általánosság
A pajzsmirigy antitestek az immunrendszer összetevői, amelyek tévesen irányítottak a pajzsmirigy ellen, vagy normális működésének néhány alapvető tényezője ellen. Ez nagyon súlyos kóros következményeket okozhat, mint például a krónikus gyulladás (tiroiditis), a szövetkárosodás vagy a mirigy-diszfunkció.
A pajzsmirigy-ellenes antitestek meghatározása elvégezhető a diagnózis megállapításához és / vagy az autoimmun pajzsmirigy-betegség megfigyeléséhez . Általában az adagolt autoantitestek a tiroglobulin ( AbTG ) és a pajzsmirigy-peroxidáz ( AbTPO ) ellen irányulnak.
Pajzsmirigy: az anatómia és a funkciók vázlata
A pajzsmirigy egy kis endokrin mirigy, mint egy lapított pillangó, amely a nyak elülső régiójában található. A fő hormonok, amelyeket termelnek - tiroxin (T4) és trijódtironin (T3) - alapvetően szabályozzák azt a sebességet, amellyel a szervezet energiát használ.
A pajzsmirigyhormon termelését egy visszacsatoló rendszer (visszacsatolás) segítségével aktiválja és deaktiválja. A mechanizmusban szerepet játszó különböző tényezők közül a pajzsmirigy-stimuláló hormon ( TSH ) felelős a pajzsmirigyhormonok stabil koncentrációjának fenntartásáért a véráramban. Ezért, amikor a pajzsmirigy antitestek zavarják ezt a folyamatot, krónikus betegségek és autoimmun betegségek alakulhatnak ki a hypothyreosis vagy a hyperthyreosis miatt, mint például a Graves-betegség vagy a Hashimoto-i Thyroiditis.
Mi
Pajzsmirigy, antitestek és Autoimmmuni betegségek
Egyes pajzsmirigy betegségben szenvedő betegek vérében lehetséges olyan rendellenes antitestek izolálása, amelyek a mirigyet támadják meg és veszélyeztetik a megfelelő működését. Ezek az antitestek, amelyeket ugyanaz a szervezet szintetizál, bizonyos autoimmun eredetű pajzsmirigy-betegségekre, például Graves-Basedow-kórra és autoimmun tiroiditisre (vagy krónikus limfocitás pajzsmirigy-gyulladásra) jellemzőek, mint például a Hashimoto tiroiditis és felnőtt idiopátiás myxedema.
A pajzsmirigy-ellenes antitestek adagolása a vérben segíthet az orvosnak, hogy autoimmun alapon felismerje a pajzsmirigy-betegségeket, és megkülönböztesse azokat az egyéb formáktól, amelyek nem befolyásolják az immunrendszert.
A leggyakrabban használt pajzsmirigy-ellenes antitestek a klinikai gyakorlatban különösen a tiroglobulin ( AbTG ) és a pajzsmirigy-peroxidáz ( AbTPO, az eredetileg anti-mikroszóma antitestek) néven ismertek.
Thyroglobulin antitestek
A tiroglobulin a tirozinból, a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok prekurzoraiból származó glikoprotein molekula, amelyet a tirozin-maradékokban a jód felépítésének köszönhetően szintetizálnak.
A tiroglobulin autoantitestek jelen vannak a legtöbb betegben, akiknél Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása (60%) és felnőtt idiopátiás myxedémája van, több mint 30% -ában az Basedow-Graves-betegségben szenvedő betegek és bizonyos fokig (gyakran átmeneti formában) a De Quervain szülés utáni türeoiditisben vagy szubakut tiroiditisben szenvedő betegeknél.
A teszt pozitív lehet még pajzsmirigyrákban és tirotoxikózisban szenvedő betegeknél, valamint nem pajzsmirigy autoimmun betegségek hordozóinál, például:
- Szisztémás lupus erythematosus;
- Rheumatoid arthritis;
- I. típusú diabetes mellitus;
- Atrophikus gastritis;
- Addison-kór.
A terhesség a vérben anti-tiroglobulin antitestek megjelenésével is járhat.
Anti-tiroperoxidáz antitestek
A tiroperoxidáz (anti-TPO) autoantitestek szinte mindegyikének Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában vagy felnőtt idiopátiás myxedemájában (95%) szenvedő betegek szérumában találhatók, és az alapbetegségben szenvedők mintegy 80-85% -ában.
Az anti-tiroglobulin autoantitesteknél tapasztaltakhoz hasonlóan magas anti-TPO antitest titereket is rögzítenek nem pajzsmirigy-szerv-specifikus autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél és a normális alanyok mintegy 10% -ánál. Hasonló helyzet alakul ki a terhesség alatt, amelynél az első trimeszterben regisztrált anti-tiroperoxidáz antitestekkel szembeni pozitivitás esetén fokozott a szülés utáni thyroiditis kialakulásának kockázata.
Miért mérik
- A pajzsmirigy antitestek vizsgálata meghatározza annak jelenlétét és mennyiségét.
- A pajzsmirigy-ellenes antitestek dózisát a vérben az autoimmun pajzsmirigy-betegségek diagnosztizálásának és monitorozásának támogatása jelzi.
