általánosság
A gastroszkópia egy diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi a felső emésztőrendszer (nyelőcső, gyomor és nyombél) vizuális feltárását annak érdekében, hogy kizárja vagy kiemelje a feltételezett funkcionális változásokat vagy betegségeket; ehhez jobban beszélünk a nyelőcső-gastroduodenoszkópiáról (EGD).
Az utóbbi években a hagyományos gasztroszkópos technikát az úgynevezett "transznazális gasztroszkópia" köti, amelyben az emésztőrendszer felső részeihez való hozzáférés egy még vékonyabb endoszkópon keresztül történik az orron keresztül.
Jelzések
Miért futtatod?
A gastroszkópiát akkor kell elvégezni, amikor gyanú áll fenn a nyelőcső, a gyomor vagy a duodenum szintjén, például néhány tünet vizsgálatára, mint például a vérzés (hematemesis = a vér szájaból történő kibocsátása, melena = sötét és kátrányos széklet kibocsátása), anémiás képek, fájdalom, retrosternális égés, hányinger és nyelési nehézség (dysphagia).
A fő és leggyakoribb elváltozások közül a gastroszkópia során megemlítjük: a nyelőcsőgyulladást, a Barrett nyelőcsőjét, a májcirrózishoz és a portális hipertóniához kapcsolódó szövődményeket (nyelőcső variánsok), a nyelőcső daganatait, a gyomorfekélyt, a gyomorfekélyt és a nyombélfekélyt. .
Más esetekben a már diagnosztizált betegség, a terápiás hatékonyság vagy az endoszkópos kezelés elvégzéséhez szükséges gastroszkópiát végzik; például az orvos a stenózis által érintett területeket (nyelőcső-szűkületek) nyújthatja, eltávolíthatja a polipokat (általában jóindulatú növekedéseket) vagy idegen testeket, amelyek véletlenül lenyeltek, megállítják a vérzést, befecskendezik a kábítószereket, vagy terápiás segédanyagokat helyeznek el anélkül, hogy elfelejtenék a szövetminták gyűjtésének lehetőségét (biopszia). ) fertőzések ( Helicobacter pylori ) kimutatására, a bél jó működésének ellenőrzésére és abnormális kinézetű szövetek diagnosztizálására, amelyek olyan kórtörténeteket tárnak fel, mint a celiakia és a tumor előtti vagy a daganatos elváltozások.
előkészítés
Hogyan készül fel a vizsgára?
A táplálék hiánya az emésztőrendszer felső részén jobb vizualizációt és diagnosztikai pontosságot biztosít. Ezért ajánlott a böjtölés elkerülése érdekében, hogy legalább 6–8 órával a vizsga előtt elfogyasszon ételt vagy italt; az utolsó étkezés előtt a gasztroszkópia még mindig könnyű és könnyen emészthető (lásd az élelmiszer-emésztési időkről szóló cikket). Ha a gasztroszkópia délután történik, könnyű reggeli áll rendelkezésre, teát és kenyeret, vagy kenyérpálcát használva 7.00 óráig. Jó nem dohányozni a vizsga előtt.
Általánosságban elmondható, hogy nem szükséges abbahagyni a szokásos terápiában vett gyógyszereket; ebben a tekintetben kérjük, olvassa el az orvosi indikációkat, mivel például szükség lehet az orális antikoagulánsokkal (coumadin, sintrom), trombocita-gátló szerekkel (aszpirin, tiklopidin vagy hasonló) vagy gyulladáscsökkentő / fájdalomcsillapítóval (aszpirin és hasonló). A vizsgálat előtt ne vegyen be antacid gyógyszereket (pl. Maalox) vagy faszenet.
A nyelőcső-gastroduodenoszkópia szempontjából különleges óvintézkedéseket igénylő egyéb feltételek a szív alakú szívbetegség, az ütőképzők jelenléte, az immunszuppresszió és a cukorbetegség (az orális hipoglikémiás szerek és az inzulin adaptálása a vizsgálat előtt). .
A gasztroszkópia napján szükség van az egészségügyi dokumentumok eljuttatására a klinikára (kötés, egészségügyi kártya stb.) És minden klinikai dokumentáció (vérvizsgálatok, korábbi endoszkópos jelentések, radiológiai jelentések stb.).
Közvetlenül a vizsgálat előtt a pácienst tájékoztatják a gastroszkópia elvégzésének módjáról és a vizsgálat kockázatáról, kérve a vizsgálat elvégzéséhez szükséges hozzájárulást. Az interjú során a beteg gondoskodik arról, hogy tájékoztassa az orvost vagy az egészségügyi szakembert a folyamatban lévő orvosi kezelésekről, allergiákról és a mellékhatásokról, a korábbi betegségekről és az endoszkópos vizsgálatokról. A fogamzóképes korú nőknek is figyelmeztetniük kell a terhesség esetleges vagy feltételezett terhére.
Hogyan csinálod?
A sikeres vizsgálathoz a páciensnek a lehető legkönnyebbnek kell lennie. Általában arra kérik, hogy a szájüreg anesztetizálása után a szájüregben olvasztott szájüregben anesztetizáljon bal oldalán. mindkettő keserű ízérzetet adhat, de fontos a torok zsibbadásához és a gag reflex csillapításához.
A vizsgálat előtt el kell távolítani minden mozgó fogpótlást (fogpótlást), valamint a szemüveget, míg az elektródákat és egy karkötőt alkalmazzák az alapvető jelek (artériás nyomás, pulzusszám) monitorozására. A védőcső a fogak közé is behelyezhető, hogy megvédje őket és megakadályozza az endoszkóp megharapását.
