meghatározás
Szerencsére az emberekben ritka, a leishmaniasis egy zoonózis, a Leishmania nemzetséghez tartozó protozoonok fertőzéséhez kapcsolódó parazita patológia. A leishmaniasis tisztán bőrkárosodásokat okoz, amelyek spontán gyógyulnak; ha a betegség továbbra is fennáll, a tünetek degenerálódhatnak, és visceralis vagy bőr nyálka károsodást okozhatnak.
okai
A leishmaniasist egy protozoa (gen. Leishmania ) okozza, amelyet a hordozó állatról az emberre továbbítanak: a protozoonok átvitelét egy flebotomista (egy gnat, mint a Phlebotomus perniciosus, Phlebotomus papatas ) keresztül lehet előzőleg előzőleg fertőzni. A fertőzött gnat, amely a véren táplálkozik, kinyújtja az embert és továbbítja a betegséget.
- Kockázati tényezők: magas hőmérséklet és páratartalom, meleg éghajlati környezet, vidéki és tengerparti területek
tünetek
Leggyakrabban a leishmaniasis nyelési és légzési nehézségekkel, dagadt orrával, orrfolyással és szájüregi fekélyekkel, az ajkakon vagy az orrban jelentkezik (tipikus bőrleishmaniasis tünetei); súlyos leishmaniasis (szisztémás viszcerális típus) esetén a jellegzetes tünetek a hasmenés, a láz, a köhögés és a hányás, amelyek gyakran fáradtsággal, gyengeséggel és étvágytalansággal járnak. A tüneteket más tünetek egészítik ki, mint a szürkés és pikkelyes bőr, a hasi betegségek, az időszakos láz, a hajhígítás, a fogyás, az éjszakai izzadás.
A leishmaniasisra vonatkozó információk - A leishmaniasis kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szolgálják az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatának helyettesítését. Mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez, mielőtt Leishmaniasis - Drogokat szedne a Leishmaniasis kezelésére.
gyógyszerek
A leishmaniasis kezelésére nem mindig szükséges a gyógyszerek beadása, mivel gyakran hajlamos a spontán gyógyulásra. Ha a fertőzött páciens klinikai állapota olyan, mintha a bőrt megfertőzné, vagy egyébként jelentős károkat okozna, a gyógyszeres kezelés erősen ajánlott. Hasonló érv a leishmaniasis viscerális formájára nézve, egyértelműen komolyabb.
Annak ellenére, hogy még mindig nincs hatékony vakcina a leishmaniasis megelőzésére, a megelőzés nagyon fontos: a magas leishmaniasis kockázatú országokba történő utazáskor ajánlott a rovarok számára bizonyos repellenseket alkalmazni, hogy elkerüljék pontokból származó, a Leishmania protozoa által fertőzött pappataciából.
A leggyakrabban használt gyógyszerek az antimonszármazékok (meglutamin antimon és nátrium-stiboglukonát); más gyógyszerek közé tartozik a polyenics (pl. Amfotrecina B) és más antibiotikumok, például a pentamidin, a ketokonazol, a paromomicin és a miltephozin.
Szélsőséges esetekben a leishmaniasis is deformálhatja az arcot: ebben az esetben ajánlott a sebészet kijavítása érdekében a plasztikai sebészetet igénybe venni. Továbbá azoknál a betegeknél, akiknél a leírt gyógyszerekkel szembeni rezisztencia figyelhető meg, szükség lehet a lép (splenectomia) eltávolítására.
- Nátrium-stiboglukonát (pl. Sod Stib FN IM 100ML 1F 33%): ez egy szerves antimon-gyógyszer, amelyet elsővonalú gyógyszerként használnak a visceralis leishmaniasis kezelésére. A dózis 20 napig 20 mg / kg (maximális dózis 850 mg) adagolását tervezi intravénás vagy intramuszkuláris injekció formájában. A gyógyszer anorexiát, hányingert, hányást, álmosságot, sárgaságot, bőrkiütést, pancreatitist és trombózist okozhat. A gyógyszer beadása előtt forduljon orvosához.
- Allopurinol (pl. Zyloric, Allurit, Allopurinol FN): a hatóanyag egy xantin-oxidáz inhibitor, amelyet széles körben alkalmaznak a köszvényterápiában. A gyógyszert orálisan kell beadni. A bőr leishmaniasisának kezelésére napi 20 mg / kg dózis javasolt, ami a napi 30 mg / ttkg meglutamin antimonátot jelenti. Visceralis leishmaniasis kezelésére veseátültetésen átesett betegeknél naponta napi 300 mg-ot ajánlunk, napi 50 mg / kg meglutamin antimonátot.
- Miltefosina (pl. Milteforan, Miltex): blokkolja a parazita replikációját, vagy kedvez a halálának, bár nem teljesen gyógyítja az érintett részt. A gyógyszer leishmaniasis kezelésére alkalmas emberben: foszfolipid származék (vagy hasonló szintetikus lipid hetero), amely citotoxikus hatást fejt ki a beteg sejtekre. A múltban a miltephozint kizárólag tumorok kezelésére használták. A gyógyszert szájon át kell szedni; Olaszországban nem forgalmazzák.
- Amfotercin B (pl. Abelcet): a gyógyszer olyan polién antibiotikum, amelyet visceralis leishmaniasis kezelésére alkalmaznak, amely nem reagál egy antimonial származékkal végzett monoterápiás kezelésre. A gyógyszert antimonnal vagy az első terápia után lehet bevenni. Vegyünk körülbelül 0, 25-0, 5 mg / kg hatóanyag naponta intravénásan. A dózis fokozatosan 0, 5-1 mg / ttkg naponta növelhető. A kezelés időtartama általában 3-12 hét, az állapot súlyosságától függően. Súlyos visceralis leishmaniasis esetén 50 mg-ot vegyen be naponta. Ne lépje túl az 1, 5-2 grammot (teljes adag). A gyógyszer nagyon hatékony: a határérték a nagyon magas költség.
- Pentamidin (pl. Pentacarinat, Pentam IS FN): a gyógyszer a Lishmania által kezelt fertőzések kezelésére szolgáló antimikrobiális szer, amelyet a terápiában előnyben részesítenek, ha az antimonialis kezelés nem mutat észrevehető előnyöket. Javasoljuk, hogy a gyógyszert 2-3 mg / kg dózisban, intramuszkulárisan vagy intravénásan, naponta egyszer, vagy 2 naponta 4-7 adagban, az orvos által megadott utasításoknak megfelelően kell bevenni. Visceralis leishmaniasis esetén ajánlott 2-4 mg / kg dózisban intravénásan vagy intramuszkulárisan, naponta egyszer vagy 2 naponként, 15 adagban bevenni. Az Amphotercin B a legelterjedtebb antibiotikum: a pentamidin súlyos mellékhatásokat okozhat (a második vonal gyógyszer a leishmaniasis kezelésére).
- Ketokonazol (pl. Ketokonazol EG): második választás gyógyszer a leishmaniasis kezelésére. Az adagolás és a kezelés időtartama: forduljon orvoshoz.
- Paromicin (es.Humatin): ez egy antibiotikum-antimikrobiális gyógyszer, amely hatással van a gram-pozitív és negatív baktériumokra, a szalagféregekre és néhány protozoonra. A paromicin (3 hétig) 15 mg / kg / nap dózisa a leghatékonyabb a leishmaniasis kezelésére, különösen a visceralis variánsában.
