Kulcspontok
Az endometriális polipok lágy, általában jóindulatú tulajdonságok, amelyek az endometrium mentén (a nyálkahártya belsejében a méhüreget vonják be) nőnek.
okai
Bár nem ismert pontos származási oka, elképzelhető, hogy az endometriális polipok az ösztrogén hormonális ingerekre adott abnormális válasz végeredménye.
tünetek
Az endometriális polipok teljesen tünetmentesek lehetnek. Néha azonban a polip jelenléte az endometriumban diszpareunia és menstruációs kényelmetlenséget okozhat (szabálytalanság, hypermenorrhoea, menorrhia, dysmenorrhea, tapintás).
diagnózis
Az endometriális polipok különböző vizsgálati vizsgálatokkal igazolhatók, mint például: sonosalpingográfia, hiszteroszalpingográfia, curettage és hisztéroszkópia.
terápia
A gyógyszeres kezelés (progesztinekkel vagy gonadotropinokkal) nem mindig hatékony. Gyakran az endometriális polipokat hisztéroszkópiával távolítják el. Malignus evolúció esetén hysterectomiával (a méh eltávolításával) járunk el.
Endometriális polipok
Az endometriális polipok a celluláris proliferációk, általában jóindulatúak, amelyek az endometrium mentén alakulnak ki, a nyálkahártya, amely belsejében fedezi a méhüreget.
Az endometriális polipok különösen gyakori jelenség a nőknél a menopauza előtt. A becslések szerint az endometriális polipok előfordulása az életkor előrehaladtával nő, majd a menopauza után jelentősen csökken.
- Ritkán fordul elő, hogy az endometriumban a polipok 20-30 éves korban jelennek meg, mivel nem valószínű, hogy a rendellenesség a menopauza után következik be.
Mi az endometriális polip?
Az endometriális polip egy puha és szivacsos növekedés, amely eszofitikus (vagy "kiálló") nyálkahártyákból áll. Az endometriális polipok mérete, alakja és megjelenése tekintetében különböznek. Ezek nagyon kicsi (csak néhány milliméter) lehetnek, vagy jelentős méreteket érhetnek el (> 2 cm). Továbbá az endometriális polipok egyedülállóan fejlődhetnek, vagy valós agglomerátumokat hozhatnak létre, amelyek számos, kis, endometriális polipból állnak.
Ezek a polipok a méhfalhoz ragaszkodhatnak, amely lehetővé teszi, hogy a polip a hüvelybe nyúljon, amikor jelentős méretet ér el.
A süllyedő endometriális polipok (más néven "széles bázis") nem rendelkeznek lábszárral és kis gyökérrel ragadnak a méhnyálkahártyához; ezért nem nyúlhatnak be a hüvelybe.
okai
Úgy tűnik, hogy az endometriális polip a méhnyálkahártya hiperplasztikus növekedési folyamatának végeredménye, amit a hormonális ingerekre adott rendellenes válasz okoz.
Annak ellenére, hogy az endometriális polipok kialakulásának okát abszolút bizonyossággal nem lehet megállapítani, úgy tűnik, hogy a rendellenesség a szérum ösztrogénszint változásával függ össze.
Emiatt a 40 és 50 év közötti nők (PRE-menopauzális időszak), amelyek egy adott ösztrogén profilt mutatnak, az endometriumban polipok képződésének vannak kitéve.
Megérteni ...
Hormonális plazmaszinteket nem lehet pontosan kimutatni a menopauza előtti nőkben, mivel nagy és kiszámíthatatlan ingadozásoknak vannak kitéve. A petefészkek progresszív csökkenést szenvednek el a premenopauzától kezdve, fokozatosan atrofikusak és kisebbek. Ahogy a tényleges menopauza közeledik, a hormonszerkezet egyre inkább meghatározható: az ösztrogén - és különösen a progeszteron - szintje rendkívül alacsony, míg az FSH (follikulus stimuláló hormon) és az LH (luteinizáló hormon) szintje magas. A menopauza után az endometriális polipok kialakulása rendkívül valószínűtlen pontosan annak a hormonális stabilitásának köszönhetően, amely azt jellemzi.
A klinikai bizonyítékok azt mutatják, hogy az endometriális polipok gyakrabban fordulnak elő elhízott nőknél, különösen akkor, ha a testtömegindex egyenlő vagy nagyobb, mint 30. Továbbá úgy tűnik, hogy a nők jobban ki vannak téve az endometriális polipózis kockázatának az előzőekben antiestrogének, az emlőrák és a gynecomastia kezelésére kijelölt gyógyszerek (pl. tamoxifen és raloxifen) (vagy aktuális) bevitele.
