TRIATEC ® Ramipril

A TRIATEC ® egy ramipril alapú gyógyszer

THERAPEUTIC GROUP: Antihypertensives - az ACE-gátlók nem társultak.

IndikációkAkciómechanizmusokKísérletek és klinikai hatékonyság Használati és adagolási utasításokFigyelmeztetések Terhesség és szoptatásInterakciókKontrollindikációkKívánatos hatások

Indikációk TRIATEC ® Ramipril

A TRIATEC ® -ot - mind egyedül, mind más vérnyomáscsökkentő szerekkel együtt - magas vérnyomás kezelésére használják. A szív diuretikumok és glikozidok mellett a TRIATEC ® -ot a pangásos szívelégtelenség kezelésében, valamint a veseelégtelenség progressziójának lassításában vagy a nem diabéteszes betegekben kialakult vesebetegségek esetén is monoterápiában jelzik.

Hatásmechanizmus TRIATEC ® Ramipril

A ramipril, a TRIATEC ® hatóanyaga orális adagolás után gyorsan felszívódik, így a vércsúcs körülbelül egy óra múlva érhető el. A ramipril azonban csak a terápiás hatású molekula inaktív prekurzora. Ezt az anyagot, a ramiprilátot, a prekurzor (ramipril) hidrolízise után a májban szintetizálják.

Az aktív forma maximális csúcsát orális beadás után körülbelül 2/4 órával figyeltük meg, a kiindulási dózis 20% -ának megfelelő biológiai hozzáférhetőséggel.

A ramiprilát - mind szisztémás, mind szöveti szinten - gátolja a dipeptidil-karbepteptidáz I enzimet, és megakadályozza az angiotenzin I aktív metabolitja, az angiotenzin II átalakulását a bradykinin értékek egyidejű növekedésével. Az angiotenzin II szint csökkenése jelentősen csökkenti az aldoszteron koncentrációját, az érszűkületet és a hidrogén-sóoldatot. A bradykinin megnövekedett termelése lehetővé teszi, hogy közvetítsen egy érzékeny vasodilatációs hatást. A két cselekvés közötti biológiai unió az arterioláris érrendszeri rezisztencia csökkenését jelenti, ezért a harmadik negyedik óra körül kezdődő jelentős vérnyomáscsökkenés a kezelés negyedik hetében kb. rebound vagy adaptív (megnövekedett szívfrekvencia vagy rebound hipertónia).

Egyrészt a vérnyomáscsökkentő hatás, másrészt a bradykininszint növekedése lehet a felelős a ramiprilát által kifejtett jar és kardioprotektív hatásért.

A hatás vége után a ramiprilátot elsősorban vese útvonallal távolítják el, eltérő időzítéssel, a változó felezési idő miatt, 3 óra és 4–4 nap között.

Vizsgálatok és klinikai hatékonyság

1. RAMIPRIL A HIPERTENSIONBAN

Az 5 mg napi 4 napig tartó ramipril-kezelés artériás magas vérnyomású betegeknél a szisztolés nyomás csökkenése körülbelül 15 mmHg volt, nyilvánvaló mellékhatások nélkül, kivéve a száraz köhögést.

2. A RAMIPRIL HATÁSÁNAK HATÁSAI A NŐI SZERELT ELLENŐRZÉS ELŐTT

A kardiovaszkuláris események előfordulási gyakoriságát 2480, vaszkuláris betegségben szenvedő vagy II. Típusú cukorbetegségben szenvedő és 10 mg / nap ramipril-kezelésben részesülő nőt figyelték meg. A gondos kritikus értékelés kimutatta, hogy a kezelt csoportban elkerülhető volt a szív- és érrendszeri balesetek jelenléte, és megmaradt a szisztolés funkció.

3. RAMIPRIL ÉS A DIABETEK KOCKÁZATA

A kísérleti modellek tisztázzák a ramipril biológiai szerepét a cukorbetegség elleni védelemben, valószínűleg az inzulinrezisztencia csökkentésében. Ez a 2001-es prekurzor-vizsgálat a kísérletek alapjait állapította meg, megfigyelve, hogy 5720 vaszkuláris patológiájú, cukorbetegséges és túlsúlyos betegben a 10 mg napi ramipril-kezelés jelentősen csökkentette a diabéteszes patológia előfordulási gyakoriságát magas kockázatú egyéneknél. Szükséges azonban tisztázni, hogy az irodalomban nincsenek más, az eredményekkel ellentétes tanulmányok.

Alkalmazási módszer és adagolás

A TRIATEC ® tabletta 1, 25, 2, 5, 5 és 10 mg Ramipril: a magas vérnyomás kezelésére a leghatékonyabb és leggyakrabban alkalmazott dózis napi 2, 5 mg, bár általában két-hetente megemelhető a dózis. napi maximum 10 mg.

