fructosamine

általánosság

A fruktózamin egy glikozilált fehérje, amelynek plazma-dózisa hasznos a rövid távú glikémiás kontrollban és az antidiabetikus terápiában.

A vérben a fruktózamin spontán keletkezik a nem-enzimatikus glikozilezési reakcióval, amely glükózt és néhány savófehérjét tartalmaz ; ezért a stabil glikozilált szérumfehérjék (főleg albumin) koncentrációjának indexét jelenti.

A fehérje glikáció mértéke, így a fruktózamin vérértékei függnek a plazma glükóz koncentrációjától (GLYCEMIA) .

Minél magasabb az átlagos vércukorszint, annál nagyobb a fruktózamin, ami ezért különösen magas a cukorbetegeknél, akiket nem kompenzál a megfelelő hipoglikémiás terápia.

A szérum fruktózamin dózis különösen hasznos időszakos monitorozásban, a cukorbetegség elleni kezelés hatékonyságának értékelésére.

Közelebbről, a fruktózamin adagolása kromatográfiásan tükrözi az anyagcsere kompenzáció progresszióját az 1 és 3 hét közötti időintervallumban a mintavétel előtt.

A jobb megértés érdekében: a plazma glükóz koncentrációja és a fehérje glikáció mértéke közötti kapcsolat

A szérumfehérjék, különösen az albumin, spontán reagálhatnak a glükózzal vagy más monoszacharidokkal, ami egy sor kondenzációs terméket eredményez. Amikor a glikémiás szintek folyamatosan emelkednek, a glükóz molekulák hajlamosak tartósan kötődni a hemoglobinhoz (Hb) és a különböző szerkezetekhez, beleértve a szérumfehérjéket, nem enzimatikus glikozilációnak nevezett eljárással (más néven glikáció ) .

Összefoglalva, a glükóz reagál a fehérje aminocsoportjával, irreverzibilisen kötődik és glikozilált terméket eredményez, mint például a fruktózamin.

A fehérje-glikoziláció tehát a fruktózamin szintjének növekedését eredményezi, amelyet a laboratóriumban a szérummintákon mérhetünk.

A cukorbetegség összefoglalása

Cukorbetegségben az inzulin szabályozó hatása az energia metabolizmusára és a plazma glükóz szintjére csökken vagy teljesen hiányzik.

A betegség két formában jelentkezik: 1. típusú diabetes mellitus (más néven inzulinfüggő vagy juvenilis cukorbetegség), valamint 2. típusú diabetes mellitus (más néven inzulin-független vagy felnőttkor).

A tartós hiperglikémia a cukorbetegség mindkét formájának legfontosabb tünete a csökkent inzulin aktivitás és / vagy a hormon gyenge felszabadulása miatt; ez az aktív hasnyálmirigy-béta-sejtek számának csökkenése (1. típusú diabétesz) és / vagy a célsejtek azon képességének csökkenése, amelyre az inzulin hatású (2. típusú cukorbetegség) csökken.

A hiperglikémia részben függ a glükóz csökkentett bevitelétől és sok szövet által történő felhasználásától, részben a glükóz felszabadulásának a májban történő növekedésével, részben a glikogén szintézis csökkenésével. Ezeket a hatásokat gyakran fokozza a magas plazma glükagonszint, az inzulinfüggő hormon.

Tartsa a vércukorszintjét közel a normálishoz, megakadályozza a cukorbetegek számára a megnövekedett cirkulációs glükózszinttel kapcsolatos komplikációkat és progresszív károsodást. Ezt a célt a megfelelő terápiás rendszerek alkalmazásával, a glikémiás profil rendszeres napi önellenőrzésével és a periodikus metabolikus kontroll alkalmazásával lehet elérni és fenntartani a fruktózamin vagy a HbA1c adagolására.

Mi

A fruktózamin olyan vegyület, amely akkor képződik, amikor a glükóz kötődik a tejsavófehérjékhez (a vérben).

Ezt a tesztet a cukorbetegek vércukorszintjének (vércukorszint) megfigyelésére használják.

A fruktózamin értékek a vérben a glükóz átlagos koncentrációját tükrözik a gyűjtés előtt 10-20 nappal.

