A forgó mandzsetta a váll izomkomplexumának, az emberi testben leginkább mozgó ízületnek a megjelölésére használt név.
Ez a csatlakozás olyan bonyolult, mint a finom, és szerepel a sérülések és a lebomlás leginkább hajlamos ízületek listájában.
A különböző patológiák által kiváltott fájdalom általánosan "periarthritis"; mindazonáltal minden klinikai kép specifikus és megfelelő terápiát igényel.
A diszkomfortok közül a leggyakrabban kétségtelenül tendinopathia (tendinitis, meszesedés, szakadás stb.); majd a nyakból kezdődő akut sérülések, artrózis és fájdalmas besugárzás.
A rotátor mandzsetta 5 ízületből, 26 izmból és legalább kétszer annyi ínből áll. Ez egy nagyon bonyolult szerkezet, és a sérülés a sok helyen található.
Statisztikailag a legérdekesebb területek a szupraspinatus és az alsó gerinc izmok ínei.
Mi a teendő
- Megelőzés: elengedhetetlen, különösen akkor, ha az alany tudatában van a családi hajlamnak, van kapcsolódó kórtörténete, vagy más tényezőket ismeri fel a kockázat növekedésével (környezeti elemek).
- Tünet felismerés: a diagnosztikai idő felgyorsítása érdekében szükséges, hogy az alany tudatában legyen annak, hogy melyik „lehet” a kapcsolódó tünetek; például:
- Szenvedés közben:
- Specifikus mozgások végrehajtása.
- Kifejezés bizonyos körzetekben.
- Az ízületi merevség, az első reggeli fájdalommal jár, majd állandó.
- Az instabilitás érzése, különösen bizonyos gesztusok és intenzívebb esetekben, még nyugalomban is.
NB ! A funkcionalitást általában rontja az izomgyengeség és a ritkítás, a nyúlás és az ín érzékenység.
- Szignifikáns tünetek jelenlétében általános és később ortopédiai orvosi vizsgálatnak kell alávetni a következőket:
- Történelem: funkcionális értékelés (rotator mandzsetta teszt), palpáció stb.
- Diagnosztikai vizsgálatok képekkel (más patológiák vagy társbetegségek kizárására is):
- Ultrahang.
- Radiográfia.
- Mágneses rezonancia.
- Életmódváltás: részben megegyezik bizonyos megelőző intézkedésekkel, elsősorban a következőket foglalja magában:
- Azok a mozgások korrekciója, amelyek magukban foglalják a váll és a specifikus ín izmok aktiválódását.
- A túlterhelés beállítása.
- Szükség esetén korrigálni kell a sport-motoros technikát (például az úszás hátoldala).
- A legmegfelelőbb eszközök és segédeszközök kiválasztása és / vagy az automatizált módszerek használata bizonyos munkafázisokban.
- Konzervatív terápia és / vagy műtét alkalmazása:
- Konzervatív terápia:
- A rotátor mandzsetta kisülése a potenciálisan káros ingerekből.
- Megelőző torna a hipotróf és a nyújtó izmok erősítésére.
- Krioterápia vagy hidegterápia: hasznos az akut fázisban, a gyulladás és a nyugtató fájdalom csökkentésével működik.
- Ha krónikus vagy enyhe ínsérülés tapasztalható, néhány szakember azt sugallja, hogy a hőkezelés javítja a vascularisációt és megkönnyíti a gyógyulást (akut sérülés esetén a hajó szakadása).
- Gyulladásgátló szerek (nem szteroid vagy kortikoszteroidok).
- Orvosi kezelések: hasznosak a gyulladás és a fájdalom csökkentésére, valamint a szövetek javítására.
- Sebészet: akkor használatos, amikor az inak kalcifizálódnak, vagy amikor más szövődmények vannak jelen (csontpótlás, kötőszöveti károsodás stb.).
- A műtét és a műtét utáni rehabilitáció előkészítése: fizioterápia és erősítés.
- A leggyakrabban használt erősítő gyakorlatok (amelyeket gumiszalagokkal kell végrehajtani) a szupraspinátára és az infraspinatusra hatnak; ezek: oldalirányú felszálló (szabályozott mozgás) kombinálva a lapát, a csiga, a függőleges sor, a magas markolat és a T-sáv külső forgási gyakorlataival.
Mit ne tegyünk?
- Használja ki az anabolikus szteroidokat, erősen növelve az ín ellenállást.
- A megelőzés elhanyagolása.
- Figyelmen kívül hagyja azokat a tüneteket, amelyek potenciálisan garantálhatják a korai diagnózist.
- Öngondoskodás: ez nem teszi lehetővé bizonyos diagnózist, és növeli a betegség súlyosbodásának kockázatát.
- Ne menjen át az orvosi történelembe képalkotó felmérésekkel.
- A munkahelyi szokások, a hobbi, a sporttevékenységek és általánosabban helytelen vagy fájdalmasak megőrzése.