Ezekben az utóbbi esetekben és a monoterápiával szembeni rezisztencia esetén előnyös a TRIATEC ® kombinálása egy másik vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel. A pangásos szívelégtelenség kezelésében a kezdeti dózis 1, 25 mg naponta, 5/10 mg-ig nő, amíg a különböző bevitelben adódik.

A nem diabéteszes eredetű nyílt nefropátia kezelése során a javasolt adag 1, 25 mg / nap, esetleg kétszer hetente kétszer, maximum 5 mg-ig emelhető.

A megfelelő korrekciókat és a különböző kezelési terveket kizárólag az orvosnak kell értékelnie, miután gondosan megvizsgálta a beteg fiziológiai kóros állapotát, a betegség célkitűzéseit és a betegség súlyosságát, figyelembe véve, hogy bizonyos kockázati kategóriák esetében nem ajánlott túllépni maximális napi adag 2, 5 mg.

A bevitel az étkezés előtt, közben vagy után is előfordulhat, mivel úgy tűnik, hogy az étkezés nem befolyásolja a hatóanyag farmakokinetikáját.

Figyelmeztetések TRIATEC ® Ramipril

Amikor az ACE-gátlók, például a rimapril alkalmazása arc-, fej- és nyaki angioödéma kíséretében történik, ezt a gyógyszert azonnal le kell állítani.

Ezen túlmenően a vérnyomás és az elektrolit folyamatos orvosi felügyelete és monitorozása szükséges lenne a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, a releváns hemodinamikai változásoktól, az előző diuretikum-terápiától, az ACE-gátlókkal kezelt vagy a gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelésétől. folyadékok, például hasmenés és hányás.

Továbbá, tekintettel a ramiprilát kiválasztására, elsősorban a vesékben, a vesefunkció vagy az anuria megváltozása késleltetheti a gyógyszer eliminációját és fokozhatja a hatóanyag biológiai hatásait.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy veseelégtelenségben vagy májbetegségben szenvedő betegek egyidejű alkalmazása esetén dózismódosításra lehet szükség.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása általában a hipotenzív epizódokra, szédülésre és álmosságra utal, ami veszélyeztetheti a normális észlelési és reaktív kapacitást, ami különösen veszélyes a járművek vagy gépek használatára.

A TRIATEC ® Ramipril-t megelőzően minden esetben, mielőtt a TRIATEC-et szedné - szükség van rá a doktorának szükségességére és ellenőrzésére.

PREGNANCIA ÉS BREASTFEEDING

Meg kell kerülni a TRIATEC ® szedését a teljes terhesség alatt, hogy elkerülhető legyen a magzat még visszafordíthatatlan károsodása. Valódi igény esetén jó, ha más, vérnyomáscsökkentő szereket előnyben részesítenek, amelyek csökkentett kockázati profillal rendelkeznek a magzat egészségére.

A ramipril kis részben kiválasztódik az anyatejbe; ezért szükség van a szoptatás felfüggesztésére, ha a TRIATEC ® -ot szedik

interakciók

A TRIATEC ® esetében különböző farmakológiai és nem gyógyszeres kölcsönhatások vannak

A negatív töltésű membránokkal való kölcsönhatások, például a hemodialízisből származó kölcsönhatások az anafilaxiás epizódok növekedéséhez vezethetnek;
A kálium-kiegészítők vagy a kálium-megtakarító diuretikumok egyidejű alkalmazása a kaliemia növekedéséhez vezethet;
A hipoglikémiás gyógyszerek egyidejű bevitele jelentős glikémiás csökkenést eredményezhet, tekintettel a ramipril által indukált inzulinra való fokozott érzékenységre;
A nem-szteroid kortikoszteroidok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek meghatározhatják a hidrogén-sóoldat megtartásának növekedését a vérnyomáscsökkentő hatás csökkentésével;
A lítiumsók felhalmozódhatnak és növelhetik a citotoxikus hatást.

Ellenjavallatok TRIATEC ® Ramipril

A TRIATEC ® alkalmazása nem ajánlott veleszületett túlérzékenység esetén - vagy hemodialízis-szűrők által indukálva - az egyik komponense felé, angioödéma, klinikailag jelentős veseműködés, hemodinamikai változások és hipotenzió esetén.

Nemkívánatos hatások - mellékhatások

A TRIATEC ® szedésével kapcsolatos mellékhatások többsége a rimapril hipotenzív hatásához kapcsolódik. Pontosabban, a hipovolémiás epizódok igen gyakoriak lehetnek, különösen a kezelés kezdeti fázisaiban, az alvás változásai, szédülés, izzadás, száraz köhögés, szívdobogás, fáradtság, hányinger és hasmenés.

Ritkább és általában a diuretikumok egyidejű alkalmazásával járó mellékhatások, mint például a hyponatremia és a hyperkalemia, a perifériás angioödéma, a kreatinin és a karbamid szintjének emelkedése, valamint a vérszám és a máj enzimek plazma értékeinek változása.

Túlérzékenység esetén elsősorban a bőr- és légúti reakciókat írom le.