általánosság
A tüdőtranszplantáció rendkívül innovatív és hasznos terápiás lehetőség annak érdekében, hogy javítsa a különböző végstádiumú tüdőbetegségekben (terminálok) szenvedő betegek életminőségét, és akiknek nincs ilyen ellenjavallata egy ilyen fontos sebészeti beavatkozásnak.
1983 óta, amikor az első tüdőtranszplantációt sikeresen elvégezték, a beavatkozások száma nemzetközi szinten drámai mértékben nőtt. Jelenleg mintegy 2000 tüdőátültetést becsülnek világszerte minden évben. Sajnos azonban még mindig hiányzik a szervek, így a várólistán lévő hat beteg egyike elpusztul, mielőtt a donor szerv rendelkezésre áll. Ezért az adományozók számának növelésére irányuló stratégiák döntő fontosságúak. Továbbá a tüdőtranszplantáció utáni hosszú távú prognózis még mindig nem olyan jó, mint más transzplantációs eljárásoknál, különösen a számtalan komplikáció miatt, ami előfordulhat. A krónikus fertőzések mellett a szervkárosodás a halálok legfőbb oka és a prognózis legfontosabb korlátozó tényezője. Egyéb problémák, amelyek felmerülhetnek, a kilökődés, a hörgők szövődményei és az elsődleges tüdőtranszplantációs diszfunkció.
Cikk Index
Tüdőtranszplantált jelöltek A címzettek kiválasztása Jelzések és ellenjavallatok Várólista és szervek elosztása Transzplantációs eljárás Postoperatív monitorozásTranszplantált jelöltek
Speciális központokban a tüdőtranszplantációs jelölteket bizonyos betegségfaktorok alapján választják ki, bármilyen szövődmény kizárása után.
A tüdőtranszplantáció minden olyan előrehaladott stádiumban van, amely már nem reagál a terápiákra, és korlátozott hosszú távú prognózissal rendelkezik: pulmonalis emphysema, COPD (krónikus obstruktív bronchopathia), pulmonalis fibrosis, cisztás fibrosis. Az ideális jelöltek 60 évesnél fiatalabbak, akik folyamatos oxigénterápiát igényelnek, és akiknek nincs jelentős komorbiditása (két vagy több betegség jelenléte ugyanabban az egyénben). Ezen túlmenően ezeknek a jelölteknek az átültetés nélküli 5 éves túlélési ideje 50% -nál kevesebb legyen, hogy ideális legyen.
Jelenleg a transzplantációra szánt összes hasznos tüdő az agyhalálos donorokból bontakozik ki, és az intenzív pulmonalis artériás keringésük van.
A tüdőtranszplantáció utáni túlélési arányt az alapbetegség típusának figyelembevételével kell értékelni, amelyre a betegséget elvégezték, és az egyéni kurzust. A tüdőtranszplantáció általában nem gyógyítja meg a betegséget, hanem lehetővé teszi a kezelés korlátozását.
A vevők kiválasztása
A tüdőtranszplantációs jelölteket mindenekelőtt gondosan megvizsgálják, hogy diagnosztizáljanak olyan kórképeket, amelyek negatív hatással lehetnek a transzplantáció sikerére ( n.1 . Táblázat ). Az 50 évesnél idősebb betegeknél, különösen a transzplantáció szempontjából releváns betegségek, például a szív- és érrendszeri problémák, a szervi elégtelenség (különösen a vesék és a máj) és a tumorok. Ez elsősorban azért van, mert egy transzplantáció után jelentős mennyiségű visszautasító gyógyszert adnak be (amelyek immunszuppresszívak, azaz elnyomják az immunrendszert): egy nem tökéletesen egészséges egyénben súlyos következményeket okozhatnak, sőt akár halálhoz is vezethetnek. Fiatalabb betegeknél, különösen a cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél, a transzplantáció előtt is fontos, hogy a fertőzés lehetséges fókuszát gondosan keressük, különösen a fogak és a paranasalis zavarok szintjén, és antibiotikumokkal kezeljük. A beavatkozás csak a teljes helyreállítás után folytatható. Továbbá, minden olyan beteg, akinek az izomtömege az ágyban vagy kerekesszékben eltöltött hetek vagy hónapok miatt súlyos veszteséget szenvedett, vagy akik csak néhány lépéssel járhatnak, nem jelentenek tüdőtranszplantációt. Mielőtt megfontolnánk, hogy alkalmasak-e a tüdőtranszplantációra, kísérletet kell tenni az izom állapotának javítására.
A tüdőtranszplantáció abszolút ellenjavallatát egy folyamatos rosszindulatú daganat jelzi. Az a személy, akinek a múltban rosszindulatú daganata volt, legalább két évig nem kell megismétlődnie, emlő- és vastagbélrák esetén pedig legalább 5 évig. Végül az aktív dohányzás, a kábítószer- vagy alkoholfüggőség szintén nem elfogadható a tüdőtranszplantációhoz.