A múltban feltételezték, hogy a magas vérnyomás és a méhnyakpolipok korábbi előzményei (a méhnyakban) az endometriális polipózis kockázati tényezői lehetnek. Mindazonáltal, a Szülészeti és Nőgyógyászati Közlönyben jelentett tanulmányból kitűnik, hogy ezt a hipotézist elutasították, mivel nem találtak bizonyított és bizonyítható összefüggést.
tünetek
A nőstény nem mindig érzékeli a polip jelenlétét az endometriumban. Gyakoribb esetben a sérülést véletlenszerűen diagnosztizálják egy egyszerű nőgyógyászati vizsgálat során.
A tünetek általában akkor fordulnak elő, ha a polipok jelentős méretűek.
Az endometriális polipózis klinikai képét a következők jellemzik:
- Fájdalom a nemi közösülés során (diszpareunia)
- Menstruációs szabálytalanság
- Bőséges menstruáció (hypermenorrhea)
- Fájdalmas menstruáció (dysmenorrhoea)
- Rendkívül bőséges vérveszteség a menstruáció során (menorrhia)
- A menstruációhoz hasonló méhveszteség a posztmenopauzális időszak alatt
- Véres hüvelykisülés a nemi közösülés után
- Spotting (sötét méhvér elvesztése két időszak között)
A fent leírt tüneteket gondosan meg kell vizsgálni a nőgyógyász, mivel szinte ugyanazok, mint az endometriális rák során előfordulóak. Következésképpen pontos differenciáldiagnózis elengedhetetlen.
A legtöbb méhpolip egy jóindulatú állapot: a daganatok degenerációjának valószínűsége nagyon alacsony (<1%).
Endometriális polipok és meddőség?
Bizonyos értelemben bizonyos endometriális polipok összehasonlíthatók egy természetes intrauterin eszközzel (IUD). Ez a bizarr társulás a petefészek közelében lévő polipok növekedésével magyarázható: a méh polipja, amely megakadályozza a csövek nyílását, megakadályozza a tojássejt megtermékenyítését.
Azok a nők, akik endometriális polipokat mutatnak - nagy fajok - a salpingi közelében, meddőségen esnek át. A kellemetlenségek elkerülése érdekében az értékelés után a lehető leghamarabb javasolt a sejtnövekedés sebészeti kivágása.
diagnózis
Az endometriális polip jelenlétét különböző vizsgálati vizsgálatokkal állapítják meg:
- Sonosalpingográfia: diagnosztikai teszt a fallopiális csövek túlsúlyának értékelésére a terhességet kereső nőknél. A vizsgálatot transzddominális és transzvaginális medencés ultrahanggal végezzük.
- Hysterosalpingográfia (HSG): radiológiai teszt, hasznos a méh és a csövek egészségének értékeléséhez. A radiológus katéter vagy exocervical csészék segítségével kontraszt folyadékot fecskendez a méhüregbe, hogy röntgensugárzással tiszta polipok és más szövetek képét nyújtsa.
- Curettage: az endometriális szövet eltávolításából és az azt követő citológiai elemzésből áll
- Hiszteroszkópia: a menstruációs változás különböző okainak differenciáldiagnózisában végzett alapvető vizsgálat
gyógymód
Az endometriális polipok kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása nem a parciális terápiás lehetőség, mivel a farmakológiai kezelés végén a polip ismétlődésének valószínűsége nagyon magas. A lehetséges orvosi segédeszközök azonban:
- Progesztinek (pl. Noretindron)
- Gonadotropinok vagy felszabadító hormon agonisták (Leuprolid vagy Goserelin)
Az endometriális polipok eltávolításának legmegfelelőbb terápiája lényegében sebészeti jellegű: a sejtnövekedés kivágása kedvez a tünetek teljes remissziójának. E célból a leggyakrabban használt sebészeti stratégiák a következők:
- Hiszteroszkópia : a méhpolip teljes sebészeti eltávolítása
- Hysterectomia : a méh eltávolítása, jelezve, hogy a méh polipok neoplasztikus sejteket tartalmaznak
Hangsúlyozni kell azonban, hogy az ismétlődés kockázata a tökéletesen sikeres műtét után is valós. Emiatt az endometriális polipózisban szenvedő nőknél gyakrabban kell ultrahang / történelmileg ellenőrizni.