- Az érintett körzeteket károsító gyakorlatok végrehajtása:
- A supraspinatus izom és a csatolt szerkezetek sérüléseinek elkerülése érdekében: a vállnyomást, az egyensúlyt lassú és lassú a súlyzókkal (elülső és hátsó), a hátsó lat gépen, a nehéz és nehéz oldalsó felvonókon, az állra húzva.
- Az infraspinatus izom és a kapcsolódó struktúrák sérüléseinek elkerülése érdekében: mellkasi prés, súlyzóprés, lapos és ferde padlóprések.
- Kövesse a terápiát helytelenül vagy szakszerűen (gyógyszerek, fizioterápia, orvosi kezelések stb.).
- Szükség esetén kizárja a műtétet.
Mit kell enni
Nincs olyan diéta, amely alkalmas a rotációs mandzsetta sérülések megelőzésére vagy kezelésére. A táplálkozási állapot azonban pozitívan vagy negatívan befolyásolhatja a gyulladást.
- Hasznos lehet az erős gyulladáscsökkentő funkcióval rendelkező tápanyagok bevitelének növelése:
- Omega-3: eikozapentaénsav (EPA), dokozahexaén (DHA) és alfa-linolénsav (ALA). Gyulladásgátló szerepet játszanak. Az első kettő biológiailag nagyon aktív, és főként a következőkben találhatók: szardíniai, makréla, bonito, alaccia, hering, alletterato, tonhalhalom, tűhal, algák, krill stb. A harmadik kevésbé aktív, de az EPA előfutára; főleg a növényi eredetű bizonyos élelmiszerek zsírrészében és az olajokban található: szója, lenmag, kivi mag, szőlőmag stb.
- antioxidánsok:
- Vitaminok: az antioxidáns vitaminok karotinoidok (A-provitamin), C-vitamin és E-vitamin. A karotinoidok zöldségekben és vörös vagy narancssárga gyümölcsökben (sárgabarack, paprika, dinnye, őszibarack, sárgarépa, squash, paradicsom, stb.) Vannak. a kagylókban és a tejben is jelen vannak. A C-vitamin jellemző a savanyú gyümölcsökre és néhány zöldségre (citrom, narancs, mandarin, grapefruit, kiwi, paprika, petrezselyem, cikória, saláta, paradicsom, káposzta stb.). Az E-vitamin számos vetőmag és kapcsolódó olaj (búzacsíra, kukorica csíra, szezám, kiwi, szőlőmag stb.) Lipidrészében áll rendelkezésre.
- Ásványok: cink és szelén. Az első főleg a következők: máj, hús, tej és származékai, néhány kéthéjú kagyló (különösen osztriga). A második a következők: hús, halászati termékek, tojássárgája, tej és tejtermékek, erősített élelmiszerek (burgonya, stb.).
- Polifenolok: egyszerű fenolok, flavonoidok, tanninok. Nagyon gazdagok: zöldségek (hagyma, fokhagyma, citrusfélék, cseresznye stb.), Gyümölcs- és kapcsolódó magok (gránátalma, szőlő, bogyók, stb.), Bor, olajos magvak, kávé, tea, kakaó, hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonák stb.
Mi nem enni
- Az alkohol megszüntetése: veszélyezteti a gyógyszer metabolizmusát.
Természetes gyógymódok és jogorvoslatok
- Statikus vagy dinamikus nyújtás: az olyan izmok, amelyek nem túl rugalmasak (különösen, ha hipertrófiaiak) hajlamosabbak a sérülésekre, és hajlamosak túlzottan feszíteni az inakot a nyújtás során. Ez az oka annak, hogy a nyújtás mind megelőző, mind rehabilitációs jellegű.
- Motoros edzések megerősítéshez: konzervatív terápiában, műtéti előkészítésben és az azt követő rehabilitációban használatosak. Különösen hasznosak a vállhajlítógyulladásban, ahol az inger az izomtónus csökkenése, amely ínfeszültséget okoz.
FIGYELEM! Nem kívánatos a torna túlterhelése és megerősítése; a fájdalom generálása mellett előnyösek lehetnek egy különösen hígított inak törése.
- Krioterápia: a hidegterápia hasznos a fájdalom és a gyulladás csökkentésében. Ezt naponta kétszer vagy háromszor kell elvégezni. A jeget nem szabad közvetlenül alkalmazni; éppen ellenkezőleg, egy vizet tartalmazó zacskóba kell helyezni, és a bőr védelme érdekében gyapjúszövetet kell alkalmazni.
- Hőterápia: növeli a véráramlást és gyorsíthatja az ínsérülést. Nem alkalmazható vaszkuláris elváltozások jelenlétében.
- Őrök: különbözőek lehetnek a rotátor mandzsetta mozgásának korlátozására vagy a műtét utáni támogatásra.
Farmakológiai ellátás
A gyulladás súlyos tendinopátiákat okozhat, amelyek indokolatlanul gyengítik az inakot, és meszesedést okoznak.
