mirtazapin

A mirtazapin egy specifikus szerotonerg és noradrenerg antidepresszáns (NaSSA) osztályába tartozó gyógyszer. Eltér a TCA-któl, az SSRI-ktől és az NSRI-ktől (illetve a triciklusos antidepresszánsoktól, a szelektív szerotonin-visszavétel-gátlóktól és a noradrenalin- és a szerotonin-visszavétel-gátlóktól), mivel nem közvetlenül hat a noradrenalin és a szerotonin-receptorokra, hanem a következőképpen hat: közvetett.

Jelzések

Amit használ

Mirtazapina - kémiai szerkezet

A mirtazapin alkalmazása felnőtt betegek súlyos depressziójának kezelésére javasolt.

figyelmeztetések

A depresszió növeli az öngyilkossági gondolatok, az önkárosodás és az öngyilkosság kockázatát. Mivel ezeknek a tüneteknek a javulása nem fordulhat elő a mirtazapin kezelés első szakaszaiban, jó a betegek monitorozása, amíg a fenti javulás meg nem történik.

A mirtazapint nem szabad alkalmazni 18 év alatti gyermekek és serdülők depressziójának kezelésére.

A mirtazapin adagolásakor óvatosan kell eljárni olyan betegeknél, akiknél rohamrendellenességek szenvednek vagy szenvedtek.

Ha a mirtazapinnal kezelt betegek sárgaságot alakítanak ki, a gyógyszeres kezelést meg kell szakítani.

A mirtazapin alkalmazása skizofrénia esetén a pszichotikus tünetek súlyosbodását okozhatja.

A mirtazapin alkalmazását abba kell hagyni, ha a beteg mániás fázisba lép.

A mirtazapinnal kezelt cukorbetegek esetében szükség lehet az inzulin és / vagy a hipoglikémiás szerek adagjának módosítására.

Elővigyázatossággal kell eljárni a mirtazapin adagolásakor a már meglévő szív- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Figyelmet kell fordítani a mirtazapin adagolására glaukóma betegeknél.

Ha fertőzés jelei vagy magas megmagyarázhatatlan láz fordul elő, azonnal forduljon orvoshoz; valójában ezek a tünetek lehetnek a vérsejt-termelési rendszer (hemolimphopoietikus rendszer) lehetséges rendellenességeihez kapcsolódó jelek.

interakciók

A mirtazapint nem szabad a MAOI-val (monoamin-oxidáz inhibitorokkal) együtt szedni. Ha MAOI-alapú terápia megkezdése szükséges, legalább két hétig kell eltelnie a mirtazapin utolsó bevitelét követően.

A mirtazapin és a következő gyógyszerek egyidejű alkalmazása a szerotonin szindróma kialakulásához vezethet:

SSRI antidepresszánsok;
Venlafaxin (NSRI);
Triptofán ;
Triptánok, migrén kezelésére használt gyógyszerek;
Tramadol, opioid fájdalomcsillapító;
Linezolid, antibiotikum;
Lítium, egy bipoláris zavar kezelésére használt gyógyszer;
Hypericum alapú készítmények (vagy orbáncfű, antidepresszáns tulajdonságú növény).

A mirtazapin vérkoncentrációja növelhető olyan gyógyszerekkel, mint:

Nefazodon, antidepresszáns;
Eritromicin, antibiotikum;
Ketokonazol, gombaellenes szer;
Ritonavir, egy vírusellenes gyógyszer a HIV kezelésére;
Cimetidin, a gyomorfekély kezelésére használt gyógyszer.

A mirtazapin növelheti a gyógyszerek, például a benzodiazepinek, az olanzapin (a skizofrénia kezelésére használt gyógyszer), a cetirizin (antihisztamin) és a morfin nyugtató hatását.

Az epilepsziában alkalmazott gyógyszerek - mint például a karbamazepin és a fenitoin - és a tuberkulózis kezelésére használt gyógyszerek - például a rifampicin - csökkenthetik a mirtazapin vérszintjét, ami a terápiás hatékonyság csökkenését eredményezi.

A mirtazapin fokozhatja a warfarin antikoaguláns hatását.

A mirtazapin és az alkoholtartalmú italok kombinációját el kell kerülni.

Mellékhatások

A mirtazapin számos mellékhatást okozhat. A káros hatások fajtája és intenzitása azonban személyenként változik, az egyes egyénekre ható gyógyszer érzékenysége alapján.

A mirtazapin terápia során a következő mellékhatások jelentkezhetnek.

Csontvelő-depresszió (mieloszuppresszió)

A mirtazapin myelosuppressziót okozhat, ami a vérsejtek termelésének csökkenését eredményezi, ami a következőket eredményezheti:

Vérszegénység (csökkent hemoglobin mennyiség a vérben);
Leukopenia (csökkent fehérvérsejtek száma), következésképpen fokozott érzékenység a fertőzések összehúzódására;
A vérlemezkék (csökkent vérlemezkeszám), ami véraláfutáshoz és rendellenes vérzéshez vezet, és fokozott vérzési kockázattal jár.

