általánosság
A " Fuoco di Sant'Antonio " a Herpes Zoster néven ismert betegség népszerű neve.
Ez egy fertőző betegség, amelyet ugyanazon vírus, amely bárányhimlőt okoz: a varicella-zoster vírus (VZV), újraaktiválása okozta.
okai
Az első alkalommal, amikor a szervezet fertőzött ezzel a vírussal, olyan betegség alakul ki, amelyet a gyermekeknél nagyon gyakori.
Az elsődleges fertőzés felbontása után a vírus nyugodt állapotban marad a szervezetben, és az idegekben az immunrendszer védekezéséből menedéket talál.
Az élet folyamán a VZV-vel való látens fertőzés újra aktiválódhat, ami a Szent Antal vagy a Herpes Zoster tüzet jelent.
A vírus újbóli aktiválódásának fő kockázati tényezői az öregség, a stressz és a test immunrendszerét csökkentő egyéb tényezők.
Tünetek és szövődmények
A zsindelyek tüzet okoznak olyan kiütéseket, amelyeket a vörös foltok megjelenése jellemez, amelyek hólyagokká vagy buborékokká fejlődnek. Az érintett terület (általában a törzs, ritkábban az arc) fájdalmas, gyakran viszkető.
Néha a fájdalom a foltok megjelenése előtt kezdődik.
Ha az arc is érintett, különösen a szemkörnyezetben, a betegséget herpez zoster szemészetnek nevezik; ezekben az esetekben fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, hogy megkapja a megfelelő kezelést, mivel a kezelés hiányában a látás súlyos következményekkel járhat.
Néha a fájdalom néhány hónapig fennmarad a bőrelváltozások felbontása után; ezekben az esetekben poszt-herpeszes neuralgiáról beszélünk, súlyos, legyengítő és nehezen kezelhető szövődményről van szó.
Kezelés és vakcina
A Herpes Zoster kezelése fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaz. A vírusellenes gyógyszerek korai beadása csökkentheti a tünetek súlyosságát és időtartamát.
A veszélyeztetettek számára a vakcinázás megakadályozza a St. Anthony's Fire megjelenését és annak szövődményeit a vakcinált alanyok több mint felében.
Miért hívod ezt
A Szent Anthony a tűz védőszentje, a tűz, amely emlékeztet az azonos nevű fertőző betegségre jellemző viszketésre és égő érzésre.
Okok és fertőzés
Elsődleges fertőzés
Ezt a betegséget számos, a bőrön megjelenő piros folt jelzi, és gyorsan fejlődik hólyagokká (lásd az ábrát).
Ritkábban az elsődleges fertőzés aszimptomatikusan történik.
A látens fertőzés és a reaktiválás
A varicella zoster vírussal való elsődleges érintkezés után az immunrendszert mobilizálják a vírus semlegesítésére, specifikus antitesteket termelve.
Ezek az antitestek az emberi immunrendszer részévé válnak, megelőzve a későbbi fertőzést.
Számos ellenanyag jelenléte ellenére a szervezet nem tudja teljesen legyőzni a herpesz zosteret, amely visszavonja a gerincvelő és / vagy a koponya idegének hátsó gyökereinek érzékszervi ganglionjait. Itt a vírus sokáig hallgat, néha életre.
Így belépünk egy látens fázisba, amelyben a vírus nem képes szaporodni, és csapdában marad, várva, hogy az immunrendszer feloldódjon.
Ez a védelem sikertelen lehet:
- intenzív napsugárzás;
- az öregedéssel, az betegségekkel (AIDS) vagy bizonyos gyógyszerek (kortikoszteroidok és különösen az immunszuppresszánsok) hosszantartó alkalmazása által okozott immunvédelem csökkenése;
- súlyos pszichofizikai stressz.
Epidemiológia és kockázati tényezők
Az emberek körülbelül 90-95% -a kap varicellát az életük során, és a becslések szerint ezek közül körülbelül 10-20% -ot a Szent Anthony tüzet érint. Olaszországban évente mintegy 150 000 új herpes zoster-eset fordul elő.
- Bár bármely korban előfordulhat, a herpesz zoster az idős emberekre jellemző betegség
- Az Egyesült Államokban évente 0, 2–0, 3% -át érinti az általános népesség, míg a több mint 75 éveseknél az éves előfordulási arány közel 1, 5%.
- A herpesz zoster esetek 2/3-a 50 évesnél idősebb embereknél fordul elő.