Miért mérik

Fruktózamin és glikozilált hemoglobin adagolása cukorbetegségben

Ami a második szintű laboratóriumi vizsgálatokat illeti, két, a diabéteszes betegben mért glikémiás kompenzációt mérő közvetett paraméter van:

• Glikozilált hemoglobin (HbA1c) : az érték az utolsó 120 nap átlagos glikémiás szintjeiről ad tájékoztatást, amely a vörösvérsejtek átlagos élettartamát tükrözi. A glikált hemoglobin tehát az utolsó 2-3 hónap átlagos glükózszintjét jelzi.
• A fruktózamin a szérumfehérjék glikációs reakciójából származik, és a glükóz koncentrációjához kapcsolódik a gyűjtést megelőző 10-20 napon belül . Valójában a savófehérjék rövidebb felezési ideje van, mint a HbA1c.

Az albumin a leggyakoribb szérumfehérje, ezért feltételezhető, hogy a kimutatott fruktózamin mennyisége arányos az előző 2-3 hét átlagos glükózkoncentrációjával (az albumin átlagos élettartama). Ezért az egyetlen vércukorszint méréshez viszonyítva (amely a glükóz koncentrációját értékeli a vérgyűjtés időpontjában) a fruktózamin a glükémiás koncentrációt hosszabb ideig (10-20 nap) tükrözi, azonban kisebb, mint az glikált hemoglobin adagolással értékelhető.

Mind a fruktózamin, mind a HbA1c segít a cukorbetegek saját vércukorszintjének szabályozásában, de a glikozilált hemoglobin adagja sokkal jobban használható és elfogadott. Mindazonáltal mindkét vizsgálatot felismertük, és a szérum fruktózamin dózis hasznos lehet olyan helyzetekben, amikor a HbA1c nem megbízhatóan mérhető.

Klinikai jelentés

A fruktózamin dózis nagyon hasznos a hipoglikémiás terápiák (orális vagy inzulin) hatékonyságának értékelésére a diabetes mellitusos betegek megfigyelésére . Általában a fruktózamin meghatározását jelezzük, ha technikai okokból a HbA1c hemoglobin mérése megbízhatatlan (például hemoglobinopátiák és anaemia). Valójában a HbA1c-hez képest a fruktózamint nem befolyásolja a patológiás Hb jelenléte vagy a vörösvérsejtek megnövekedett forgalma, és a glikémiás változásokat korábban kimutatták.

A fruktózamin diagnosztikai hasznossága

A fruktózamin dózisa nem hasznos a cukorbetegség diagnosztikai meghatározására, mivel ennek a paraméternek a koncentrációja a diabéteszes betegekben megegyezhet a betegek által nem érintett személyekéval. A diagnosztikai pontosság jónak bizonyul a terhességi cukorbetegség számára.

A glikozilált hemoglobin dózisát a fruktózamin cukorbetegség esetén a hemoglobinopátiákban szenvedő betegekben kell helyettesíteni, ahol az A1 hemoglobin (amely a teljes hemoglobin körülbelül 96% -át teszi ki) és a HbA1c (az A1 glikozilált frakciója) nem mindazonáltal normál értékük lenne.

Bár nem széles körben használták, a fruktózamin értékelése egy vizsgálat:

• Ez lehetővé teszi a glikémiás metabolikus kontroll értékelését az elvonást megelőző 20 napon belül (ellentétben a glikált hemoglobinnal, amely a nagyobb időszakokat értékeli)
• Különösen a terhességi cukorbetegség meghatározása, míg a cukorbetegség diagnosztizálására nem ajánlott.
• Kevésbé költséges, egyszerűbb végrehajtani, de kevésbé érzékeny, mint a HbA1c, hogy értékelje az átlagos hosszú távú vércukorszintet.
• A glikozilált hemoglobin értékelésével összefüggésben pontosabb eredményeket érhetünk el, ha olyan patológiák vannak folyamatban, amelyek "megváltoztathatják" a teszt értékeit.
• A HbA1c-hez képest azonban hasznosabb az akut anyagcsere-változások meghatározására 1-3 hetes időszakban, és több olyan klinikai helyzetekben, mint a terhesség, a sarlósejtes anaemia és a hemoglobinopátiák.

Amikor az intézkedés megtörténik

A fruktózamin dózis alkalmazható:

• A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél figyelemmel kell kísérni az utolsó 1-3 hét átlagos glükózszintjét;
• Az inzulinterápiára adott válasz értékelése;
• Cukorbetegség-gondozási terv kidolgozása vagy módosítása annak hatékonyságának megfigyelésével;
• A cukorbetegeknél a fruktózamin szintjét ellenőrizni kell terhesség alatt.

