általánosság
Az átmeneti iszkémiás roham, inkább TIA, átmeneti és reverzibilis neurológiai hiány, amelyet az agyba történő véráramlás átmeneti csökkenése okoz.
A TIA nagyon hasonló az ischaemiás stroke okai, tünetei és jelei miatt, az egyetlen különbség, hogy a neurológiai hiány nem állandó (mint a stroke), hanem átmeneti és reverzibilis.
Soha nem szabad figyelmen kívül hagyni az átmeneti ischaemiás rohamot, amely nem okozhat állandó agykárosodást; valójában ez lehet a stroke hajlamának első jele, melynek eredménye lehet halálos.
A gondos diagnózis segítségével visszatérhetünk a vaszkuláris anomáliához, amely a TIA-t okozza, és ennek alapján állítsa be a terápiát; gyógyászati és sebészeti beavatkozás.
A kockázati tényezők megelőzése és az óvatos életmód-ellátás elengedhetetlen a helyzet romlásának és a stroke kialakulásának elkerülése érdekében.
Ábra: Az átmeneti ischaemiás roham az ischaemiás stroke egy bizonyos formája. A vérrög következtében kialakuló elzáródás az agyi artériában, de az carotis artériákban is előfordulhat. Az oldalról: fibrillazioneatriale.it
Mi az átmeneti ischaemiás roham
Az átmeneti iszkémiás roham, amelyet a TIA rövidítés is ismert, az ischaemiás stroke egy bizonyos formája, amelynek megnyilvánulása az agyi szinten ideiglenes; sőt, a jelek és tünetek rövid időn belül spontán módon megszűnnek (néhány perc alatt, vagy legalábbis a következő 24 órán belül).
Az átmeneti természet ellenére a TIA egy epizód, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni; sőt, nemcsak megismétlődhet, hanem gyakran az első jelzés, hogy valami baj van az agyunkkal, valamint figyelmeztetés a tényleges löketre.
ICTUS ÉS ICTUS ISCHEMICO
Amikor stroke-ról beszélünk, egy súlyos patológiai állapotra utalunk, amelyet az agy elmaradt vagy elégtelen vérellátása okoz. Ez többé-kevésbé lassan (a stroke súlyosságától függően) határozza meg az agyszövet halálát az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt, valamint a motoros készségek elvesztését (és nem csak) az érintett encephalon területéhez.
Az agyvérzés ischaemiás, ha a rendellenesség eredetén akadály van az agyi artériákban, ami megakadályozza az agyszövetek normál vérellátását. Ezt az akadályt egy mozgó vérrög ( embolus ) vagy az edényfalhoz ( trombus ) rögzítve lehet.
Az embolus nagyon gyakran a szívből származik; a trombus ugyanakkor az agyi artériás edényben, egy carotis artériában vagy egy csigolya artériában képződhet az atheroscleroticus plakk felszakadása után.
járványtan
Nehéz pontosan megadni a TIA valós előfordulási gyakoriságát, mivel átmeneti eseményként a beteg bizonyos esetekben nem érdekel, és a betegség észrevétlen.
Az éves előfordulási gyakoriság tehát homályos, és a számított érték Olaszország esetében 1000 lakosra jut (kb. 60 000 epizód a teljes népesség figyelembevételével).
Mivel a TIA a stroke egy bizonyos formája, osztja azt különböző epidemiológiai szempontokkal. Sztrókként valójában a TIA a legtöbbet érinti:
- Idősek (az érintettek 75% -a 65 év feletti)
- Több férfi, mint a nők, különösen az öregkor elérése előtt
- Az afrikai, ázsiai és karibi fajok egyénei, mivel ezek az etnikai csoportok hajlamosak diabéteszre és szívbetegségekre
A TIA-val rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel alakítanak ki hasonló epizódokat a jövőben, vagy akár egy igazi stroke-ot. Valójában úgy tűnik, hogy a stroke 5-ös eseteinek egy-egy előzménye a TIA epizódja.
okai
Már láttuk, hogy a TIA eredeténél az agy egy többé-kevésbé kiterjedt területéhez elégtelen a véráramlás; ez a hiány, az ischaemia, a vérrög (trombus vagy embolus) jelenlétéhez kapcsolódik, amely elzárja az egyik agyi artériát. Ilyen körülmények között az agysejtek, amelyek már nincsenek megfelelően permetezve, oxigén és táplálék nélkül találják magukat, és ebből kifolyólag olyan szenvedési állapotba lépnek, amely halálos lehet.
