Mi a psoriasis
A psoriasis egy nagyon gyakori bőrbetegség, amely jellemzően a karok és a lábak és a körmök bőrét érinti (a körmök psoriasisja). Ismétlődő gyulladásos betegség, melyet az érintett terület bőr-sűrűsége jellemez, ezüst-fehér pelyhesítéssel.
okai
Ennek a bőrváltozásnak az oka ismeretlen, ezért beszélünk olyan lehetséges kiváltókról, mint:
- Az immunrendszer szabályozása;
- Helyi traumák;
- Túlzott napsugárzás;
- Genetikai hajlamok;
- Bakteriális és vírusos fertőzések;
- Farmakológiai kezelések;
- Stressz.
A psoriasisos betegeknél az epidermális forgalom 10-szer gyorsabb, mint a fiziológiai forgalom; ez a keratinociták hiányos érlelését, az érintett térségben megnövekedett véráramlással járó kanyargós érrendszert, a neutrofilek beszivárgását és a gyulladásos triggert okoz.
Psoriasis gyógyszerek
További információkért lásd: Psoriasis kezelési gyógyszerek
A psoriasis farmakológiai kezelése mind helyi, mind szisztémás lehet.
A helyi alkalmazásra szánt gyógyszeres kezelés tartalmazhat olyan gyógyszereket, mint például:
- Salicilsav koncentrációja legfeljebb 10%;
- Alacsony vagy nagy hatékonyságú glükokortikoidok a súlyosságtól függően;
- Retinoidok prodrug formájában;
- D-vitamin-származékok anti-proliferatívak;
A szisztémás kezelés azonban magában foglalhatja az adagolást:
- Az acitretin (retinoid) orálisan;
- Ciklosporinból és metotrexátból immunszuppresszánsok, amelyeket a transzplantáció utáni kilökődés elkerülésére használnak, a psoriasis ellen, mert csökkentik az immunválaszt;
- A monoklonális antitestek (MAB), melyek súlyos és refrakter psoriasisra utalnak.
A psoriasis kezelésében felhasználható gyógyszerek egy másik kategóriája a gyógyszerek fényérzékenysége, amelyek - az esettől és az alkalmazott hatóanyagtól függően - helyileg vagy szisztémásan adhatók be.
Salicilsav
A szalicilsav a béta-hidroxisavak csoportjába tartozó hatóanyag. Alkalmazása különösen a fejbőrre ható psoriasis formák kezelésére szolgál. Ennek a patológiának a helyi terápiájában a szalicilsav alkalmazását a keratolitikus hatás indokolja.
Cortisonici
A cortison (vagy glükokortikoid) gyógyszerek erős gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek, és ezért különösen hatékonyak a psoriasis helyi kezelésében. Másrészt nemkívánatos hatásokat okozhatnak, például irritációt, égést, száraz bőrt, hipopigmentációt és használatukat csak rövid ideig lehet elvégezni.
A psoriasis kezelésében alkalmazott kortizon-gyógyszerekre példák a mometazon és a hidrokortizon .
retinoidok
A retinoidok olyan A-vitaminból (vagy retinolból) származnak, amelyek hasznosnak bizonyultak a pszoriázis bizonyos formáinak kezelésében.
Az ebbe a csoportba tartozó hatóanyagok, amelyek a pszoriázisos elváltozások leküzdésére használhatók, különbözőek. Enyhe és mérsékelt formákban általában elegendő helyileg alkalmazott retinoidokat (például tazarotént ) alkalmazni; míg a súlyosabb és a pálmás formákban lehetőség van az acitretin orális adagolására.
Azonban a retinoidok nem képesek azonnali terápiás hatás elérésére, és számos ellenjavallatot és jelentős mellékhatást jelentenek (például az acitretin magas teratogén hatású).
D-vitamin-származékok
A D-vitamin-származékokat (például a kalcipotriolt és a kalcitriolt ) a psoriasis helyi kezelésében alkalmazzuk, mivel képesek megakadályozni a betegségre jellemző keratinociták túlzott proliferációját, ugyanakkor előnyben részesítik azok differenciálását.