- Ezért a Varicella Zoster vírus újbóli aktiválásának első kockázati tényezője a korszerű életkor.
Általában azok, akik még soha nem rendelkeztek Varicella-val, soha nem fognak Szent Antal tüzet, míg mindazok, akik szenvedtek, kockázatot jelentenek, bár mérsékelten, a varicella-zoster vírus újbóli aktiválódásának jövőbeli epizódjai ellen. .
A zsindely gyakran előfordul az idősekben és az immunrendszer betegségében szenvedő vagy kezelésben részesülő emberekben, mint például a kemoterápia és a sugárkezelés, amely - még ha átmenetileg is - károsítja a fertőzések elleni védekező mechanizmusokat.
Más esetekben azonban a betegség teljesen egészséges emberekben jelentkezik, akik a triviális tények, például a stressz, a hideg vagy a napégés következtében gyengébbé válnak, és egyre érzékenyebbek lesznek a betegségre.
Kockázat az első epizód után
A varicella zoster vírus második reaktiválódásának valószínűsége hasonló az elsőhez; következésképpen, már a St. Anthony tűzének kifejlesztése nem védi semmilyen módon a későbbi reaktivációktól.
Ez fertőző?
A Herpes Zosterrel rendelkező személy csak olyan személyeknek adhatja át a fertőzést, akiknek soha nem volt elsődleges fertőzésük (bárányhimlő), és akiket nem oltottak be a betegség ellen. Nyilvánvaló, hogy a fertőzés esetén ezek az egyének nem fognak fejlődni Szent Antal tüzet, hanem bárányhimlő.
A vírus új expozíciója nem bizonyította a varicella zoster vírus újbóli aktiválódását. Ezért nincs kockázata annak, hogy a csirke pofával már érintettek között „fertőzés” áll fenn.
tünetek
További információ: Szent Antal tűz tünetei
A Szent Antal tüzet a fájdalmas bőrkiütés jellemzi, amelyet számos vörös, lapos vagy felemelt folt jellemez, amelyek gyorsan kialakulnak hólyagokká.
Ezek a vezikulák továbbra is 3-5 napig képződnek, ezután hajlamosak pustulákká fejlődni (töltelékkel kitöltve) és kéregekkel.
A hólyagok kialakulása és szakadása egybeesik a betegség fertőzőképességének csúcsával, míg a betegek megállítják a vírus továbbítását, amikor az összes sérülés megszáradt és a kéregek kialakultak.
Prodrom fázis
A szellőzőnyílást gyakran előzőleg úgynevezett prodromális fázis előzi meg, melyet a bőrpír és a bizsergés vagy zsibbadás érzése jellemez a területen, ahol a hólyagok megjelennek. Általában ez a "előrejelző" fázis megelőzi a kitörést 48-72 órával, de akár két héttel a sérülések megjelenése előtt is elkezdhető.
A zsindelyek lokális és súlyos hasi fájdalmat okozhatnak tipikus bőrelváltozások hiányában, amelyek csak néhány nappal a fájdalom kialakulása után alakulnak ki.
A sérülések helye
Az esetek 50-60% -ában a Szent Anthony Tűzének sérülése a part mentén, a mellkasi területen található.
A megnyilvánulások ugyanakkor más zónákban is megjelenhetnek, változóak az alanytól függően, mivel a tipikus vezikulumok hajlamosak az idegrendszer mentén megjelenni, amelyben a zsindelyek menedéket álltak.
Például, ha a trigeminális ideg érintett, az elváltozások az arc, a száj, a nyelv vagy a szem szintjén jelennek meg.
Ez a megnyilvánulás - akut zoster - a zsindelyek 10-20% -ában fordul elő.
További információ:
- Tünetek Herpes zoster szemészeti
Fájdalom és egyéb tünetek
A kitörést, gyakran nagyon fájdalmas, néha lázzal, általános rossz közérzet, hidegrázás, fejfájás és gyomorfájdalom kísérik.
Klinikai szempontból a herpesz zoster fő megnyilvánulása a fájdalom, amely általában a prodromális fázisban jelenik meg, a kitörési fázis alatt tart, és időnként még a szellőztetés felbontása után is hosszú ideig marad. Gyakran viszketéssel és helyi bizsergéssel jár.
A herpesz zosterrel kapcsolatos fájdalom nagyon gyakran mérsékelt-súlyos intenzitású, és olyan jellemzőkkel rendelkezik, amelyek egyénenként változóak; sok páciens a lüktető, akut, égő (égő) fájdalmat, szúrást vagy szúrást írja le, mintha egy tű áttört volna a bőrt.