A legtöbb esetben a beteg intravénás injekcióval általános szedációnak van kitéve, hogy a gastroszkópia kényelmesebbé váljon és növelje a beteg együttműködését. A szorongás kiküszöbölése, vagy minden esetben szignifikáns csökkenése esetén ezek a gyógyszerek nem teljesen alszanak a pácienst, aki képes reagálni a tapintási ingerekre és együttműködni verbális parancsokban. Nem ritkán, a gyógyszer hatására a beteg elfelejti a tapasztalatot, vagy legalábbis csak egy elhalványult memóriát tart fenn.
Nagyon ritkán általános érzéstelenítést alkalmaznak. Ha a beteg azt részesíti előnyben, a nyelőcső-gastroduodenoszkópia (EGD-k) szedáció nélkül is elvégezhető.
A vizsgálat a gasztroszkópnak a szájüregbe való bevezetésével kezdődik, amelyet ezután a nyelőcső mentén, a gyomor és a nyombél között rendkívül óvatosan csökkent. A gyomor szintjén, a műszeren keresztül, levegő kerül bevezetésre a falak nyújtásához, és jobban megnézheti őket; belsejében a gastroszkópnak olyan csatornái vannak, amelyek lehetővé teszik a speciális mikrostruktúrák, víz vagy levegő átadását, ha szükséges.
A képernyőn egy nagyon éles színes kép jelenik meg, nagy a felbontása a gyomor belsejében, és lehetősége van a pillanatfelvételek és filmek memorizálására.
Dolorosa?
Önmagában a gastroszkópia általában nem fájdalmas, és semmilyen módon nem akadályozza a légzést; még a biopsziák elvégzése sem fájdalmas, mivel a nyálkahártyán nincs olyan ideg, amely fájdalmat észlel. Azonban különösen a szedáció hiányában a vizsgálat még mindig némi kellemetlenséget okoz, különösen a gyomorban a levegő befúvása során. Még a gasztroszkóp leereszkedése is bizonyos feszültséget okozhat, nyomást gyakorolva a hasára, ami néha kellemetlen lehet. A gasztroszkópia leginkább kellemetlen része ugyanakkor egybeesik abban a pillanatban, amikor a gasztroszkópot „le kell küldeni” a szájüregből a nyelőcsőbe való áthaladásra, mivel az önkéntes lenyelés - ami megkönnyíti a mozgást a kényelmetlenség minimalizálásával - általában összefüggésben van a szájüreggel. regurgitációs inger megjelenése.
A vizsga körülbelül 15-20 percet vesz igénybe, és a váratlan eredményekhez speciális beavatkozások szükségesek. Szükség esetén a nyugtató hatását egy másik gyógyszer antagonizálhatja.
A gasztroszkópia végén néhány órán keresztül lehetséges, hogy érezze a hasi duzzanat érzését, amely spontán eltűnik. Más kisebb panaszok is kifogásolhatók, mint például a rekedt hang.
Gasztroszkópia után
A gastroszkópia végén az orvos tájékoztatja a pácienst a vizsgálat eredményeiről, és pontos tájékoztatást ad a meghozandó intézkedésekről.
A nyugtató szerek alkalmazása a gastroszkópiában a vizsgálat után a 24 órában a legnagyobb abszolút tartózkodástól és a gép használatától való tartózkodást igényli. Ugyanezen oknál fogva ebben az időszakban a páciensnek nem kell jogi értelemben vett dokumentumokat aláírnia, vagy olyan egyéb tevékenységet kell folytatnia, amely fontos figyelmet és teljes áttekinthetőséget igényel.
Körülbelül egy óra gasztroszkópia után, amint a nyelv és a szájpad érzékenysége visszanyerhető, valamint a nyelés reflexe, a beteg normálisan eszik; könnyű ételeket ajánlunk, alkohol nélkül, és pihenjen a nap hátralévő részében. Ha biopsziát végeztek, a páciensnek kerülnie kell a forró ételeket, mert növelné a vérzés kockázatát.
Ha a hasi fájdalom, szédülés, hányinger a gastroszkópiát követő órákban fordul elő, vagy a fekete és puha széklet eltávolítása észlelhető, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz vagy a legközelebbi kórházhoz.
Az elmondottak szerint, ha a beteget szedációnak vetettük alá, megismételjük, hogy nem lehet hazatérni személyesen az autó vezetésével, még ha unalmasság és álmosság hiányában is.
Kockázatok és szövődmények
Veszélyes a gastroszkópia?
A gastroszkópia biztonságos és széles körben tesztelt teszt. Csak ritkán fordulhatnak elő olyan szövődmények, amelyek közül a leggyakoribb a gyomor perforációja, amely ezer esetben előfordul. A szövődmények kockázata nyilvánvalóan nagyobb az operatív gastroszkópia (pl. Biopsziák) esetében, különösen a vérzés vagy sebek (perforációk) esetében, melyeket különösen előnyben részesítenek bizonyos anatómiai állapotok (nyelőcső stenosis, Zenker divertikulum, neoplazma). A vérzés általában endoszkóposan szabályozható, és csak nagyon ritka esetekben szükség lehet műtétre vagy vérátömlesztésre.
A meglévő szív- vagy tüdőbetegségek jelenléte növelheti a szövődmények kockázatát is. Korlátozott, de elhanyagolható a légutakba szívott anyag és a szívritmuszavarok másodlagos kockázata. Más szövődmények összefügghetnek a nyugtatás típusával. A komplikációkról további részleteket lehet kérni az endoszkópos orvostól.
Annak érdekében, hogy a beteg a fertőzésveszély kockázatát biztosítsa, a gastroszkópia során használt összes tartozék egyszer használatos vagy sterilizált, különös tekintettel a környezeti higiéniára.