Szükség lehet a fruktózamin adagolására, ha a HbA1c meghatározást nem lehet megbízhatóan használni. Különösen a fruktózamin dózisát jelzik a vércukorszint ellenőrzésére a következő körülmények között:

• Intenzív terápiával kezelt betegeknél a hiperglikémia gyors javítása érdekében (6 héten belül): a fruktózamin lehetővé teszi az étrend hatékonyságának vagy az 1-es típusú diabetes mellitus kezelésének változását néhány hét elteltével. . A glikált hemoglobin ugyanakkor nem utal a vércukorszintre vonatkozó közelmúltbeli változásokra, mivel a vörösvértestek felezési ideje 120 nap: olyan helyzetekben, amikor a vércukorszint változásainak gyorsabb előfordulása javasolt, ezért előnyösebb az adagolás. fruktózamin.
• Akut vagy szisztémás betegség jelenlétében, amely bizonyos ideig módosíthatja a glükóz és inzulin szükségességét.
• Minden olyan körülmények között, amikor a glikált hemoglobin-dózis (HbA1c) nem megbízható vagy nehéz lenne értelmezni:
• Néhány hemoglobin-variáns jelenléte befolyásolhatja a HbA1c-t mérő egyes módszereket.
• A HbA1c értéke nem pontos, ha a páciens olyan patológiás állapotban szenved, amely befolyásolja a vörösvértestek átlagos élettartamát, mint például a következő esetekben: hemoglobinopátiák (például sarlósejtes anémia), hemolitikus anaemia, transzfúzió alatt álló alanyok stb.

Normál értékek

A fruktózamin-értékek növekedése általában a vércukorszint növekedését jelzi: ha a glikozilált fehérjék szintje nő, az azt jelenti, hogy az elmúlt 2-3 hét átlagos vércukorszintje magasabb volt. A fruktózamin vizsgálat eredményeit azonban a beteg általános klinikai képének összefüggésében kell értékelni.

Kérjük, vegye figyelembe! Egyes patológiák hamis pozitív eredményeket adnak (pajzsmirigy-betegségek, a vérben a bilirubin felesleg, a vérplazma fehérje-összetétele stb.). Ezen körülmények között szükség van a fruktózamin és az albumin közötti kapcsolat alaposabb értékelésére.

A fruktózamint befolyásoló tényezők

Azok a feltételek, amelyek veszélyeztethetik a kimutatott szérum fruktózamin értékek megbízhatóságát, félrevezető értelmezéseket eredményeznek:

• Pajzsmirigy-diszfunkció (például: hyperthyreosis);
• Disproteinémia (vagy diszplotémia, a vér fehérje tartalmának változása);
• Emelkedett bilirubin (hyperbilirubinemia);
• Lipémia (nagy mennyiségű zsír a vérben);
• Hemolízis (vörösvértestek szakadása);
• Magas C-vitamin (aszkorbinsav);
• vesebaj;
• Májcirrhosis.

Magas fruktózamin - okok

A magas fruktózaminszint azt jelzi, hogy a beteg átlagos vércukorszintje az elmúlt 2-3 hétben emelkedett. Általában minél nagyobb a fruktózamin mennyisége a vérben, annál nagyobb a vérben a glükóz átlagos koncentrációja.

Ha az eredetileg normális vizsgálati eredmények egy bizonyos idő alatt inkább emelkednek, azt jelenti, hogy a beteg nem végez megfelelő glikémiás kontrollt.

Az eredmények értelmezésekor figyelembe kell venni a súlyos betegség és / vagy stressz állapotát is, amely a vércukorszint átmeneti emelkedéséhez vezethet.

Alacsony fruktózamin - okok

Cukorbetegeknél a fruktózamin szint csökkenése az idő múlásával jó glikémiás kontrollra és / vagy a kezelési tervhez kapcsolódó módosítások hatékonyságára utalhat.

Hogyan mérjük

A betegnek vérmintát kell vennie.

• Hogyan gyűjtöttük össze a fruktózamin assay mintáját?

A minta típusa: szérum vagy plazma;

Betakarítási módszer: Venipuntura (a vénás szúrás a mintavételhez).

• A fruktózamin meghatározására vonatkozó vizsgálatok

Vér glükóz, glikált hemoglobin (HbA1c), albumin, teljes szérumfehérjék.

előkészítés

• Szükséges legalább 8 órás gyorsulás figyelése; ebben az időszakban kis mennyiségű vizet lehet venni.

Az eredmények értelmezése

A fruktózamin hasznos paraméter a glikémia időbeli megfigyeléséhez, a terápia hatékonyságának értékeléséhez vagy a differenciáldiagnózis elvégzéséhez az 1. és 2. típusú diabetes mellitus között A fruktózamin dózis a második szintű vizsgálatokhoz tartozik, és korlátozni kell. a glikált hemoglobin (HbA1c) értelmezésének nehézségei.