meghatározás
Cushing-szindróma a kortizolszintek krónikus expozíciójának következménye, ami a kortikoszteroidok túlzott adagolásából vagy endogén hypercortisolizmusból ered. Cusching-szindróma súlyos patológia, bár szerencsére igen ritka.
okai
Az esetek túlnyomó többségében Cushing-szindróma a szteroid alapú gyógyszerek túlzott és hosszantartó expozíciójának kifejeződése; más betegeknél a kortizol endogén hiperprodukciója, az agyalapi mirigy, a tüdőrák (Cushing-szindróma függő ACTH), a mellékvese adenoma és a mellékvese karcinóma (a Cushing ACTH szindróma független) eredménye. ).
tünetek
Cushing-szindróma klinikai-tüneti képe az alábbiakból áll: amenorrhoea, bőrhígítás, súlygyarapodás, fokozott fertőzések kockázata, depresszió, cukorbetegség, izomtömeg csökkenése, telihold, magas vérnyomás, szív hypertrophia, hirsutizmus, csökkent glükóz tolerancia, elhízás, csontritkulás, csecsemő növekedési késleltetése, metabolikus szindróma, bőrfekélyek.
A Cushing-szindrómára vonatkozó információk - A Cushing-szindróma kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szolgálják az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatának helyettesítését. A Cushing szindróma - Cushing szindróma drogok alkalmazása előtt mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez.
gyógyszerek
Cushing-szindróma kezelésének célja az, hogy a test kortizolszintjét normalizálja; nyilvánvalóan a legjobb kezelési lehetőség az etiopatológiai ágens természetéhez tartozik.
Amikor Cushing-szindrómát a kortikoszteroidok krónikus és túlzott expozíciója kedvez (szisztémás szteroid-gyógyszerek beadása), az endokrinológus valószínűleg a dózis csökkentését javasolja.
Megérteni: egyes betegségek, mint például a súlyos asztma vagy a rheumatoid arthritis, kortikoszteroidok hosszantartó alkalmazását igénylik, ami elősegítheti Cushing-szindróma kialakulását. Más kóros állapotokban a kortikoszteroidok dózisát nem lehet csökkenteni, mivel az ilyen beavatkozás súlyosbítaná a mögöttes patológiát.
Javasoljuk, hogy a szteroid drogok beadását hirtelen ne állítsa le saját kezdeményezésére. Bizonyos betegeknél a kortikoszteroid dózis csökkentése nem lehetséges: ebben az esetben a betegnek rendszeres orvosi ellenőrzést kell végeznie a vércukorszint, a csontsűrűség és a kortizolszintek tekintetében, és esetleg műtéten kell átesni.
Cushing-szindrómát, amely az agyhólyag-daganatok miatt ACTH túltermelésnek van kitéve, általában a daganat sebészeti eltávolításával és a műtét utáni sugárkezeléssel kell kezelni; valószínűleg ezeknek a beavatkozásoknak a következtében szükség lehet a hidrokortizon helyettesítő kezelésére, amelyet életre kell szedni annak érdekében, hogy a szervezet a szteroid hormonok megfelelő adagját biztosítsa.
Általánosságban elmondható, hogy Cushing-szindrómát gyakran sebészeti beavatkozással kezelik; a kezelés előtt a betegnek rendszerint farmakológiai terápiát kell követnie, hogy javítsa a jellemző jeleket és tüneteket, minimalizálva a műtét során felmerülő kockázatot.
Az alábbiakban azt látjuk, hogy mely gyógyszereket alkalmazzák a mellékvese szteroid hormon szekréciójának kezelésében.
- Ketokonazol (pl. Ketokonazol EG): a Cushing-szindróma javasolt adagja a tünetek súlyosságától függően naponta 400 és 1200 mg között változik.
- Mitotano (pl. Lysodren): ez a gyógyszer különösen alkalmas nem működő adrenokortikális carcinoma kezelésére, amely a Cushing-szindrómát tükrözi. Ez egy erős gyógyszer, amely képes szelektíven gátolni a mellékvesekéreg hatását: ennek megfelelően megértjük, hogy a gyógyszer beadása után szükség van egy Costicosteroid pótlásra. Javasoljuk, hogy a terápiát naponta kétszer 2-3 g-os adaggal kezdjék el, egyenletesen elosztva a 24 órában. 8 hetes kezelés után ajánlott 1-2 gramm / nap adag csökkentése.
- Dexametazon (pl. Decadron, Soldesam): az agyalapi mirigy-szekréció inhibitora, amely nem rendelkezik ásványi-kortikoid hatással. Kimutatták, hogy ennek a gyógyszernek a hosszú időtartama alkalmas az ACTH szekréció gátlására a családi mellékvese hiperplázia összefüggésében. Általában a gyógyszer ajánlott adagja 1 mg, amelyet este szájon át kell bevenni az ACTH szekréció gátlására. Forduljon orvosához. E gyógyszer adagolását este ajánljuk, mivel glükokortikoidként a hypothalamus-hipofízis-mellékvese tengelyének szintjén szuppresszív hatást fejt ki hosszabb és intenzívebben ebben a napszakban.
- Betametazon (pl. Celestone, Bentelan, Diprosone): ez a gyógyszer, az előzőhez hasonlóan, az agyalapi mirigy gátlója, szinte teljesen hiányzik az ásványi-kortikoid hatás. A gyógyszer beadása este. A dózist az orvosnak a vérben lévő kortizol értékek alapján kell megállapítania.
- Metirapon (Metopirone): a mellékvesekéreg gátlóinak osztályába tartozó gyógyszer nem forgalmazható hazánkban; azonban, ha a használata engedélyezett, a metirapont Cushing-szindrómára jellemző tünetek kezelésére használják, különösen, mielőtt a beteg sebészeti beavatkozásra kerülne. Cushing-szindróma esetén a kortiszol értékek alapján naponta 0, 25-6 gramm gyógyszert szed. Forduljon orvosához.