A rotációs mandzsettagombok farmakológiai kezelése elsősorban gyulladásgátló.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID):
- Szisztémás szájon át történő alkalmazásra: sokkal inkább használatosak, mint a helyi jellegűek, mivel a rotációs mandzsetta szerkezetét a bőr alkalmazásával nehéz elérni. Ők is erősebbek, mint a kenőcsök és a gélek. Szükség lehet egy gasztroprotektor használatára. Azok, akik máj- vagy vesebetegségben szenvednek, nem mindig képesek befogadni őket.
- Ibuprofen: pl. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip láz és fájdalom ® és Vicks láz és fájdalom ®).
- Ketoprofen: például Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel®, Flexen "Retard" ® és Ketodol ®.
- Diklofenak: például Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® és Flector®.
- Naproxen: például Momendol®, Synflex® és Xenar ®.
- Helyi használatra: főleg kenőcsök vagy gélek. Előnyük, hogy helyileg és a gyomor és a máj túlterhelése nélkül járnak el; ezek azonban nem túl hatékonyak. Ez nem a legmegfelelőbb farmakológiai kategória, és hosszú ideig tartó alkalmazásuk ragaszkodhat a gyulladás romlásához.
- Ibuprofen lizin só 10% vagy 2, 5% ketoprofen (pl. Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gél ® stb.).
- kortikoszteroidok:
- Injektálható vagy orális: csak akkor alkalmazzák, ha az orális nem szteroid gyulladáscsökkentőket nem tolerálják jól: allergia, gyomorfekély, cukorbetegség stb. Az injekciós injekciók hosszú ideig történő alkalmazása sok mellékhatást okozhat a kötőszöveteken, különösen az inaknál. Másrészt a legdrasztikusabb és leghatékonyabb farmakológiai megoldás.
megelőzés
A vállban lokalizált fájdalom megelőzése főleg az íngyulladással kapcsolatos diszkomfortokat érinti.
- Ebben az esetben az első szabály kétségtelenül az, hogy nagy figyelmet fordít az elvégzendő mozgásokra:
- A sportmozdulatok előtt elengedhetetlen a pontos felmelegedés.
- Ellenőrizze a maximális ízületi kirándulások mozgását.
- Ne terhelje túl a vállát természetellenes helyzetben.
- A sportolók számára elengedhetetlen, hogy a rugalmasság és a mobilitás (nyújtás stb.) Tekintetében is gondoskodjunk a fizikai készítményekről.
- Posturális hibák esetén szükség van a javításra; például a dorzális hiperciphózis lehet a rotátor mandzsetta gyulladásának oka vagy súlyosbodása.
- A fájdalmas tünet vagy az ízületi instabilitás miatt forduljon orvosához.
- Ha a diagnózis pozitív, tegye a következőket:
- Optimalizálja az izmos trofizmust.
- Az ízületi mandzsetta stabilitása.
- Javítsa az ín integritását.
- Végül távolítsuk el az ínkenőcsöket vagy a csontpótlást sebészeti vagy orvosi kezelésekkel.
- Kerülje az egyensúlyt az ínrezisztencia és az izomerősség között (ahogy ez az anabolikus szteroidok használata a sportban).
- Ellenőrizze az eszközöket és a kézi segédeszközöket a munka, a hobbi és a sport területén, ergonómiai és súlyfeltételek mellett.
Orvosi kezelések
- Tecar terápia: olyan terápiás módszer, amely elektromos kondenzátort használ az izom ízületi sérülések és tendinopathiák kezelésére. A tecarterapia mechanizmusa a sérült sejtekben az elektromos töltés helyreállításán alapul, hogy azok gyorsabban regenerálódjanak.
- Lézerterápia: az elektromágneses sugárzást közvetlenül az érintett területen használják. A lézer elektronsugár a sejtmembránra és a mitokondriumokra hat, növeli a metabolikus aktivitást, csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, a vazodilatáció kialakulását és a nyirokelvezetés fokozódását.
- Ultrahang: ez a rendszer nagyfrekvenciás akusztikus hullámokat használ. Nagyon hasznos gyulladáscsökkentő, stimuláló edemás újbóli felszívódás és a gyógyulás során kialakuló adhézió feloldása. Hőt termel és növeli a sejtmembránok permeabilitását.
- Sokkoló hullámok (extracorporális sokkhullámterápia): morzsolódnak a mérsékelt ínkeményedés. Ezek az akusztikus impulzusok lokalizált kibocsátásán alapulnak.
- Kinesio szalag: nem nagyon hatékony a rotátor mandzsetta számára. Használható enyhébb formákban. A ragasztó és rugalmas kötések vontatását alkalmazza, amely néha gyulladáscsökkentő szerek kis farmakológiai koncentrációit tartalmazza, a bőrre felhordva. Száraz, enyhén fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és gondviselői funkcióval kell rendelkezniük.
- Sebészet: elengedhetetlen a sérült inak teljes szakadásának és néha a meszesedés eltávolításához.
- Fizioterápia, erősítő edzés: hasznos a konzervatív terápiában és a műtét előtt és után. Javítják az izomerőt, megakadályozzák / meggyorsítják a merevséget és optimalizálják a funkcionális helyreállítást.