- A vizsgálat szintén hozzájárul az autoimmun betegségek megkülönböztetéséhez a pajzsmirigyet érintő egyéb kóros állapotoktól.
- A pajzsmirigy autoantitestek adagolása lehetővé teszi a terápiás kezelés kezelését.
Mikor írják elő a vizsgát?
A pajzsmirigy-ellenes antitestek adagolása előírható:
- A pajzsmirigy (goiter) megnövekedett méretének és / vagy más funkcionális tesztek (például T3, T4 és TSH) esetén a mirigy megváltozását jelzik.
- A tiroglobulin (Tg) vizsgálattal együtt patológiás megfigyelésben.
- Rendszeres időközönként ismert autoimmun pajzsmirigy-betegség esetén.
Normál értékek
- Anti-peroxidáz antitestek (AbTPO): 35 IU / ml alatt;
- Anti-tieroglobulin antitestek (AbTG): 20 IU / ml alatt;
- Anti-TSH receptor antitestek (AbTR): 1, 75 IU / L. alatt
Nagy pajzsmirigy antitestek - okok
Enyhe vagy mérsékelten magas antithyroid antitestek koncentrációi jelenhetnek meg különböző pajzsmirigy- és autoimmun betegségekben, például:
- Pajzsmirigyrák;
- I. típusú cukorbetegség;
- Rheumatoid arthritis;
- Pernious anémia;
- A vaszkuláris kollagén autoimmun betegségei.
A pajzsmirigy autoimmun betegségek, mint például a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása és a Graves-Basedow-kór jelentősen megnövekedett értékei vannak.
A pajzsmirigy-ellenes antitestek magas szintje szintén jelezheti:
- Szisztémás lupus erythematosus (SLE);
- Addison-kór;
- Atrophikus gastritis.
A terhesség alatt fokozódhat a antithyroid antitestek jelentősége, amelyeknek nincs különösebb jelentősége; mindenesetre, ha a terhesség alatt jelen van, a pajzsmirigy elleni antitestek növelik a magzatban vagy újszülöttben a hypothyreosis vagy a hyperthyreosis kockázatát.
Az egészséges egyének bizonyos százaléka pozitív lehet egy vagy több pajzsmirigy antitestre. Ezek előfordulási gyakorisága az életkorral (különösen a nőkkel szemben) növekszik, és a pajzsmirigy-betegség kialakulásának kockázatát jelzi a jövőben.
Alacsony pajzsmirigy antitestek - okok
Az alacsony antitestek értékei nem okozhatnak aggodalmat. Ezek hiánya vagy csökkent koncentrációja egyszerűen azt jelzi, hogy nincsenek ellenanyagok, amelyek képesek a pajzsmirigy-diszfunkció kialakulására.
Hogyan mérjük
A pajzsmirigy-ellenes antitestek adagolása magában foglalja a vénából származó vér vételét.
előkészítés
A vérmintát általában reggel veszik. Orvosa azt javasolja, hogy éhgyomorra kell-e lennie.
Az eredmények értelmezése
Általában a pajzsmirigy antitestek jelenléte a pajzsmirigy autoimmun bevonását sugallja. A negatív vizsgálati eredmény azt jelzi, hogy az autoantitestek a keringésben nincsenek a gyűjtés idején, és jelezhetik, hogy a betegség az autoimmunitás kivételével más okokból származik.
A pajzsmirigy antitestekkel kapcsolatos betegségek
Ezeknek az antitesteknek a magas szintjei mind a Graves-Basedow betegségben, mind a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában nyilvánulnak meg; a két betegség megkülönböztetése azonban egyszerű, mivel az előbbi jellemzően hipertireózis, míg a Hashimoto-kór jellemzően korrelál a hypothyreosissal.
A Graves-betegség sajátosságai a pajzsmirigy-ellenes antitestek, amelyek különösen a TSH-receptorok, az agyalapi hormon stimuláló pajzsmirigyhormonok szintetizálására stimuláló hormonjaik ellen irányulnak; ezeknek a receptoroknak a stimulálása az antitestek által indukált T3 és T4 szintézisének fokozására, a hipertireózis tipikus képének konfigurálására, gyakran goiterrel társítva. Mindazonáltal a TSH anti-receptor antitestek (TRAb - TSH-Receptor Antibody) keresése az Basedow-Graves hyperthyreosis során nem széles körben elterjedt, mivel a diagnózis más klinikai és bio-humorális paramétereken alapul. A TRAb dózisa azonban specifikus indikációt mutat a terhesség alatt, mivel a magas titerrel rendelkező antitestek enyhülése a placentán való áthaladás képessége miatt gyaníthatja a magzati hyperthyreosis jelenlétét és előrejelzi az újszülött thyrotoxicosis kialakulását.
Enyhe vagy mérsékelten emelkedett pajzsmirigy-ellenes antitestek szintje is megfigyelhető egészséges normális pajzsmirigy-funkciójú betegeknél; mindazonáltal ezeket az alanyokat idővel ellenőrizni kell, mivel meggyőződik arról, hogy az ilyen antitestek jelenlétével összefüggő megnövekedett pajzsmirigy-diszfunkció kockázata van.