Mélyítés: Miért alakult ki a trombi és embolió?
A trombusz egy okklúziós szilárd tömeg, amelyet egy ateroszklerotikus plakk sérülése után a véredény belsejében generál. Ez utóbbi egy zsírsejtek és koleszteringyűjtemény, amely spontán képződik az edény belső falán vagy bizonyos kóros állapotok miatt (lásd a kockázati tényezőket).
A plakk jelenléte megerõsíti az edény falát, és ez hajlamos arra, hogy szünetekre és sérülésekre kerüljön. Sérülés után a javító sejteket, a vérlemezkéket visszahívjuk, amelyek a koleszterinnel együtt a tényleges trombuszhoz vezetnek.
Másrészt egy embolus egy mozgó vérrög, amely eredetileg egy trombus része volt, amelyből kilépett. Gyakran a TIA-t okozó embóliák olyan szívből származnak, amely nem tökéletes egészség.
A KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Az átmeneti iszkémiás roham kockázati tényezői számos és külön figyelmet érdemelnek. Valójában mind a megelőzés, mind a kezelés szempontjából alapvető a TIA kialakulását elősegítő feltételek ismerete.
Általában két kockázati tényező kategóriát lehet felismerni: azok, amelyek potenciálisan kezelhetők, és azok , amelyek nem kezelhetők .
Potenciálisan kezelhető kockázati tényezőkkel minden olyan körülményt értünk, amelynél farmakológiai vagy viselkedési jogorvoslat áll fenn. Például a cukorbetegség (a stroke egyik fő kockázati tényezője) hipoglikémiás gyógyszerekkel vagy egészséges életmóddal (alacsony zsírtartalmú és egyszerű cukrokkal és mozgással rendelkező étrend) kezelhető.
A kezeletlen kockázati tényezők viszont a beteg néhány olyan jellemzőjét jelenti, amelyet nem lehet megváltoztatni, például kor, faj, stb.
A kezelendő kockázati tényezők:
- magas vérnyomás
- Szív-érrendszeri betegségek (vagy szívbetegségek)
- A nyaki artériás betegségek
- Dohányzás és passzív dohányzás
- Fizikai inaktivitás
- cukorbaj
- Az elhízás és a túlsúly
- Magas koleszterinszint
- Fogamzásgátló tabletta és hormonterápia (ösztrogén alapú)
- Túlzott alkohol
- Gyógyszerek (kokain és metamfetamin) használata
- Magas szintű homocisztein a vérben
Kezeletlen kockázati tényezők:
- A TIA, a stroke és a szívinfarktus családtörténete
- Életkor 55-60 év
- Sex. A TIA gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint a nőknél
- Race. A leginkább érintett népesség Ázsia, Afrika és Karib-térség.
- Betegsejtes vérszegénység. A vörösvértestek sajátos formájuk miatt agglomerátumokat képeznek, amelyek akadályozzák az ereket
Tünetek, tünetek és szövődmények
További információ: Tünetek Átmeneti ischaemiás roham
Ha tudjuk, hogy a TIA klasszikus tünetei és jelei elengedhetetlenek a rendellenesség felismeréséhez, ha ez bekövetkezik.
Tény, hogy bizonyos esetekben a TIA észrevétlen lehet, vagy a beteg könnyen megteheti, mivel ez átmeneti és reverzibilis helyzet. Azonban, amint láttuk, mindig szem előtt kell tartani, hogy a stroke által érintett ötödik ember legalább egy-egy TIA-val rendelkezik. Ezért az átmeneti iszkémiás támadás valódi riasztási harangnak tekinthető.
