyadékból (CSF) lehet venni.
előkészítés
Ha a vérvizsgálat más vizsgálatokat is tartalmaz, mint például a vércukorszint vagy a koleszterin-dózis értékelése, a gyűjtés előtt legalább 8-10 órás gyorsaságot kell megfigyelni.
Az eredmények értelmezése
Általánosságban elmondható, hogy a különösen magas CEA-értékek összefüggésben állnak a vastagbélrákkal, de emlő-, gyomor-, tüdő-, nyaki- és petefészekrákkal is.
A terápia és a rák visszaesése
- Amikor a carcinoembryonic antigén koncentrációja kezdetben magas, majd a kezelés után normálisra csökken, azt jelenti, hogy a tumor sikeresen kezelt.
- A CEA-koncentráció állandó növekedése gyakran a betegség visszatérésének első jele.
- Figyelembe kell venni azonban, hogy nem minden ráktípus termel karcinoembryon antigént, lehetséges, hogy rákot kapnak a karcino-embrió antigén normál értékével. Ha a tumor nem termel CEA-t, akkor a teszt nem hasznos a monitoring programban.
A neoplasztikus megbetegedés előrejelzése és / vagy megtartása
Korlátozott méretű vagy kezdeti stádiumban lévő daganatok esetében a CEA normális vagy alacsony koncentrációit gyakran rögzítik. A kiterjesztett tumorú, előrehaladott állapotban vagy a szervezetben elterjedt rákban szenvedő embereknél gyakrabban fordul elő magas karcino-embrió antigén.
A metasztázisok jelenlétének meghatározása
Ha a CEA jelen van egy olyan testfolyadékban, amely nem vér, valószínű, hogy a tumor a test ezen területére terjedt. Például a cerebrospinális folyadékban a carcinoembionary antigén megállapítása a központi idegrendszer metasztázisának jele lehet.