Fényérzékeny gyógyszerek
A gyógyszerek fotoszenzitizáló hatású összetevői, amelyek az esettől függően - helyileg vagy szisztémásan adagolhatók - úgynevezett "fototerápia".
A fotoszenzibilizáló gyógyszerek klasszikus példája a PUVA terápiában alkalmazott psoralens, amelyben - a fent említett hatóanyagok beadását követően - a patológiával érintett test területeit UVA sugárzással sugározzák.
immunszupresszáns
Mivel a psoriasis egyik kiváltója az immunrendszer szabályozása, az immunszuppresszív szerek, például a ciklosporin és a metotrexát alkalmazása hasznos lehet e betegség szisztémás kezelésében.
Figyelembe véve azonban, hogy ezek a hatóanyagok nemkívánatos hatásokat okozhatnak, azok alkalmazása különösen súlyos psoriasis esetekben van fenntartva, amelyek nem reagálnak más kezelésre.
Biológiai gyógyszerek
A biológiai hatóanyagok olyan élő komponensek, amelyeket biotechnológiai technikák alkalmazásával élő rendszerek (például sejtek vagy mikroorganizmusok) segítségével nyernek.
Ezen biológiai gyógyszerek némelyike nagyon hasznos psoriasis súlyos esetek kezelésében, amelyek nem reagálnak a "hagyományos", helyi vagy szisztémás kezelésre.
A psoriasis kezelésére alkalmazható biológiai hatóanyagok közé tartozik az etanercept és a monoklonális antitestek.
Az etanercept fehérje természetű hatóanyaga, amelyet rekombináns DNS technikákkal nyerünk. A gyógyszer hatásmechanizmusa a psoriasisra jellemző gyulladásos mechanizmusokban (a tumor nekrózis faktor receptorában) részt vevő számos fehérje blokkolása.
Ezzel szemben a monoklonális antitestek (vagy MAB-k) vegyes kiméra antitestek, amelyekben a variábilis vagy könnyű lánc régió egér eredetű, míg a nehéz lánc vagy rögzített régió humanizált. Az MAB-eket tumorok kezelésére is alkalmazzák, mivel immunszuppresszánsként és gyulladásgátló szerként hatnak.
A psoriasis kezelésében alkalmazható MAB néhány példája:
- Efalizumab, egy újabb gyógyszer a psoriasis kezelésére; a variábilis régió kötődik a T-limfocitákhoz, blokkolva az utóbbiak tapadását, aktiválódását és migrációját. Szubkután beadják egyetlen heti adagolásban.
- Az infliximab, ebben az esetben a variábilis régió kötődik a tumor nekrózis faktor alfa (humán TNF-α) - a gyulladásos folyamat mediátorához -, amely blokkolja biológiai funkcióját.
Tudtad, hogy ...
2016 márciusában az EMA (Európai Gyógyszerügynökség) és az FDA (az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala) új, közepes vagy súlyos entitás plakk psoriasis kezelésére szolgáló gyógyszert hagyott jóvá: ixekizumab monoklonális antitest.
Ez a hatóanyag szelektíven képes kötődni az interleukin-17A-hoz, amely az egyik fő citokin, amely részt vesz a gyulladásos folyamatokban, amelyek ezt a patológiát jellemzik.
Ennek a monoklonális antitestnek a hozzáadott értéke abban rejlik, hogy gyorsabban képes javítani a betegség megnyilvánulásait, mint más "hagyományos" biológiai gyógyszerek, mint például az etanercept.
Valójában az elvégzett vizsgálatok a bőrproblémák szignifikáns javulását mutatják csak egy hetes kezelés után, de nem csak. Továbbá, az ixekizumab bizonyítottan képes hosszú távon hatékonyan szabályozni a betegséget, fenntartva a "tiszta bőr" (azaz psoriatikus plakkok nélkül) a 60 hetesnél hosszabb peridotnál, mint a A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek 50% -a.