A tünetek
A TIA tünetei hasonlítanak a stroke tüneteihez, és nem mindig azonosak; nagyban függ a rendellenességben érintett agy területtől, mivel az agy különböző területei testünk különböző körzeteit szabályozzák. Ez azt jelenti, hogy minden átmeneti ischaemiás támadásban szenvedő beteg önmagában egy esetet jelent. A klasszikus tünetek a következők:
Ha hasonló tüneteket észlel, azonnal hívja a 118-at, az ír szívbetegséggel kapcsolatos kampányból. Bénulás és zsibbadás az arcban és a végtagokban
Jellemzők: ezek a rendellenességek, amelyek szintén bizsergéssel és gyengeséggel járnak, csak a test egyik oldalán fordulnak elő (például csak a bal oldali végtagokra vagy csak a jobb oldalra vonatkoznak).
Felismerni a jelet: emelje fel a karjait a feje fölött vagy elé, és nézze meg, hogy melyik hajlik az akaratunk nélkül; vagy mosoly (a tükör előtt), és figyelje meg, hogy a száj sarka lassan visszatér a normál helyzetbe.
- Nehéz beszéd és megértés
Jellemzők: a páciens szörnyűséggel és bizonytalanul beszél; nem érti, mit mondanak mások.
- Nehéz séta és kiegyensúlyozás
Jellemzők: a páciens hirtelen elkezd megbotlani, szédülni, és elveszíti az egyensúlyt és a motoros koordinációt.
- Vizuális nehézségek
Jellemzők: a páciens hirtelen elkezdi elveszíteni vizuális képességeit. A nézet valójában ködös vagy homályos lesz. A betegség egy vagy mindkét szemet érintheti.
MIÉRT A TIA KORLÁTOZOTT? HOGY LONG?
Az átmeneti ischaemiás roham csak a tünetek átmeneti és reverzibilis jellege miatt különbözik a stroke-tól. A többiek esetében nincs más különbség.
De hogyan magyarázható meg ez az időbeli viszony? A vérrög, embolus vagy trombus, ami átmeneti akadályt hoz létre. Ezzel szemben az ischaemiás stroke esetében a vérrög tartósan blokkolja az érintett edényt.
A TIA egy epizódja általában néhány perctől egy óráig tart; ritkán fordulnak elő azok az esetek, amikor a betegség hosszabb ideig tart. Ha ez meghaladja a 24 órát, nem minősül TIA-nak, hanem stroke-nak.
Ahhoz, hogy megértsük, hogy a TIA kifogyott, nyilvánvalóan a tünetekre támaszkodunk, amelyek eltűnnek.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Mivel a stroke és a TIA ugyanazzal a tünetekkel rendelkezik, nem képesek megkülönböztetni őket egymástól, kivéve, hogy az átmeneti ischaemiás roham egy bizonyos ponton spontán véget ér. Azonban a helyzet alakulásának megnézése nem okos választás! Ez nagy kockázatot jelentene, mivel drámai következményekkel járhat. Amikor a tipikus tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz .
Ezen a ponton csak az orvos véleménye és a diagnosztikai tesztek egyértelműbbek lesznek.
SZÖVŐDMÉNYEK
A TIA önmagában kimerül, anélkül, hogy komplikációkat vagy állandó jeleket hagyna az érintett személynek. Ezért az átmeneti iszkémiás roham komplikációinak megvitatása nem megfelelő. Ugyanakkor, hogy megerősítjük azt a fogalmat, hogy a TIA gyakran egy stroke-ra számít, pontosan meghatározható az utóbbi, azaz a stroke, az egyetlen igazi komplikáció.
A stroke azonnali megkönnyebbülést igényel (a halálozási kockázat magas), a megfelelő gyógyszerek beadása, a műtét, a hosszú rehabilitáció (fizikai és pszichológiai) és a helytelen életmód korrekciója (ha ez az egyik oka) rendellenesség).
FOLYTATÁS: Diagnózis, kezelés, megelőzés »