Pszichiátriai rendellenességek

A mirtazapin-kezelés pszichiátriai rendellenességeket okozhat, például:

Szucidáris ötletek és / vagy öngyilkos viselkedés;
Zavart;
Élénk álmok;
rémálmok;
szorongás;
Mania;
nyugtalanság;
hallucinációk;
agresszivitás;
Alvajárás.

Endokrin rendellenességek

A mirtazapin-kezelés az antidiuretikus hormon (SIADH) nem megfelelő szekrécióját okozhatja.

Idegrendszeri rendellenességek

A mirtazapinnal történő kezelés a következők kialakulását okozhatja: \ t

görcsök;
Tremors;
szédülés;
fejfájás;
álmosság;
letargia;
szédülés;
Orális paresztézia (a száj érzékenységének megváltozása, általában tompulásnak tekinthető);
Beszéd rendellenességek.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

A mirtazapin alkalmazása után súlyos bőrproblémák fordulhatnak elő, mint például a Stevens-Johnson szindróma (a polimorf eritéma változata) és a toxikus epidermális nekrolízis. Továbbá bőrkiütések, kiütések, viszketés, égés, szúrás vagy bizsergés léphet fel. A mirtazapin ugyancsak bullous dermatitist és multiforma erythemát okozhat.

Máj- és epebetegségek

A mirtazapinnal történő kezelés májműködési zavarokat okozhat, és elősegítheti a sárgaság megjelenését.

Emésztőrendszeri betegségek

A mirtazapinnal végzett kezelés hányingert, hányást, hasmenést és pancreatitist okozhat. Ezen túlmenően a gyógyszer szájszárazságot és a száj duzzadását okozhatja.

Szerotonin szindróma

Ez a mellékhatás különösen akkor fordulhat elő, ha a mirtazapint olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek viszont növelhetik a szerotonerg transzmissziót (lásd a "Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás" című részt).

A szerotonin-szindróma szerotonin-mérgezésként is definiálható, és a szerotonin-aktivitás feleslege a központi idegrendszerben. Ez a szindróma olyan tünetekkel járhat, mint pl. Megmagyarázhatatlan láz, fokozott nyálmirigy, izzadás, megnövekedett pulzusszám, hasmenés, hiperaktív reflexek, kontrollálhatatlan izomösszehúzódások, remegés, nyugtalanság, hangulatváltozások és eszméletvesztés.

Egyéb mellékhatások

A mirtazapin bevétele után fellépő egyéb mellékhatások:

Megnövekedett étvágy és testtömeg;
Mialgia és / vagy ízületi fájdalom;
Hátfájás;
Az alacsony vérnyomás;
Ortosztatikus hipotenzió (azaz vérnyomáscsökkenés, ha fekvő vagy ülő helyzetből egy függőleges helyzetbe mozog);
Boka és láb ödéma;
Nyugtalan láb szindróma;
fáradtság;
Szinkron (agyi hypoperfúzió által okozott átmeneti eszméletvesztés);
Myoclonia (izom vagy izomcsoport rövid és nem akaratos összehúzódása);
Hyponatremia, vagyis a vér nátrium-szintjének csökkenése.

Overdose

Mirtazapin túladagolás esetén azonnal forduljon orvoshoz, vagy azonnal lépjen a legközelebbi kórházba. A túladagolás után fellépő tünetek közé tartozik az álmosság, dezorientáció és a pulzusszám növekedése.

Akció mechanizmus

A mirtazapin antidepresszáns hatása a presinaptikus α ₂ receptorok gátlásának köszönhető, amely a noradrenerg típusú preszinaptikus idegvégződésre van helyezve. Ezek a receptorok valójában aktiválva olyan mechanizmust váltanak ki, amelyet negatív visszacsatolásnak neveznek, ami gátolja a noradrenalin felszabadulását. Ezek blokkolásával a mirtazapin képes növelni a norepinefrin felszabadulását az idegvégződésből.

Továbbá a mirtazapin az 5-HT ₂ és 5-HT ₃ receptorok antagonistája, a depressziós rendellenességekben szerepet játszó szerotonin (5-HT) receptorok.

Használati mód - Adagolás

A mirtazapin orális adagolásra alkalmas tabletta egészben, vízzel vagy szájban diszpergálódó tabletták formájában lenyelve.

A tablettákat célszerű ugyanabban a napszakban bevenni.

Az adagolást az orvosnak kell meghatároznia minden egyes beteg esetében.

Azonban általában a mirtazapin adagja 15-30 mg gyógyszer, amelyet naponta egyszer kell bevenni. Az adagot az orvos mérlegelésével meg lehet növelni, napi 45 mg hatóanyagot.

Idős betegeknél és máj- és / vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél az adagolás módosítása szükséges lehet.