általánosság
Az inzulinoma olyan tumor, amely befolyásolja a hasnyálmirigyet, különösen az inzulinszintézisben részt vevő sejteket. Mindezek között az inzulinoma a hasnyálmirigy leggyakoribb endokrin tumorja, az esetek 5–15% -ában rosszindulatú.
Ennek a tumor folyamatnak köszönhetően a Langerhans-szigetek hasnyálmirigy-β-sejtjei túlzott mennyiségű inzulint szintetizálnak és felszabadítanak, elkerülhetetlen glikémiás csökkenéssel, különösen az éhomi állapotban.
tünetek
További információ: Tünetek Insulinoma
A folyamatos szénhidrátbevitel a hypoglykaemia szabályozása céljából gyakran a beteg súlyának növekedéséhez vezet. Az inzulinoma tünetei az edzés, az alkoholfogyasztás, az alacsony kalóriatartalmú étrend és a szulfonilurea kezelés után súlyosbodnak.
A hipoglikémiás válságokat egyszerű szénhidrátok adagolásával korrigálják; amint a válság megoldódik, fehérjékben gazdag és közepes és alacsony glikémiás indexű szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerek kerülnek alkalmazásra.
Az inzulinóma meglehetősen ritka daganat, mivel a betegség előfordulási gyakorisága évente 250 000 egyénre becsülhető. Általában az inzulinoma egyszeri és kicsi (<2 cm), és a betegek csak körülbelül 10% -a ismeri el, hogy több inzulinomával rendelkezik. A harmadik és a hatodik évtized között elsősorban felnőttkorban érinti a férfiakat.
diagnózis
Az inzulinoma diagnózisa főleg vérvizsgálatokon alapul; pozitív, ha az inzulin, a C-peptid és a proinzulin különösen magas szintjeit mutatjuk be egy hosszan tartó gyors bevétel után vett alacsony vércukorszinthez képest.
A hagyományos képalkotó módszerek (CT, echográfia és magmágneses rezonancia) korlátozott diagnosztikai hozzájárulást biztosítanak, tekintettel a neoplazmák azonosításának nehézségeire, főként a különösen kis méretek miatt.
Diagnosztikai célokra specifikus gyógyszerek adhatók be az inzulin felszabadulásának stimulálására a hasnyálmirigy neoplasztikus sejtjei által. Néha folytatjuk a hiperosmoláris kalciumoldat szelektív injekcióját az artériába, amely öntözi a hasnyálmirigy-régiót, ahol az inzulinoma található; a kalcium belső artériás injekciója meghatározza az inzulin nagy koncentrációjának felszabadulását a portálrendszeren belül, ezért a májvénákban, amelyeket pontosan adagolhatunk mintavételezéssel.
kezelés
Az inzulinoma kezelése főként a tumor által érintett hasnyálmirigy-traktus műtéti eltávolításával megy végbe; a műveletnek meg kell őriznie a mirigy legalább 15% -át, hogy elegendő mennyiségű enzimet és hormonot termeljen.
Azoknál a betegeknél, akiket nem lehet ilyen típusú kezelésnek alávetni, vagy olyan esetekben, amikor az inzulinomát nem lehet teljesen eltávolítani, az inzulin szekréciót csökkentik a diazoxid (100-200 mg per os x 2-3 adag) beadásával. napi bevitel / 12 mg / testtömeg-kg gyermekeknél).
Ezt a gyógyszert gyakran a vízvisszatartás megelőzésére szolgáló diuretikummal kísérik. Más gyógyszerek, amelyek felhasználhatók, az okteocid, glükokortikoidok, fenitoin és kalcium csatorna blokkolók. Ha lehetséges, a betegek többségében meghatározó az inzulinoma eltávolítása.