Néha az övsömör hólyagos kiütése súlyos mellkasi fájdalmat okozhat a mellkas bal oldalán, szimulálva a szív eredetét.
Fejfájás, könnyű intolerancia és ritkán láz is jelen lehet.
Bizonyos esetekben, ritkán, a motoros neuronok fertőzése a gerincvelő elülső szarvában motoros bénulást okozhat az érintett idegek eloszlási területén.
felbontás
A megjelenésüket követő 7-10 napon belül a hólyagok eltörnek és pofákat képeznek.
A kialakulást követően a scabok 10 nap alatt spontán szaggatásra hajlamosak. A bőrt általában a következő 2-4 hét alatt sértetlenül viszi vissza; gyakran vannak kis hegek és változások a bőr pigmentációjában.
fénykép
A zsindelyek klinikai megnyilvánulása váll- és hátsó szinten
Lásd a Szent Antal tűzének más képeit
szövődmények
A posztherpetikus neuralgia a Herpes Zoster leggyakoribb szövődménye. Ez egy krónikus neuropátiás fájdalom, amely legalább 30 nappal a bőrelváltozások gyógyulása után alakul ki, és hónapokig vagy évekig is folytatódhat. Ismét az időseket a leginkább érinti ez a komplikáció.
További információ:
- Postherpetikus neuralgia
Terápia hiányában a szem bevonása ( herpes zoster szemészeti ) vaksághoz vezethet. Tény, hogy ezeknek a betegeknek az 50-72% -ának százalékos arányát befolyásolja a szempatológia, mint például a keratitis, amely a szaruhártya-fekély vagy akut retinális nekrózis alakulhat ki.
A Herpes Zoster egyéb szövődményei - nagyobb valószínűséggel immunhiányos egyéneknél - a tüdőfertőzés és a központi idegrendszer részvétele, amely a mielitisz, az aszeptikus meningitis és a meningoencephalitis miatt felelős.
A stroke fokozott kockázata
A közelmúlt epidemiológiai bizonyítékai a Herpes Zoster-et a következő 6–12 hónapban összekapcsolják a Stroke kockázatának jelentős növekedésével (+ 30% ca).
Ez a kockázat nagyobb lenne a Herpes Zoster szemészeti betegeknél, akiknél az egyéves kockázat 3-5-szeresére nőtt a kontrollokhoz képest.
kezelés
A herpesz zoster kezelésének elsődleges célja a fájdalom csökkentése gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek alkalmazásával.
A bőrkárosodásokat tisztán és szárazon kell tartani, hogy elkerüljük a bőr bakteriális szuperinfekcióinak átfedését. Bármilyen kötést lágynak kell lennie (nem tapadó), és azt a ruházattal való érintkezés sérüléseinek védelme érdekében kell feltüntetni.
Specifikus vírusellenes szerek (aciklovir, valaciklovir, famciklovir) segítenek a herpesz zoster súlyosságának és időtartamának korlátozásában, feltéve, hogy azokat a kitörés kezdetét követő első 48-72 órában végzik.
További információ:
- Herpes Zoster kezelési gyógyszerek
A poszt-herpeszes neuralgiában szenvedők számára a kezelés megfelel a neuropátiás fájdalomnak: antidepresszánsok (pl. Amitriptilin, nortriptilin, imipramin), antiepileptikumok (pl. Gabapentin, pregabalin), opioidok (pl. Oxikodon, kodein, használható) morfin, fentanil, buprenorfin), neuroleptikumok és helyi szerek (pl. lidokain és kapszaicin tapaszok).
További információ:
- Gyógyszerek poszt-herpeszes neuralgia kezelésére
Lásd még:
- Diéta a Szent Anthony tűzének
oltás
A zsindelyek nagy kockázatának kitett személyek esetében, vagy azoknál, akiknek a betegségük megismétlődik, egy speciális vakcinát fejlesztettek ki a Herpes Zoster és a postherpetic Neuralgia megelőzésére, amelyet a Zostavax ® név alatt forgalmaznak.
Egy 38 000, 60 éves vagy annál idősebb felnőttnél végzett vizsgálatban ez a vakcina 51, 3% -kal csökkentette a betegség előfordulását, 66, 5% -kal csökkentette a posztherpeszes neuralgia eseteit.
További információ:
- Zostavax - Saint Anthony vakcina tűz
